陈珺 陈杰
武汉大学中南医院关节外科 武汉 430071
摘要：目的：以人文护理为核心基础制定干预措施，提高膝关节镜术后患者功能锻炼依从性，促进关节功能的恢复；提高患者对护士满意度。方法：将随机选取60例行膝关节镜手术的患者为研究对象，其中30例实验组，30例为对照组。对照组仅接受病房护理人员提供的常规护理和健康教育，实验组除常规治疗外，另辅以人文护理干预措施。结果：实验组康复训练完成情况和患者对护士的满意度均优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用人文护理为核心基础制定干预措施，能够有效提高功能锻炼的依从性，促进关节功能的恢复；提高患者对护士的满意度。
关节镜指利用腔镜技术对关节内结构或成分进行观察、清洁、修复、切除等处理的微创外科技术。膝关节是全身最复杂的负重关节之一，膝关节损伤后在组织学上的纤维化出现较早，如不早期活动，大约4天即可出现关节活动受限，因此膝关节手术术后功能锻炼就显得尤为重要[1] 术后功能锻炼直接影响着病程与预后，适当的康复训练，可以使机体尽快增加肌力和关节活动度，改善关节稳定性，增加关节本体感觉功能，最终恢复正常运动水平，保证手术后达到理想的效果[2]。人文护理是以“整体人的生命价值”为本的人文关怀理念体现在专业性行为中，视人的精神价值和给予人性的根本关怀[3]。。本研究即以人文护理为核心制定措施，制定出整体化功能锻炼新方案，评价在膝关节镜术患者早期康复护理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月至2013年7月收治的60例膝关节镜患者为研究对象，纳入标准：（1）意识清楚，理解能力良好，知情同意并能够配合研究者。（2）手术方式均采用膝关节镜术。排除标准：不愿参与本次调查，语言表达不清、难以沟通的患者。
1.2研究方法
1.2.1对照组患者术后给予常规护理及康复指导：术后第1天，指导患者行踝关节运动和直腿抬高运动，术后第4天加做终末伸膝练习。并向患者介绍功能锻炼的目的和注意事项。
1.2.2 实验组在接受常规护理基础上，由2名护师、1名护士及1名医生组成的团队对患者进行以人文护理为核心基础的干预措施。具体方法：采用针对性信息支持进行信息干预。干预内容：自行编制的《关节镜患者术后功能锻炼调查表》，包括术后伤口疼痛、睡眠不好、对医生和护士缺乏信任、没有及时监督、医护人员健康教育的内容不一样等18个条目，作为研究者向患者提供信息支持的依据。见表1.采用问卷调查式对患者进行调查，根据问卷提出的共性问题，制定干预措施。
完成问卷调查后，评估出患者最需要的、护理人员能够解决的问题，并根据问题制定护理方案。包括①建立功能锻炼计划表进行功能锻炼，记录完成训练的实施情况。见表2：②播放视频：观看视频前说明功能锻炼的重要性，使其能够积极主动配合锻炼。每天在患者早餐后、中餐后、晚餐后半小时及睡前1小时播放功能锻炼的视频，在视频中播放踝关节旋转和屈曲运动、股四头肌收缩运动、直腿抬高练习、终末伸膝练习，并根据术后的天数指导患者进行相应的功能锻炼③将功能锻炼的指导方法标准化，并采用面对面的交流方式，在功能锻炼时给予及时反馈和指导。
1.3统计学方法：采用SPSS17.0软件进行统计处理，采用x2 检验进行检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1观察两组患者对功能锻炼内容的知晓率，包括对住院期间及出院后应掌握的功能锻炼内容，包括患者术后功能锻炼所需要掌握的方法、次数、时间、注意事项等。见表3
1.3.2 根据我科制定的患者满意度表 内容包括满意、较满意、不满意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见表4
13.3根据患者依从情况，内容包括完全依从、部分依从、不依从，见表5
表3 两组患者功能锻炼内容知晓率比较[例（100%）]
组别 例数好 中 差
对照组60 24（40） 16（26.66）20（33.33）
实验组60 46（73.33）**5（16.66）*2（10）*
注：* P<0.05，** P<0.01
表4 两组患者的满意度
组别 例数满意较满意不满意满意度
对照组60 20 28 12 81.48%
实验组60 37 22 1 98.21%**
注：* P<0.05，** P<0.01
3讨论
随着关节在骨科微创手术中的应用，其直观、精确、创伤小、恢复快、检查、治疗同时进行的优点[4]已广泛应用于膝关节损伤的患者的治疗中。常规的膝关节镜术后早期功能锻炼仅仅只是完成了健康宣教，主要方法是以医生、护士口头指导为主，且每个医护人员指导的内容有所不同，这样患者是否完成了和功能锻炼的完成的质量高低，则显得相对不足。有学者[5]认为早期功能锻炼和活动刺激关节滑膜产生高分子量的透明质酸，促进关节液分泌和循环，改善滑液功能，促进积液、积血吸收，消除肿胀、防止粘连，促进膝关节功能恢复。这给护理工作提出了新的更高的要求，人文护理关怀是以人为主的体现，不仅关注的是人的疾病，更关注的是整体的人。本研究将人文护理关怀融入到膝关节镜术患者早期康复护理中，体现了以“疾病为中心”到“满足患者的需求为中心”的现代护理模式，通过营造以关心患者、尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文气氛，不仅为患者改善行为、知识的技术服务，介绍早期功能锻炼的具体方法，增加了患者对早期康复的了解，利用视频演示充分调动患者的主观能动性，提高自我效能感[6]。使患者在功能锻炼时，目标更明确，患者及家属更能够掌握，并主动参与功能锻炼，提高了功能锻炼的执行率和正确性。建立关节镜术后功能锻炼记录表，使患者明确功能锻炼的方法、次数，弥补了常规功能锻炼中口头指导时，患者及家属对功能锻炼指导内容的遗忘。
综上所述，人文护理即是“人为中心”的护理，重视对患者全方位护理质量。以人文护理为出发点，对提高效患者的依从性、提高患者功能锻炼内容知晓率、促进关节功能的恢复，提高患者对护士的满意度。
参考文献：
[1]柏燕. 38例膝关节镜手术病人的术后功能锻炼[J].全科护理杂志，2013，11（7）：1752-1753
[2]李云霞，陈世益等.自体腘绳肌腱重建前交叉韧带术后两组康复程序效果比较.中国康复医学杂志，2008，23（1）：16-18
[3]黄玉梅，黄少芹.应用循证护理提高经皮肾镜手术患者的手术舒适度[J].国际医药卫生导报，2011，17（9）：1125-1126
[4]倪晓娟，刘斌，沈玉美，等.神经外科手术患者留置尿管时间的研究[J].解放军护理杂志，2006，23（3）：16
[5]成翼娟，戴红霞，宁宁.临床路径在膝关节镜手术患者中的应用研究[J].中华护理杂志，2004，39（7）：489
[6]彭翠香，韩敏，徐海燕，等.功能锻炼计划单在膝关节手术后的实施效果分析[J]，国际护理学杂志，2011，30（3）：417-418
论文作者:陈珺,陈杰
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 功能论文; 膝关节论文; 术后论文; 关节论文; 实验组论文; 人文论文; 《健康世界》2015年28期供稿论文;