摘要：目的：探讨基层医院全科治疗中针对慢性支气管炎患者采用氨溴索注射液联合常规抗炎、止咳、对症等治疗的效果。方法：整理收集我院收治的60例慢性支气管炎患者的临床资料作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组各30例患者。实验组采用氨溴索联合抗炎、止咳、对症等治疗慢性支气管炎；对照组仅用抗炎、止咳、祛痰、对症等治疗慢性支气管炎。对比分析两组患者的临床效果。结果：实验组的显效率、总有效率和止咳、祛痰功能均高于对照组，差异具有统计学意义。结论：针对慢性支气管炎患者采取氨溴索联合常规抗炎、止咳、对症等治疗疗效显著，副作用小，值得在临床上推广使用。
关键词：氨溴索；慢性支气管炎；疗效观察
[Abstract] Objective：To explore the primary hospital for treatment of patients with chronic bronchitis with ambroxol injection combined with conventional anti-inflammatory，relieving cough and other symptomatic treatment effect. Methods：the clinical data of 60 cases of chronic bronchitis in our hospital were collected as the research object，randomly divided into experimental group and control group，each group of 30 cases. The experimental group used ambroxol combined with anti-inflammatory，antitussive and symptomatic treatment of chronic bronchitis；the control group only with anti-inflammatory，antitussive and expectorant，symptomatic treatment of chronic bronchitis. The clinical effect of the two groups were compared and analyzed. Results：the significant efficiency，the effective rate of the experimental group and the antitussive and expectorant function were higher than the control group，the difference was statistically significant. Conclusion：for patients with chronic bronchitis curative effect of ambroxol combined with conventional take anti-inflammatory，cough，symptomatic treatment significantly，small side effect，is worth popularizing in clinical use.
[keyword] ambroxol；chronic bronchitis；curative effect observation
慢性支气管炎是基层医院中较常见的疾病，多发生于中老年人。主要临床症状为咳嗽、咳痰，病情迁延将损害肺功能，出现严重的并发症。常于受凉感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等引起急性发作或加重。长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在慢性支气管炎的基础上若患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状加剧，痰液粘稠不易咳出将不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，加重病情，发生呼吸衰竭或窒息，危及生命【1-2】。因此，祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。氨溴索作为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。安溴索主要成分为盐酸氨溴索，是快速排痰的有效药物，在临床上较为常用。具有溶解分泌物，促进呼吸道黏稠分泌物排出及减少黏液滞留的作用，明显改善呼吸状况。呼吸道疾病是北方冬季常见病、多发病，本文拟使用临床较常用的氨溴索注射液（盐酸氨溴索注射液）用于治疗慢性支气管炎，现就临床疗效报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
收集我院2014年1月-2016年1月期间收治的60例慢性支气管炎患者的临床资料作为研究对象。所有病例均根据病史、临床表现、胸部X线征象确诊为慢性支气管炎，并排除有其他疾患和并发症，所有病例均支持慢性支气管炎的诊断。全部60例患者中有28例为住院患者，32例为门诊患者。男34例，女26例。年龄42岁～78岁，平均年龄56岁。患者均有咳嗽、咳痰症状，其中14例有气喘、肺部呼吸音粗、同时有明显干湿性啰音等临床表现、胸片示两肺纹理紊乱、增多增粗32例。肺部仅有呼吸音粗而无干湿性啰音，胸片仅两肺纹理增粗的14例。全部患者病例随机分为实验组和对照组，每组30例。
1.2治疗方法
两组患者均根据临床表现、病情及病原体情况合理使用抗生素及对症治疗（吸氧、吸痰、体位引流等），实验组在此基础上加氨溴索针剂60mg/d，分2次静脉滴注，疗程7d～10d。
1.3疗效判定标准
疗效判定标准为，显效：用药5d～7d临床症状及肺部体征及胸部X线征象消失；排痰效果显著，分泌物量明显减少，咳喘症状消失，肺部啰音消失。有效：5d～7d临床症状、肺部体征及胸部X线征象明显改善；排痰效果好，分泌物量减少，咳喘症状减轻，肺部啰音减少。无效：用药5d～7d临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，甚至恶化；排痰效果不明显，分泌物量无改变，甚至由少到多，咳喘症状无减轻，肺部啰音增多。
2治疗结果
2.1实验组中30例中显效26例（86.67%），有效3例（10%），无效1例（3.33%），总有效率96.67%。对照组30例中显效共16例（53.33%），有效共9例（30%），无效共5例（16.67%），总有效率83.33%。两组疗效比较差异具有显著性（P<0.05），表明氨溴索对慢性支气管炎的咳嗽、咳痰有一定的治疗作用，特别是祛痰疗效，即排痰难易程度、痰性状、痰粘度的改善方面，有更显著的临床效果.
2.2不良反应
在所有接受氨溴索治疗的30例患者中，有2例发生不良反应，其中头痛1例，恶心1例，发生率6.67%，但上述不良反应程度较轻微，患者正常生命体征及血、尿、肝肾功能检查均无异常变化，经对症治疗后症状缓解，未停药治疗。
3讨论
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床出现有连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或伴气喘等症状【3-4】。有时痰液增多，粘稠，咳痰困难，严重影响患者生存质量，此时祛痰治疗显得尤为重要。氨溴索针剂作为一种新型的黏液溶解剂，在咳嗽、祛痰及改善患者病情方面有着较好的疗效。氨溴索主要活性成分能作用于分泌细胞，调节浆液与黏液的分泌，使浆液分泌增加，加强纤毛的摆动，增加黏液运输系统的清楚能力，使痰液易于排出；临床试验还表明，氨溴索也是一种呼吸系统保护剂，具有抗氧化、抑制炎症释放，松弛气道平滑肌，促进肺表面活性物质合成等作用。雾化吸入治疗是通过超生雾化机使药物成为微细的雾滴，通过导管随着患者吸气时输送至人体呼吸道病灶处，在局部达到治疗的目的。超声雾化吸入具有消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除呼吸道黏膜炎性反应的充血，水肿状态，抑制分泌物渗出，改善换气和发声功能，稀释呼吸道内的黏稠分泌物，使之顺利排出，均有较好的效果。本组资料表明，实验组的显效率和总有效率分别为86.67%和96.67%，均高于对照组。从改善症状上看，实验组止咳和祛痰功能比对照组好，差异有显著性意义。氨溴索针剂治疗慢性支气管炎患者痰液粘稠、咳痰困难等症状疗效确切、安全性较高，与口服祛痰液比，具有起效快，给药方便的特点。
参考文献：
[1] 陈元姝.盐酸氨溴索治疗急性发作期慢性阻塞性肺疾病效果研究[J].当代医学，2014（16）：241-242.
[2] 胡祝连，刘飞.盐酸氨溴索联合黄芪注射液治疗慢阻肺的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（15）：105-106.
[3] 许艳华.盐酸氨溴索治疗老年性肺部感染的临床效果分析[J].中国医药指南，2013（6）：247-248.
[4] 王琴，司锋伟.盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染的疗效观察[J].医学信息，2014（27）：321-323.
论文作者:初守云
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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