广西南宁市第八人民医院物检科 530011
【摘 要】胎盘植入是妇产科临床中一种严重并发症，通常发生于孕早期胎盘植入时期，是导致产妇死亡的重要原因，严重威胁患者生命安全。胎盘植入病情复杂，高危致病因素众多，常规手段难以及时准确的进行诊断和筛查。因此，针对于胎盘植入高危产妇，产前给予三维彩色多普勒超声诊断就显得尤为重要，能够显著提高临床诊断的精确度和特异性，应用效果明显。本研究就胎盘植入的定义、致病机制以及三维彩超的临床应用价值等方面进行综述。
【关键词】三维彩色多普勒超声诊断；胎盘植入；研究进展
三维彩色多普勒超声是一种新型的诊断技术，具有操作简单、无创以及精确度高等特点，在妇产科临床中得到了非常广泛的应用[1]。胎盘植入是妊娠并发症的一种，病情极为凶险、急促，危及产妇生命安全。目前临床中主要是通过三维彩色多普勒超声方式对胎盘植入进行诊断，应用效果十分显著。本研究就三维彩色多普勒超声技术应用于胎盘植入中的研究进展展开分析，并从以下几个方面进行综述。
1胎盘植入
1.1定义 胎盘植入指的是产妇妊娠阶段，胎盘组织在子宫内膜中着床，胎盘中的绒毛组织侵入子宫肌层，并扎根于子宫肌壁内部的一种产科并发症[2]。胎盘植入病情危重、复杂，一旦患病，植入部分无法自行剥离，只能通过人工手段进行。但人工的干预极易损伤产妇的子宫肌层，导致病人出现大出血、子宫穿孔、休克、产后继发性感染甚至死亡，严重危及患者生命安全。
1.2致病机制和高危因素 胎盘植入致病机制复杂，其植入成功与否同产妇胎盘绒毛组织的侵入能力以及子宫内膜的蜕膜反应密切相关[3]。一旦患者子宫内膜出现损伤，蜕膜能力水平下降，胚胎组织就会在此位置着床，进而绒毛组织会侵入患者子宫肌层，导致发病。临床统计数据表明，诱发胎盘植入的高危因素众多，其中最主要的致病因素有：（1）高龄产妇；（2）人工流产；（3）剖宫产；（4）引产；（5）前置胎盘；（6）产褥感染[4]。
1.3临床表现 根据产妇胎盘植入部位、范围以及植入深度等不同，其临床表现也各不一样，具体如下：（1）胎盘植入范围较小、深度较浅：临床表现比较轻微，在妊娠、分娩以及产后等时期会出现少量出血，能够通过人工干预方式进行剥离，无需切除子宫，不会危及患者生命[5]。（2）胎盘植入范围广泛、植入深度较深：此类疾病严重而凶险，多为完全性植入胎盘，在分娩过程中以及产后会出现子宫破裂、产后腹腔大出血，也有可能会诱发绒毛膜上皮癌等疾病，是导致产妇死亡的重要原因之一，严重威胁其生命安全。
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2诊断方式
胎盘植入疾病的早期诊断对于预防产后出血，降低产妇及新生儿死亡率具有非常重大的意义[6]。但由于胎盘植入病情复杂，致病因素众多，传统常规的诊断方式难以得到及时、准确的确诊结果，进而会延误最佳抢救时机。三维彩色多普勒超声是一种新型的诊断技术，不仅具有无创、操作简单以及诊断快速等优点，更能够显著提高临床诊断的准确度和特异性，临床应用效果十分显著。
2.1三维彩色多普勒超声 三维彩色多普勒超声是一种以动态、立体显示诊断结果的彩色多普勒超声诊断仪器。不仅能够检测产妇胎盘、脐带以及羊水等变化情况，观察腹中胎儿的成长过程，更可以作为判断胎盘是否畸形的重要技术手段。其主要优点有：（1）轴位调整、立体定位：能够在多个轴面上显示出最佳的诊断图像。（2）动态显示、立体成像：能够动态、实时的反映出胎盘的状态，图像清晰、可靠。（3）具有旋转功能，能够从多个角度进行诊断和观察。（4）具有切割功能，能够对图像中的可疑部位进行三维重建[7]。（5）三维彩色能量多普勒超声最突出的优势在于能够探测到更低速的血流而不受超声入射角度的影响，目前越来越多的应用于妇产科疾病的超声诊断。
2.2超声诊断表现 胎盘植入的三维彩色多普勒超声诊断表现为：（1）胎盘明显增厚。（2）周围血管组织分布异常，胎盘内部血池异常丰富，可见到大小不一、形状不规则的液体暗区，并且会伴有云雾状回声。（3）在回声暗区中会听到脉冲式灌注，在胎盘漩涡附近的子宫肌层血流异常丰富，血管扩张。（4）胎盘下的子宫肌层局部部位变薄，甚至消失，偶尔会听到浆膜层线状的高回声，间隙消失。
2.3展望 虽然三维彩色多普勒超声在胎盘植入的诊断中已经得到了非常广泛的应用，应用效果显著。但就目前而言仍然缺乏统一、权威的临床诊断标准，而这会给胎盘植入临床诊断的应用带来负面影响，不利于进一步的推广[8]。因此，在今后的工作中，需要更深入研究三维彩超诊断参数与胎盘植入的关联性，制订出权威的医学诊断标准，从而能够为临床医师提供更好、更科学的诊断依据，促进无创诊断技术的进一步发展。
3讨论
三维彩色多普勒超声诊断技术以其所具有的无创、简便、高效的优点，在胎盘植入病情的诊断过程中，发挥了不可比拟的作用。不仅能够动态、立体显示出产妇胎盘异常情况，更可以作为早期筛查胎盘植入的主要手段，效果十分显著，在妇科临床中具有极高推广和应用价值。
参考文献：
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论文作者:黄惠益
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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