【摘要】 自2017年1月起，我国卫生部门出台了对于药品采购的新政策，全国各地逐步开始实行该药品采购制度，用现如今的“两票制”代替传统采购常使用的“七票、八票”。一方面通过这一政策减少了药品采购的流通环节，另一方面也使得医疗企业的药品流通环节更为透明和清晰，药品价格也更加惠民。但是在举国推行两票制的过程中仍存在一些需要重点注意的问题，并需要在推行过程中根据各地的实际情况不断改进。本文将根据药品采购“两票制”推行时存在的风险与要求从六个方面讨论各部门应当注意的问题。
【关键词】 药品采购；“两票制”；注意问题；解决对策
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0226-01
随着药品采购两票制在全国各地的不断深入推行，使得药品采购流经的途径逐步减少，同时也让医疗企业的药品采购过程变得更加透明清晰。这项政策的实施不仅满足了药品生产商的利润需求，又减少了因中间商不断抬价而造成的药价居高不下的窘境，减轻了民众的用药负担。
1.有关政策条款
在推进药品采购“两票制”的过程中，有关政策条款的制定应当重点注意。其一是对在实行两票制以前就已经存在的库存药品应当在条款中有所体现，符合要求的可以按照原来的定价进行售卖，不符合要求的则应根据新政策施行；其二是对于是否将所有药品都按照两票制执行，如此是否会造成精神类药品等影响中枢神经的药物滥用，因此可以将一些特殊药品放在政策以外独立执行，但在政策条款中应当要划清界限，减少可钻的漏洞；其三是在大型公司内部拨派的药是否也应按照两票制规定执行，如此流动应当如何归类，因此在政策制定的过程中都应有明确的指示，将每种可能发生的情况都投入考虑，以保证政策可以有效的实行。
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2.加强票据及验收的要求
在医疗机构向相关企业购进药品的过程中应当严格按照条例执行，索要两票证明以及发票并妥善保管，此后应随时根据证明查询药品源头并进行验证，以便判断该药品是否符合“两票制”规定。如果商家无法及时给出相关的票据证明也应在不超过一个月的时间内及时补齐发票，以便医疗机构根据发票内容进行验收入库，如果迟迟未交出证明则应当拒绝与该商家合作并退还产品。同有关部门应当加强执法的力度，进行随机抽查或是普查等方法，对不具备两票证明的企业提出警告，同时严格要求买家进行验证，做到能随时看到两票证明并及时查验，以确保所有信息与票据一致。
3.各部门的职责关系
在执行药品采购“两票制”的过程中，不仅仅需要一个部门独立战斗，更需要每个部门协同工作，以确保新政策的落实。在推行“两票制”期间涉及卫生部门的政策条款起草与制定，食品药品监督管理部门则应当严格把关企业药品质量，工商部门对于药品买卖企业以及药品流通企业合法经行的管理，此外还需要税务局、物价局等等部门协同工作，建立完善的联网系统，方便各部门进行协调工作，同时各部门也应当在政策推进期间严格执行各自的工作，不要一有问题就“踢皮球”，明确各自的责任，加大执法力度和相关规定条例的完善程度，以保证新政策的实施。
4.明确界定生产企业
在当今中国的药品生产行业中，很多公司都属于综合性公司，一方面进行药品的研发与生产另一方面也做药品的流通等业务，以增加运营利润。因此在进行“两票制”政策的时候，应当将这一类公司的生产与流通业务进行界定，以便帮助企业更好地维持产品质量并帮助其完成票据的监测与管理。此外，对于一些与境外药品生产厂家达成合作的代理商也应当视为生产企业，并按照国内的“两票制”的相关要求进行执行；对于一些进行研究新药品的公司也要给予鼓励支持并帮助其按照“两票制”的要求去执行售卖流通等业务。
5.对于各地区供药的保障
因药品采购“两票制”的推行，所以减少了药品流通的中间过程，因此对于一些偏远地区的药品供应可能存在一定的阻力。很多药品流通企业因为利润或是运输存在阻碍等问题不能送去偏远地区，因此在推行该政策的过程中应当注意对于一些药品流通企业无法送达的偏远地区，允许多加一次购销发票并在有关部门进行备案，以保障所有地区的基础供药。同时为了防止一些不法商贩会因为这一人性化要求存在歹心，因此药品流通企业应当制定完善清晰的配送区域，并将无法配送地区的准确信息及时提供给有关部门，以便相关人员在日后进行例行检查时进行查验。
6.严格监控，防止新的利益链形成
因为新政策的实施，使得一些中间哄抬商品价格的商家失去了生意来源。为了能找到新的经济来源，他们可能会为了自己的私心，开始研究新制度在推行过程中存在的不足与漏洞。因为“两票制”是对于药品采购的一项新政策，在推行时很多方面还不够完善，容易给有心之人留下钻空子的机会。所以，为了保证“两票制”在日后的推行中不会变成纸上谈兵，相关的执法部门应当严格监控市场，一旦发现违反市场要求的现象及时扼杀，并对相关人员实行严格的处罚，以杜绝不良现象的发生；此外有关规则制定和监督部门应当随时根据推行时的市场情况，按照每个地区的特点，不断完善并改进政策内容，以便适应当地药品采购市场的需求。
7.结语
在推行药品采购“两票制”的过程中还存在许多需要注意的问题，虽然上述问题单独看来都显得微不足道，但是如果每个地区每个问题都在发生着，那就意味着这项新政策无法推行下去。因此本文作者希望在新政策推行的过程中，每一位参与者都可以在推行药品采购“两票制”时注意本文提到的六大问题，循序渐进，并能根据每个地区在推行过程中存在的障碍和阻力及时进行改进与完善，以实现新政策的完美实施。
【参考文献】
[1]崔兆涵，吕兰婷.我国药品流通领域“两票制”的实施效果、风险预测及政策建议[J].中国药房，2018，v.29;No.62608:1009-1014.
[2]张亚，邓力，李波，等.各省推行药品采购“两票制”政策的比较分析[J].卫生经济研究，2018，No.37002:19-22.
论文作者:任杜娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/17
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