1 资料及方法1.1一般资料选择在我院进行治疗诊断为心血管疾病的患者为研究对象，共707例，将在我院接受治疗病诊断出心血管疾病的患者分为两个组，既对照组与观察组，对照组387例，观察组320例，其中对照组疾病类型：器质性心脏病急性发作124例，心功能不全84例，高血压75例，其他104例。观察组疾病类型：器质性心脏病急性发作101例，心功能不全87例，高血压60例，其他72例。两组对象性别、年龄、疾病类型差异无统计学意义（P＞0.05）。此次对研究已经通过医院伦理委员会认可，同时，707例患者以及家属均已签署知情同意书，对此次研究没有任何异常。1.2方法1.2.1对照组给予对照组心血管患者进行常规护理质量管理、护理安全管理，主要通过晨会、季会、年会分析护理质量，总结经验，提出改进意见，对于误吸误咽、跌倒等严重的护理不良事件进行案例点评，追求相关护士的责任，制定相应的改进对策。特别关注猝死等严重的并发症预防，胺碘酮等药物的使用。1.2.2观察组给予观察组心血管患者进行针对性心血管内科不安全因素制定针对性的改进对策，组建护理质量改进小组，制定针对性的对策，主要包括以下几个方面。（1）血压未获得控制、波动性强：①原因，主要与体位维持不当、冷热应激刺激、植物神经紊乱等因素有关。②主要对策，需要加强健康教育，伴随症状的对症护理，重视体位管理、室内温度管理。具体策略为严格的卧位管理，头高脚低位以利于肾上腺素的释放，尝试穿弹力袜以利于下肢静脉回流，下床活动坚持3个10s原则，必要剧烈运动，每日进行倾斜训练，不要热水浴，健康教育让患者认识到自身管理与血压控制之间的关系，配合做好血压的监测，不要频繁的开窗特别是室内温差较大的时。（2）睡眠障碍发生率较高：①原因，主要与躯体不适、心理不适有关，常见的原因为夜尿、口渴、出现心悸等症状。②主要对策，需要重视舒适度的管理，创造安静、舒适的住院环境，尽量减少导管的留置，培养患者正常的睡眠周期，日间不要睡眠时间过长，睡前不要饮过多的水，可以用水润喉，避免口渴。（3）输液问题，包括留置针相关并发症、输液不良反应、药物相关的不良反应：①原因，主要与药物本身不良反应发生率较高、输液管理不到位等原因有关。②主要对策：需要重视对护士的技术培训，要求护士无论如何都需要规范操作，严格按照输液操作指南操作，严格落实奖惩制度，督促做好质控。加强输液环境的管理，现场进行药物配制的护士需要严格遵守无菌操作。熟练的掌握使用蝶形固定、U型固定，掌握多种留置针固定方法，选择合适固定策略。对输液的速度管理，需要有明确的标准，对于不明确的输液类型，需要与医师、药师取得联系获得技术指导，从药理学、药代动力学的角度选择合适的输注速度。加强对患者及其家属的管理，输液过程中，不要随意的移动输液侧的肢体，更不要触碰针头，对于溶媒，若条件合适，可以进行加热、保温，达到接近正常人体的温度，合理的安排用药期间的心电监护。1.3观察指标心血管不良事件，输液相关不良事件（留置针相关并发症、输液不良反应、药物相关的不良反应），睡眠障碍。1.4统计学处理采用SPSS20.0软件进行统计学分析，心血管不良事件、输液相关不良事件、睡眠障碍发生率比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果观察组心血管不良事件，输液相关不良事件，睡眠障碍发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1观察组与对照组的心血管不良事件、输液相关不良事件、睡眠障碍发生情况对比 组别 n 心血管不良事件 输液相关不良事件 睡眠障碍 观察组 320 24（7.50） 25（7.81） 20（6.25） 对照组 387 46（11.89） 64（16.54） 53（13.70） 3 讨论一直以来，心内科护理的重点都放在了严重并发症的预防，许多问题容易被忽视。2018年尝试进行分析了当前心血管内科的不安全因素，结果显示血压未获得控制以及波动性强、睡眠障碍、输液问题非常普遍，研究中2017年对照组心血管不良事件发生率达到11.89%（主要为新发的心律失常、血压高变异性），穿点感染、输液反应等输液相关不良事件发生率达到16.54%，这些不良事件与严重的心脏不良事件关系密切，需要给与足够的重视，也是比较容易被忽视的环节。针对心血管内科护理中不安全因素，采取有效的防范对策，能够显著提高护理水平，全面改善患者的身心状态，为疾病的治疗恢复提供支持。为此，医院尝试针对这些问题进行了护理质量改进，结果显示观察组对象明显获益，相关不良事件发生率显著下降。参考文献[1]周海英,王雨娟.心血管内科护理管理中风险因素分析及安全防范对策[J].心理医生,2018,24(36):211-212.[2]吉力吉那·沙吾提.心血管内科护理中不安全因素分析[J].保健文汇,2018,(12):96.
论文作者:冯新燕
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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