贵州省遵义市绥阳县人民医院 普外科 贵州省遵义市 563300
摘要：目的：本次实验课题主要探讨肝胆外科中采用损伤控制性手术治疗的临床效果和价值。方法：选择2016年6月~2018年6月本院肝胆创伤患者62例，遵照双盲法分组标准分为研究组、对照组，各31例，分别采取损伤控制性手术与常规治疗手术进行治疗，对比两组治疗效果和并发症。结果：研究组治疗效率为96.44%、，并发症发生率为6.45%，与对照组的77.42%、35.48%相比优势明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：损伤控制性手术应用于肝胆外科治疗中有可靠效果，能够提升治疗效果，值得推广。
关键词：肝胆外科；损伤控制性手术；临床疗效
如今临床上我国肝胆创伤患者的发生率不断上升，这与我国居民的生活方式有较大的关系，在传统治疗基础上，为了提高手术成功率，临床上损伤控制性手术治疗慢慢得到了医护人员的认可[1]，现通过研究我院收治的62例肝胆创伤患者采取不同方法治疗的效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
62例患者入组开始时间为2016年6月，结束时间为2018年6月，平均分为两组。对照组中男16例，女15例，年龄24-65岁，均值（44.6±3.85）岁，致伤原因中：有12例高空坠伤，有15例交通事故伤，有4例利器所伤；研究组男17例，女14例，年龄25-67岁，均值（45.9±3.74）岁，致伤原因中高空坠伤占12例，交通事故伤占14例，利器所伤占5例。两组患者基本资料差异具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①所有患者均签署了知情同意书；②病程大于一年。排除标准：①沟通障碍者；②麻醉药剂过敏者；③急性并发症者；④凝血功能异常者。
1.2方法
对照组采用常规手术治疗，研究组行损伤控制性手术，在患者入院后行开腹手术，帮助患者修补已经破损的血管，并做好腹腔填塞处理，避免患者出现大出血情况，还需观察患者体质和病情，根据患者体内出血的实际情况进行损伤控制性手术。在治疗过程中，医护人员首先需要清除患者体内坏死的肝组织，修补肝血管，并且结扎肝血管和肝动脉，减小大出血的几率，同时修补已经损伤的肝胆管，并合理放置引流管，对脾脏发生严重创伤的患者，医护人员在取得患者同意后，可手术摘除患者脾脏，减少出血量。控制患者腹部主动脉，等到完全修复或切除受损部位后，关闭患者腹腔[2]。术后操作具体措施为：①不良反应干预：观察患者术后不良反应症状，针对患者情况尽快找出出现此种情况的原因，缓解患者不适感；②基础干预：严密监测患者生命体征（脉搏、血压、呼吸频率）情况，对患者进行保温处理，在手术过程中避免长时间的暴露患者身体，减少患者身体机体上的不适感；③生活干预：在手术结束后，帮助患者调整卧姿，对患者的日常生活进行针对性干预，根据患者饮食喜好，并且结合病情制定详细的饮食方案，并且手术后帮助患者进行早期运动，适当性的运动能够强化患者身体功能；④出院指导：叮嘱患者在手术十天内切口禁止沾水，若发现异常情况，及时来院复查。
1.3观察指标（评价标准）
①治疗效果：患者在行手术治疗后腹腔感染频率减少程度大于20%（显效），治疗后患者腹腔感染的减幅范围在10%到20%之间（有效），患者在治疗之后体征、症状等均未发生变化，甚至有加重的趋势（无效）。②并发症：观察并记录两组患者手术治疗后并发症（创口出血、肺部感染、粘连性肠梗阻）发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，X2检验；用（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
对照组治疗总有效率为77.42%，研究组为96.44%，两组治疗效果比较差异具备统计学意义（P＜0.05）（见表一）。
表1 2组治疗效率对比（%）
3.讨论
针对肝胆创伤患者而言，临床治疗效率与手术治疗存在重要的联系，大多数肝胆外科创伤患者在临床治疗中，虽说能够通过传统的治疗手段降低发病率，取得较好的治疗效率，但是患者的死亡率也是不容忽视的一个问题。目前随着临床医学的不断发展和进步，损伤控制性手术治疗肝胆外科患者，不仅仅能够取得显著的效果，还能够降低患者死亡率，提升了手术成功率[3]。在常规手术治疗中，患者机体的酸碱平衡会遭受到一定的破坏，从而会进一步引发多处重要器官功能损伤，但是临床上通过损伤控制性手术治疗则能够有效解决这一问题，在治疗中降低了凝血功能下降和酸中毒等情况的发生几率，直到如今损伤控制性手术在临床外科治疗中得到了推广，救治了越来越多患者的生命。研究结果显示研究组并发症发生率小于对照组，治疗效率优于对照组，P＜0.05，说明研究组治疗方法可行性高，能够改善患者预后情况。祝建勇，邱宝安等[4]研究指出损伤控制性手术运用在肝胆外科治疗中具有一定的安全性。
综上，肝胆创伤患者采用损伤控制性手术治疗，能够减少并发症发生情况，提高治疗有效率，建议在临床上进一步推荐。
参考文献：
[1]严晶，何金鑫，肖克敏.损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床疗效及应用价值研究[J].中国处方药，2018，16（06）：159-160.
[2]李德，肖景亮，李孔才，温海斌.损伤控制性手术在肝胆外科中的应用效果分析[J].青岛医药卫生，2017，49（01）：22-24.
[3]李文明.肝胆外科中损伤控制性手术的运用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（05）：125-126.
[4]祝建勇，邱宝安，郭晓东，夏念信，杨英祥，刘鹏，安阳，吴印涛.损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床应用价值[J].现代生物医学进展，2015，15（13）：2454-2456.
论文作者:钱安辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：患者论文; 控制性论文; 肝胆论文; 损伤论文; 手术论文; 外科论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;