首都医科大学附属北京安贞医院心内二十八病房 100000
摘要：目的：探究冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO）患者介入治疗的护理干预措施。方法：在我院于2015年2月-2016年9月间收治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者中选出70例作为研究对象，全部患者均在我院接受介入治疗，根据护理方法的差异进行分组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用护理干预，对比分析两组患者的护理效果。结果：观察组患者的并发症发生率8.57%，对照组患者为28.57%，组间对比，P＜0.05；观察组患者的护理满意度评分比对照组患者更高，P＜0.05。结论：行介入治疗的CTO患者采用护理干预有助于预防并发症的发生，提高介入治疗效果，值得推广。
关键词：CTO；介入治疗；护理干预；并发症；护理满意度
CTO是指冠状动脉狭窄或是急性闭塞后随着时间的推移形成的慢性完全闭塞病变，病程在1个月以上，在治疗上介入治疗是主要的治疗方法，介入治疗能有效改善缺血心肌的供血情况，提高缺血区心肌的收缩储备力，从而有效增强左心室的收缩功能[1]。但是CTO的介入治疗难度较大，加强对围术期的护理干预有助于提高治疗效果，促进患者的早日康复。我院对35例CTO患者采用护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在我院2015年2月-2016年9月间收治的冠状动脉慢性完全闭塞病变患者中选出70例为研究对象，全部患者均在我院接受介入治疗，根据护理方法的差异将患者分入到观察组和对照组中。观察组中患者35例，男27例，女8例，年龄在53-67岁，平均（60.3±2.1）岁，病程为6-26个月，平均（13.8±3.2）个月。对照组中患者35例，男25例，女10例，年龄在51-68岁，平均（60.9±2.2）岁，病程为7-25个月，平均（14.3±3.3）个月。两组患者的基础资料经对比分析发现差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用常规护理，主要包括术前准备、健康教育、心理护理、术肢制动、并发症处理等。
观察组患者采用护理干预，具体为：①心理护理干预。多数患者对介入治疗存在一定的恐惧心理，对此，在治疗前由责任护士、手术室护士共同为患者进行心理护理干预，了解患者的心理问题，并反复告知介入治疗的必要性、流程、风险等，针对患者及家属的疑虑反复讲解，消除患者的思想顾虑。同时还通过亲情关怀、转移注意力等方式减轻患者的不良情绪。②术中的病情监测。在介入治疗过程中，护理人员密切监测患者的心电图、血压、心率、血氧饱和度、平均动脉压等，时刻观察患者是否存在疼痛、恶心等不适反应，保持静脉通路的通畅。一旦发现异常情况立即处理，配合医生抢救。观察手术的进程，尤其是在球囊扩张、支架释放过程中监测患者的生命体征，监测是否出现低血压、心律失常等树种并发症的征兆，若有则立即处理，预防并发症发生。③皮肤护理。由于手术时间较长，患者长时间处于仰卧位，可能导致肩胛部、骶尾部等部位的压疮。因此，护理人员在进入手术室后立即进行压疮风险评估，在术中引导患者适当活动肢体，在容易出现压疮的部位垫软枕、贴压疮贴等，进行局部皮肤的按摩等，预防压疮发生。④并发症预防护理。心血管并发症是最为常见的，如：对于心力衰竭并发症，在术中合理控制造影剂的使用量，合理选择手术穿刺入路，术中密切监测患者的血压、心率、症状，若出现气短、胸闷、咳嗽等症状，立即报告医生抢救。对于心肌梗死并发症，在术中加强病情的监测，在术后准备好硝酸甘油、盐酸乌拉地尔等抢救药物，密切监测病情，及时发现心肌梗死的征兆并迅速处理，预防并发症发生。
1.3 观察指标
观察两组患者的并发症发生率和护理满意度评分。采用自制调查问卷进行护理满意度的调查，设有20个条目，采用1-5分记分制，1分为不满意，5分为非常满意。
1.4 统计分析
使用SPSS17.0软件对研究中的计数数据/计量数据分析处理，分别采用x2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
见表1可知观察组患者的并发症发生率8.57%比对照组患者28.57%低，P＜0.05；观察组患者的护理满意度评分更高，P＜0.05。
3 讨论
CTO行介入治疗的难度大、再狭窄率高，是目前介入治疗中最具难度的病变之一。而不少学者指出：CTO患者在有效开通血管后能明显改善心脏功能，提高生活质量，改善远期预后[2]。为预防介入治疗后并发症的发生，提高介入治疗效果，加强围术期的护理服务十分重要。通过围术期精心、优质、全方位的护理服务来使患者在最佳身体状态、心理状态下接受介入治疗，减少并发症的发生[3]。我院对CTO介入治疗患者的护理干预从心理护理出发减轻患者及其家属的不良情绪，通过病情监测、皮肤护理、并发症护理等措施预防术中、术后并发症的发生，促进患者的康复。结果显示观察组患者的并发症发生率更低，且护理满意度评分更高，P＜0.05。
综上所述，冠状动脉慢性完全闭塞病变患者介入治疗中采用护理干预效果确切，有助于减少并发症，提高患者的生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 胡玉芳,王琳,李春坚,等.逆向导丝技术介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变的术中护理[J].护士进修杂志,2015,(4):340-342.
[2] 史冬梅,李春坚,许艳玲,等.经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变的护理[J].江苏医药,2014,40(23):2955-2956.
[3] 袁静,黄小梅,谢缤纷,等.冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理[J].岭南心血管病杂志,2011,17(2):143-144.
论文作者:范超
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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