张静
（重庆市第七人民医院 重庆 400054）
【摘要】目的：回顾性分析中国女性宫颈癌发病的相关影响因素以及宫颈癌疫苗的预防效果。方法：选取自2017年10月—2018年1月到我院接受诊治的200例宫颈癌患者作为分析资料，通过病理检查报告以及病情问诊记录档案，研究分析影响中国女性宫颈癌发病的相关因素以及临床病理特征，同时对中国18～25岁健康女性注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌的有效性进行分析，通过对成本、安全性以及有效率等指标进行敏感性分析，判定结果是否有一定的敏感性。结果：实验组接种宫颈癌疫苗的成本明显低于对照组，而转移概率以及有效率均明显高于对照组，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见疫苗的注射使用是一项经济有效的技术方案。结论：宫颈癌发病的相关因素包括：分娩次数、性生活习惯、婚姻史、病毒、真菌感染、吸烟以及子宫糜烂、裂伤、外翻等，通过接种二价HPV疫苗联合巴氏涂片法可以有效地降低宫颈癌的发生率，同时接种注射安全性较高且成本较低，但是宫颈癌疫苗在未来不仅需要改进价格、安全性以及有效性，还应当通过临床试验获得更加准确的研究结果。
【关键词】宫颈癌；发病相关因素；宫颈癌疫苗；巴氏涂片法；预防效果
【中图分类号】R737.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0332-02
宫颈癌是临床上最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一[1]，该病的发生率以及死亡率较高，严重危害女性的身体健康以及生命安全；人类乳头状瘤病毒（HPV）感染是诱发宫颈癌的重要相关因素，通过相关研究结果显示：宫颈癌是唯一可以通过早期筛查进行预防治疗的妇科癌症[2]；目前，临床上主要应用巴氏涂片法进行检查，同时导致宫颈癌发生的相关因素有许多，因此，本研究通过分析中国女性宫颈癌发病的相关影响因素以及注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌的有效性进行分析，通过对成本、安全性以及有效率等指标进行敏感性分析，判定结果是否有一定的敏感性，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取自2017年10月—2018年1月到我院接受诊治的200例宫颈癌患者作为分析资料，HPV二价疫苗接种年龄9～25岁之间，HPV四价疫苗接种年龄20～45岁之间，同时对中国18～25岁健康女性注射人乳头瘤病毒（HPV）疫苗预防宫颈癌，排出指标：所有患者均无子宫相关性手术史，伴有其他肿瘤病者以及妊娠期者。
1.2 发病相关因素
（1）性生活习惯以及婚姻关系[3]：性生活过早会增加宫颈癌的患病率，尤其是18岁以后开始性生活的发病率要高4倍，发生宫颈癌的几率比较多的是由于性生活较乱，未婚以及未有分娩史的女性患有宫颈癌的机会较少，多次结婚者患者宫颈癌的几率较高，多次分娩且围产期保护以及分娩过程不佳者，也会增加宫颈癌的发生率；（2）配偶关系：伴有阴茎癌、包皮过长以及前列腺癌者也会增加妻子患有宫颈癌的几率；（3）病毒、真菌感染[4]：人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病主要危险因素，经医学技术检测90%多以上宫颈癌伴有HPV感染，以HPV-16以及18较为常见；（4）子宫糜烂、裂伤以及外翻等容易遭受各种物理、化学以及生物等因素刺激；（5）长期久坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，容易发生宫颈癌，这也是大多数人的发病原因；（6）生活方式：吸烟女性患有宫颈癌的几率是不吸烟者发病率的2倍，加之女性免疫能力低下，不良的精神因素等，增加感染效应，促进癌变。
1.3 方法
本研究在宫颈癌筛查方面主要使用巴氏涂片法进行细胞学检测，随机分为实验组和对照组两组，实验组实施HPV二价疫苗注射联合巴氏涂片法，对照组实施常规的巴氏涂片法；HPV疫苗有三种包括：二价HPV疫苗、四价HPV疫苗以及九价HPV疫苗，上市时间依次为2007年、2006年、2016年，二价HPV疫苗主要预防16、18型人类乳头瘤状病毒，主要针对高达七成的子宫颈癌；四价HPV疫苗预防6、11、16、18型人类乳头瘤状病毒，主要针对约七成的子宫颈癌；九价加卫苗预防16、18型人类乳头瘤状病毒，可有效预防九种亚型，无论注射了二价或四价，必须在接种完间隔一周年以上方可注射九价，注射副作用包括：穿刺部位红肿、疼痛、伴有头晕、恶心等症状，2d内症状会逐渐消失。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较宫颈癌疫苗与巴氏涂片法的有效率情况，见表1。
2.3 成本效用分析
实验组接种预期成本为2972.5元，预期健康产出15.28，对照组10365.6元，预期健康产出15.11。
3.讨论
宫颈癌疫苗是否赢得市场和发挥作用的主要因素包括[5]：（1）疫苗的预防效果情况；（2）疫苗价格是否合理；（3）疫苗是否使用方便；（4）疫苗的使用是否具有安全性；宫颈癌发病的相关因素包括：分娩次数、性生活习惯、婚姻史、病毒、真菌感染、吸烟以及子宫糜烂、裂伤、外翻等，通过接种二价HPV疫苗联合巴氏涂片法可以有效地降低宫颈癌的发生率，同时接种注射安全性较高且成本较低，但是宫颈癌疫苗在未来不仅需要改进价格、安全性以及有效性，还应当通过临床试验获得更加准确的研究结果。
【参考文献】
[1]孙雨欣，刘永军，刘通.宫颈癌疫苗用于18～25岁中国女性预防宫颈癌的药物经济学评价[J].中国循证医学杂志，2017，23(01)：258-259.
[2]朱彦，李从铸，周莉，等.进口紫杉醇和国产紫杉醇联合顺铂治疗早期宫颈癌的疗效和药物经济学评价[J].肿瘤学杂志，2014，17(11):212-213.
[3]孙玲玲，陈伟，张松灵，等.HPV相关性宫颈癌治疗性疫苗研究进展[J].实用医学杂志，2016，10(06):233-234.
[4]张立娜，周志祥，盛望，等.宫颈癌治疗性疫苗的临床研究现状[J].现代预防医学，2016，03(05):203-204.
[5]刘彩念，余正，唐守胜.疫苗药物经济学评价中有关成本和效果的测算方法探讨[J].中国药物经济学，2017，09(05):174-175.
论文作者:张静
论文发表刊物:《心理医生》2018年11期
论文发表时间:2018/5/15
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