（株洲市三三一医院 七区神经外科 412000）
摘要：目的 探讨综合护理干预对神经外科高血压脑出血手术患者的护理价值。方法 研究对象为我院神经外科收治的68例高血压脑出血手术患者，收治时间为2017年01月--2018年01月，以电脑完全随机分组法，将之分为常规组（n=34）、研究组（n=34），常规组行常规化护理，研究组在常规化护理的同时进行综合护理干预。结果 研究组总体疗效高达97.06%，常规组总体疗效高达85.29%，组间差异显著（p<0.05）。结论 针对神经外科高血压脑出血手术患者，予以综合护理干预配合，具有较高的应用价值，有利于确保临床疗效。值得临床进一步推广。
关键词：综合护理干预；高血压脑出血；价值
高血压脑出血好发于老年群体，且具有高致残率、高发病率特点。轻微出血的患者可予以常规内科治疗，若患者出血较为严重则需要外科治疗，对高血压脑出血手术患者加强围术期护理干预，对其预后改善具有重要的临床意义[1]。对此，本文特此以我院神经外科收治的68例高血压脑出血手术患者作为研究对象，观察综合护理干预配合的价值。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2017年01月--2018年01月，以我院神经外科收治的高血压脑出血手术患者68例，作为本次研究对象，以电脑完全随机分组法，将研究对象划分为常规组与研究组，两组各34例。研究组中20例男性研究对象，14例女性研究对象，年龄60-77岁，平均（68.9±4.4）岁；出血量35-85ml，平均出血量（55.5±10.6）ml。常规组中19例男性研究对象，13例女性研究对象，年龄61-78岁，平均（69.1±4.5）岁；出血量35-86ml，平均出血量（56.4±11.3）ml。两组临床资料比较符合可比条件（P＞0.05）。
1.2方法
常规组行常规化护理，包括健康教育、体征监测、出院指导等。研究组在常规化护理的同时进行综合护理干预，具体为（1）术前综合护理干预：高血压脑出血病情比较危急，入院后需注意观察患者病情变化，如呼吸、瞳孔、心率、意识等，做好手术治疗前的各项准备工作，按照医生嘱咐，为患者进行降颅压治疗，以免颅内压过高而导致病情加重；为患者积极护理呼吸道，及时将呼吸道分泌物清除，以免粘稠的痰液阻塞呼吸道。以通俗易懂的语言，向患者及其家属讲解高血压脑出血知识，为患者解答手术治疗相关疑问，消除其顾虑和担忧，并促使其积极配合临床各项治护工作。（2）术后综合护理干预：术后积极观察患者各项体征及病情变化；留意患者术后血压变化，针对血压过高的患者，及时行降压治疗，降压治疗期间需观察患者心率变化，并注意药物不良反应，一旦发现问题，及时进行对症处理。观察患者病情变化时，注意患者意识、瞳孔、呼吸等情况有无恶化或缓解。观察患者颅内压，警惕脑疝。手术后积极护理患者呼吸道，确保呼吸顺畅，及时清除痰液，以免呼吸受阻，并预防肺部感染。手术后需做好引流管护理，予以妥善固定，制动患者头部，护理引流管期间需避免管路扭曲、脱落。术后为患者予以鼻饲饮食，并注意观察患者胃肠反应，确定有无消化道出血。注意患者导尿管有无受阻，以免引起泌尿系统感染。术后协助患者定时变换体位，以免引起压疮。
1.3疗效判定标准
参照美国国立卫生研究院卒中量表HISS，评估两组神经功能缺损严重程度，并按照评分加减情况评定疗效，分为显效（评分>85分）、有效（45-85分）、无效（评分<45分），总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效高达97.06%，常规组总体疗效高达85.29%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。
3.讨论
针对出血量较大的高血压脑出血患者，临床通常以开颅手术治疗为主，若患者出血量较少，则以内科常规保守治疗为主。随着现代医疗技术的不断发展，临床对于高血压脑出血患者的治疗越来越青睐于微创治疗[2]。本次研究中，对我院收治的高血压脑出血患者实施微创治疗，不仅手术创伤小，而且还便于引流管随着患者头部活动，对临床护理工作的开展带来了诸多便利。
对神经外科高血压脑出血手术患者可予以综合护理干预，尤其是手术治疗前、手术治疗后的综合护理干预，手术治疗前进行综合护理干预能够消除患者顾虑，促使其积极配合，以最好的身心状态迎接手术治疗；手术治疗后进行综合护理干预，有利于患者术后治疗情况，通过病情观察，积极预防肺部感染、压疮等并发症，促使其术后早日恢复健康。本文中，结果发现研究组总体疗效97.06%高于常规组85.29%（p<0.05），表明综合护理干预有利于脑出血高血压手术患者临床疗效的提升，护理价值显著，值得临床推广。
参考文献
[1]石在红.综合护理干预预防高血压脑出血患者肺部感染的效果观察[J].中国实用医药，2015，10（17）：245-246.
[2]张志红.微创术治疗高血压脑出血的综合护理干预效果分析[J].中国医药指南，2016，14（08）：250-251.
论文作者:熊,洲
论文发表刊物:《航空军医》2018年4期
论文发表时间:2018/5/4
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 常规论文; 疗效论文; 术后论文; 手术论文; 《航空军医》2018年4期论文;