湘乡市人民医院麻醉科 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的 对氯胺酮联合丙泊酚在小儿临床麻醉中的应用效果进行分析探讨。方法 将我院需要接受麻醉手术治疗的患儿随机分为两组，分别接受氯胺酮麻醉和氯胺酮联合丙泊酚麻醉，比较两组患儿的临床麻醉效果。结果 麻醉组患儿的麻醉有效率明显高于对照组，p<0.05；在生命体征指标比较上，麻醉组在手术开始5min时的平均动脉压与对照组比较有明显差异，p<0.05，术后其他指标没有明显差异，p>0.05。结论 氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉的效果更好，患儿在术中的生命体征指标更加平稳，所使用的氯胺酮用量更少，患儿术后不良反应更少，适合在小儿手术中进行应用。
【关键词】小儿麻醉；氯胺酮；丙泊酚
小儿由于年龄小，生理各方面还没有发育完全，在手术麻醉上对于麻醉药物的选择更是慎之又慎[1]，麻醉方法与成人也有比较大的差异，如何有效保证患儿术中生命体征指标平稳，减少术后不良反应是小儿麻醉的关键。本文主要对氯胺酮联合丙泊酚在我院小儿外科手术中的应用效果进行了分析，并与单用氯胺酮麻醉的患儿组进行了比较，取得了不错的效果，现将其报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年2月至2016年3月间我院接受手术治疗的患儿共80例作为研究对象，其中男41例，女39例，年龄为2~9岁，平均为5.6±1.5岁，所有患儿在入院后均经相关临床检查符合相关外科手术的临床指征，同时排除药物过敏患儿，排除精神病患儿。其中接受急性阑尾炎手术的患儿有36例，接受腹股沟疝手术的患儿有24例，接受鞘膜积液手术的患儿有11例，其他手术的患儿有9例，将患儿随机分为两组，每组各有40例患儿，两组患儿在手术术式、性别比例、年龄等资料上没有明显差异，p>0.05。
1.2方法
在进行手术前对患儿各项生命体征指标进行检查，术前禁食8h禁饮3h。在术前先给患儿进行肌肉注射0.01mg/kg的阿托品和3mg/kg的鲁米那[2]的麻醉前用药，然后对照组患儿接受氯胺酮麻醉，剂量控制在5~6mg/kg，采用肌肉注射的方式进行给药，在麻醉起效果后给予面罩吸氧，建立静脉通道，在进行手术过程中间断性给予2mg/kg氯胺酮进行维持麻醉；麻醉组患儿接受氯胺酮联合丙泊酚麻醉，先是给予5~6mg/kg氯胺酮进行麻醉，采用肌肉注射的方式进行给药，然后给予面罩吸氧，在手术过程中用微量泵给予患儿丙泊酚进行维持麻醉，计量控制在每小时4~9mg/kg。两组患儿在手术过程中可以根据患儿的具体情况来调整初始的氯胺酮剂量，在手术结束之前10min开始减少麻醉药量，在术前5min停止注入麻醉药物。
1.3观察指标
对两组患儿在手术期间的生命体征指标进行记录，包括患儿的心率、平均动脉压、血氧饱和度和呼吸频率等；对两组患儿的不良反应进行观察，比较两组不良反应的发生情况；对患儿的麻醉效果进行评价[3]，其中术中保持安静，没有出现躁动，肌肉松弛度良好判断为显效。术中轻微躁动，肌肉松弛较好判断为有效。术中明显躁动，疼痛明显判断为无效，对两组患儿的显效率进行计算和比较。
1.4统计学方法
采用统计学工具SPSS16.0对两组患者的观察指标数据进行处理，对于不同的数据采用不同的检验方法，计量数据进行t检验，计数数据进行卡方检验，其中p<0.05说明数据间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿麻醉效果比较
两组患儿麻醉效果比较如表1所示，从表中可以看出，麻醉组患儿的麻醉显效率为72.5%，对照组患儿的麻醉显效率为57.5%，麻醉组的麻醉显效率明显高于对照组，p<0.05。
3.讨论
外科手术当中麻醉药物的应用非常重要，临床上常见的麻醉药物有氯胺酮、依托咪酯、苯二氮?类、巴比妥类、异氟烷等[4]，其中氯胺酮是镇痛效果良好的全麻药物，在临床上常用于小儿外科手术当中，能够有效减轻患儿的疼痛，保证手术的效果，但同时这种药物本身具有一定的神经毒性作用，小儿在用药之后可能会出现噩梦或是幻觉等不良症状，因而在临床上如何有效控制氯胺酮的用量，减少术后不良反应的出现，是氯胺酮麻醉外科手术的关键。本文主要对氯胺酮联合丙泊酚在小儿外科手术当中应用效果进行了分析研究，结果显示，在麻醉效果比较上，接受氯胺酮联合丙泊酚麻醉的患儿组其麻醉显效率明显高于单纯接受氯胺酮麻醉的患儿组，这说明联合麻醉能够起到良好的麻醉效果，减少躁动和疼痛，更好地使患儿肌肉保持松弛状态。在生命体征指标比较上，接受氯胺酮联合丙泊酚麻醉的患儿组，其术后5min的心率和平均动脉压与对照组相比有明显差异，对照组患儿的生命体征波动更大，而在术后两组患儿的生命体征指标则没有明显差异，这说明氯胺酮联合丙泊酚的麻醉效果更佳，患儿的生命体征表现更加平稳，患儿的心率和动脉压变化更加平稳，这样患儿发生不良反应的可能性更小，血气指标变化更加平稳。丙泊酚在当前临床当中主要是用于维持麻醉和诱导作用[5]，起效加快，清醒时间也快，和氯胺酮的联合应用能够有效减少氯胺酮的用量摄入[6]，减少不良反应，而且术后患儿清醒更快。
综上所述，氯胺酮联合丙泊酚进行麻醉的效果更好，患儿在术中的生命体征指标更加平稳，所使用的氯胺酮用量更少，患儿术后不良反应更少，适合在小儿手术中进行应用。
参考文献：
[1]郭昊宇.丙泊酚联合瑞芬太尼与氯胺酮联合丙泊酚用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察[J].实用医技杂志，2016，23（1）：81-82.
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[3]梁海玉.氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（6）：186-187.
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[5]张朝旭，王军.氯胺酮氯胺酮联合丙泊酚和氯胺酮联合七氟醚用于小儿麻醉临床效果的比较[J].中国药物与临床，2014，14（12）：1680-1682.
[6]李爱民，郭利华.氯胺酮联合丙泊酚在小儿麻醉中的疗效观察[J].中外医疗，2013，32（34）：110-111.
论文作者:黄朝继
论文发表刊物:《航空军医》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/7
标签：氯胺酮论文; 患儿论文; 小儿论文; 效果论文; 体征论文; 两组论文; 手术论文; 《航空军医》2016年第22期论文;