黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院 黑龙江 伊春市 152514
摘要: 目的：探讨行为心理护理干预模式在子宫切口妊娠（CSP）患者中的应用效果。方法：回顾性收集74例CSP患者，按照其护理方式分为常规组和干预组，两组均采用子宫动脉栓塞术(UAE)进行治疗，常规组给予常规生物医学护理，干预组采取生物医学护理与行为心理医学护理有机结合的优质护理。结果：干预组患者平均住院时间少于常规组，干预组患者在医护水平信任度、医护态度满意度、医护关怀满意度等方面优于常规组(P<0305)。结论：生物医学护理与行为心理医学护理有机结合的优质护理能提高UAE治疗效果，促进患者康复，改善医患关系。
关键词：行为心理护理干预；子宫切口妊娠；应用效果
Application of behavioral psychological nursing intervention model in patients with uterine incision and pregnancy
Abstract: Objective: To investigate the effect of behavioral psychological nursing intervention model in patients with uterine incision and gestation (CSP). Methods: Seventy-four CSP patients were retrospectively collected and divided into routine group and intervention group according to their nursing methods. Both groups were treated with UAE, conventional groups were given conventional biomedical care, and intervention groups were given biomedical care. Excellent care combined with behavioral psychological medical care. Results: The average length of stay in the intervention group was shorter than that in the conventional group. The intervention group was superior to the conventional group in terms of the level of trust in the health care, satisfaction with medical care attitude, and satisfaction with care and care (P<0305). Conclusion: The combination of biomedical nursing and behavioral psychological medical nursing can improve the efficacy of UAE treatment, promote the recovery of patients, and improve the doctor-patient relationship.
Keywords: Behavioral psychological nursing intervention; uterine incision pregnancy; application effect
前言：剖宫产后子宫切口妊娠( cesarean scar pregnancy，CSP)是一种特殊类型的异位妊娠。近年来，国内外剖宫产率显著增多，2011年国家卫计委统计在中国医院的平均剖宫产率高达46%，CSP的发病率呈明显上升趋势。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization，UAE)现广泛应用于CSP的治疗，是一种微创、安全、有效的临床治疗方法。UAE可联合甲氨蝶呤(MTX)动脉灌注，迅速有效止血，保留患者子宫和生育功能，为以后清宫治疗提供必要条件。本文对CSP患者采取生物医学护理与行为心理医学护理有机结合的优质护理，取得良好的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性收集本院2016年8月～2017年7月收治的剖宫产术后子宫切口妊娠患者74例，年龄22～39岁，孕次2～5次，产次1～2次，停经40～60天，剖宫产术后距本次妊娠时间最短6个月，最长10年。其中63例患者停经后有不规则少量阴道流血，无明显腹痛史。尿HCG均为阳性，血HCG升高，阴道超声提示子宫腔上1/2空虚，子宫颈管内无妊娠囊，妊娠囊位于子宫前壁原手术疤痕处并向浆膜隆起，局部血流丰富。以上病人均采用介入治疗，根据护理措施不同分成两组，常规组进行医院常规生物医学护理，干预组采取生物医学护理与行为心理医学护理有机结合的优质护理，两组患者在年龄、文化、孕产次和病情等方面具有均衡可比性(P＞0.05)。
1.2方法
常规组进行基础护理：因手术可能损伤血管壁引起穿孔与内出血，要求患者绝对卧床休息24h，动态监测生命体征，密切观察造影剂迟发反应，鼓励患者多喝水、多食高蛋白和富含铁质的饮食，保持大便通畅。
干预组采取生物医学护理与行为心理医学护理：人格与认知交流的方法有现实问题探讨、生活事例引导等，包括身边的正面影响作用的人与事的探讨，各种媒体的成功与健康典型事例报道等，通过这些积极、健康、成功的范例引导患者建立的健全的人格和健康的认知，促进其以良好的心态接受治疗。减压引导在人格与认知交流的基础上，适当的减压心理护理非常必要，如告诉病人伤口愈合良好可以令患者欣慰、鼓励小孩及家人营造宽松和谐的氛围可以带给患者快乐、鼓励家人陪同患者看喜欢的电视节目和阅读喜欢的书籍等。
2.结果
干预组住院时间明显短于常规组(P＜0．05)，医护水平信任、医护态度满意、医护关怀满意均明显高于常规组(P＜0．05)。
3.讨论
CSP一旦确诊必须采取积极有效的治疗。CSP患者在治疗过程中，常常面临许多行为与心理问题，例如，很多患者有不同程度的恐惧心理，害怕大出血、害怕不能再次妊娠等;部分患者有急躁情绪，过于迫切希望血HCG迅速下降以便尽快出院;也有些患者对医生、护士甚至家人都不信任;还有些患者担心孩子没人照顾、医疗费用太高等。本文采用行为心理医学护理进行护理干预，主要从以下几个方面观察干预效果:人格与认知交流的关键是帮助患者以乐观和积极向上的态度面对疾病，树立战胜疾病的信心，能够很好地应对疾病带来的各种困难，引导患者建立刚性人格(有责任感、能控制局面、有战胜困难的勇气);过度的压力可引起人体抵抗力下降，导致患者恢复减慢，还可引起心理与行为异常，如心理障碍、吸烟、酗酒等，所以，减压引导可以促进患者康复;(一般来说，人们接触到某种恐惧诱导的讯息，就会减少危害健康的行为，在一定范围内这种关系是呈反比的，因此，适度的恐惧诱导旨在对患者的行为意向产生积极引导作用;普通患者很难对院方的治疗方案及自己的病情进行全面充分的了解，继而产生种种不良的心理活动，影响治疗与恢复。医疗宣教的目的在于树立患者的信心和勇气，同时促进患者对医护人员的充分信任和积极配合。
研究表明，在子宫切口妊娠患者的介入治疗过程中，行为心理医学护理是一种良好的护理干预手段，能够减少患者平均住院时间、提升患者对医护水平的信任度、医护态度的满意度和医护关怀的满意度等，提高治疗效果。
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论文作者:王丽坤
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：患者论文; 子宫论文; 切口论文; 心理论文; 医护论文; 常规论文; 生物医学论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;