辽宁省葫芦岛市中心医院 125001
摘要：目的：观察分析对复发性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜再手术的临床效果。方法：从2016年3月-2018年5月本院收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者中选取68例患者作为研究对象，采用随机数表法将其均分成两组，对照组患者34例，实施常规手术进行治疗，实验组患者34例，实施鼻内镜修正术进行治疗。对比两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况与病情复发情况。结果：实验组患者的治疗总有效率为97.06%高于对照组的79.41%，实验组患者的术后并发症总发生率为2.94%低于对照组的23.53%，实验组患者的病情复发率为2.94%低于对照组的17.65%，治疗效果显著（P<0.05）。结论：对复发性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜再手术的临床效果显著，有效的改善了治疗效果，减少了术后并发症的发生，降低了病情复发率，具有临床推广应用价值。
关键词：复发性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜修正术
复发性鼻窦炎鼻息肉是临床上常见的一种疾病，对患者的身体健康与生活质量产生很大的影响，若出现严重并发症甚至会导致患者死亡，临床上多采用手术切除进行治疗，具有一定的效果，但复发率也较高，对于病情复发的患者则需要再次进行手术，笔者认为采用鼻内镜修正术具有可行性且效果显著，为分析其临床效果，笔者选取了68例复发性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象进行对比研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从2016年3月-2018年5月本院收治的复发性鼻窦炎鼻息肉患者中选取68例患者作为研究对象，采用随机数表法将其均分成两组，对照组患者34例，其中男性患者21例，女性患者13例，年龄20-65岁，平均年龄（47.57±3.34）岁，病程0.5-11年，平均病程（3.35±0.74）年；实验组患者34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄21-65岁，平均年龄（47.64±3.35）岁，病程1-12年，平均病程（3.52±0.73）年。两组患者的上述一般资料不存在显著差异，P>0.05，表明本研究具有可比性。经检查，所有患者均符合复发性鼻窦炎鼻息肉疾病的诊断标准，排除精神障碍患者，排除不配合研究患者，排除手术禁忌症患者。经医院批准，告知患者与患者家属研究的详细情况，经同意后方进行本研究。
1.2方法
对照组患者实施常规手术进行治疗。实验组患者实施鼻内镜修正术进行治疗，具体如下：手术前对患者进行检查，掌握患者的实际病情。指导患者采取平卧位，对患者进行局部麻醉，已经历过3次及3次以上手术的患者要进行全身麻醉，在麻醉生效后，将鼻内镜置入患者的鼻腔内，通过显示屏观察患者的病变位置、范围等，并在鼻内镜下切除患者鼻腔内部与鼻孔处的鼻息肉与增生组织，修剪并保留鼻甲骨部分。为使患者的筛窦进一步开放，将患者鼻腔内部残留的钩突完全切除干净，然后将鼻息肉与鼻息肉增生组织切除，保留患者的鼻黏膜组织与筛窦粘膜组织。手术完成后向患者的鼻腔内塞填膨胀止血棉，并使用生理盐水对患者的窦腔进行清洗，起到消毒的作用[1]。
1.3评价标准
治愈：患者的临床症状完全消失，鼻内镜下显示患者的窦腔内部无分泌物与水肿，且窦口开放良好；有效：患者的临床症状有所缓解，鼻内镜下显示患者的窦腔内不仅有少量分泌物，部分位置有轻微水肿，且窦口开放较好；无效：不符合上述标准，患者的临床症状无变化甚至加重，鼻内镜下显示患者的窦腔内不有大量分泌物，且水肿情况严重。治疗总有效率以显效患者人数与有效患者人数之和进行计算。记录并对比两组患者的术后并发症情况与病情复发情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0软件对数据进行研究与分析，采用卡方检验计算护理满意率等计数资料，并采用率（%）来表示；采用t检验计算住院时间等计数资料，并采用（x±s）来表示。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
据表1显示，实验组患者的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
表1 两组患者的治疗效果情况对比
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2.2术后并发症
据表2显示，实验组患者的术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。、
表2 两组患者术后并发症发生情况对比
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2.3复发情况
对照组患者于随访期间共有6例患者复发，复发率为17.65%，实验患者于随访期间共有1例患者复发，复发率为2.94%。组间数据对比，差异显著且具有统计学意义（X2=3.9813，P<0.05）。
3.结论
鼻窦炎是临床上常见的疾病，其中又分为慢性鼻窦炎与急性鼻窦炎，前者在临床上较为常见，是指患者的鼻窦出现慢性化脓炎症，患有该疾病的患者通常会表现出脓涕、头疼、鼻塞、嗅觉下降、头晕等临床症状，不仅会影响到患者的身体健康与生活质量，严重时甚至会导致患者出现多种并发症，如眼眶淤血、视力下降、鼻腔粘连等，若出现严重感染甚至会导致患者死亡。该疾病的发病原因众多且复杂，通常有以下几个主要发病原因：由于外伤或血块感染引起慢性鼻窦炎；由乙型溶血性链球菌等感染所引起的急性鼻窦炎很容易转化成慢性鼻窦炎；疾病鼻窦炎治疗不彻底或未及时治疗导致病情发展为慢性鼻窦炎[2]。
慢性鼻窦炎的病程较长且发展缓慢，不容易彻底治疗，或很容易出现治疗不彻底的情况，进而导致病情反复发作，该情况被称为复发性鼻窦炎，病情的反复发作不仅会在一定程度上加重患者的临床症状，同时还会影响到患者的心理，甚至会导致患者对治疗产生抗拒情绪，以往临床上治疗复发性鼻窦炎多采用常规手术治疗，不仅效果不理想，同时还会给患者带来较大的创伤，不易于患者的早日康复，且会影响患者的生理美观。随着医学技术的发展，内镜被广泛的应用到了临床手术中，采用鼻内镜进行手术，不仅效果显著，可有效的清除患者的鼻息肉组织，同时造成的创伤小，不仅不会影响到患者的生理美观，还可以使患者更快的康复，患者可早日恢复正常工作、生活与学习[3]。为分析鼻内镜下再手术的的临床效果，笔者进行了本研究，据本研究结果显示，实验组患者的治疗总有效率高于对照组，实验组患者的术后并发症总发生率低于对照组，实验组患者的病情复发率低于对照组（P<0.05）。
综上所述，对复发性鼻窦炎鼻息肉患者实施鼻内镜再手术治疗的临床效果显著，有效的提高了治疗效果，降低了术后并发症的发生，减少了病情复发情况出现，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]孟兆伦，朱姝，王晓芹.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（22）：50-51.
[2]路鹏.鼻内镜修正手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（78）：56-57.
[3]张炜，范崇盛，薛柯凡，刘亚男，王红洛.复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效分析[J].现代预防医学，2012，39（13）：3435-3437.
论文作者:李舒
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/30
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