成都市龙泉驿区第一人民医院 四川成都 610000
摘要：目的：总结系统护理干预对泌尿外科腹腔镜手术患者的影响。方法：选取2014年11月~2015年11月在我院泌尿外科采取系统护理干预的65例腹腔镜手术患者作为干预组，同时选取采取常规护理服务的50例患者作为常规组，并比较两组患者护理效果。结果：干预组患者住院时间、SDS和SAS、VAS评分以及患者对护理服务满意度均明显优于常规组（p＜0.05）。结论：系统干预护理不仅可有效减轻腹腔镜手术患者抑郁和焦虑情绪以及术后疼痛，还能缩短患者住院时间和提高其对护理服务满意度，促进患者早日康复。
关键词：系统干预护理；腹腔镜；泌尿外科；护理效果
随着微创手术领域获得前所未有的发展，腹腔镜手术正被广泛应用于泌尿外科手术治疗，然而由于患者缺乏对腹腔镜手术的认识，对手术治疗效果存在紧张和恐惧等不良情绪，治疗依从性和术后效果较差，因此加强患者护理服务尤为重要[1]。我院对2014年11月~2015年11月在泌尿外科采取腹腔镜治疗的患者采取系统干预护理，发现其护理效果较好。现将其汇报如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取2014年11月~2015年11月在我院泌尿外科采取系统干预护理的65例腹腔镜手术患者作为干预组，同时选取采取常规护理服务的50例患者作为常规组。干预组患者中女性患者35例，男性患者30例，年龄范围在（40~78）岁之间，平均年龄为（50.3±1.8）岁，手术类型包括腹腔镜输尿管取石术30例、单肾切除术23例、肾部分切除术10例、部分膀胱和输尿管全长切除术2例，常规组患者中女性患者29例，男性患者21例，年龄范围在（44~80）岁之间，平均年龄为（50.8±1.7）岁，手术类型包括腹腔镜输尿管取石术23例、单肾切除术20例、肾部分切除术4例、部分膀胱和输尿管全长切除术3例。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
常规组患采取常规护理服务：术前做好手术部位备皮和消毒工作，手术结束24h内连续性予以血氧和心电监护，每隔1h对尿量和生命体征变化监测1次，手术后3d若病情平稳后每隔4h进行1次监护，确保各管道畅通。系统干预组患者在常规护理基础上采取系统干预护理服务，具体内容如下：①术前护理：由于患者对腹腔镜手术缺乏必要的认知，因此加强患者心理护理、健康知识宣教以及术前准备等对手术顺利完成十分重要，护理人员应针对并发严重不良心理情绪的患者实施心理疏导，为患者重点讲解有关腹腔镜手术治疗的方法、重要性和必要性以及注意事项，消除患者不良心理情绪，使患者能以良好的心理去配合医务人员的治疗和护理，此外需与患者及其家属建立良好关系，对其进行必要的健康宣教。②术中护理：护理人员应始终陪同在患者左右，为患者对手术室情况进行简单的介绍，配合麻醉医生积极做好术前麻醉处理，同时准备好腹腔镜手术器械、设备以及治疗药物等，确保患者手术实施的安全性，手术期间密切关注患者生命体征改变情况，一旦出现异常即刻告知医生，并协助医生积极做好对症处理。③术后护理：手术后，护理人员需仔细清点手术器械和用品；待患者送入普通病房后，对麻醉苏醒期患者实施良好监护，减少呕吐、恶心和头痛等麻醉反应的发生，患者苏醒后即刻做好患者和家属的解释工作，指导患者如何合理进食，妥善固定患者各个引流管道并确保其通畅，加强日常巡房，严密观察患者生命体征以及各导管情况，叮嘱患者术后可进行适当肢体活动，做好穿刺部位皮肤护理，降低皮肤感染的发生。
1.3 观察指标[2]
采取抑郁（SDS）量表和焦虑（SAS）量表对患者心理情况进行评估。采用视觉模拟定级（VAS）评估量表对患者术后疼痛情况进行评价。采用自制满意调查问卷对护理服务满意度进行调查，总分为100分，90分以上为满意，80~90分为比较满意，80分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采取SPSS18.0统计学软件对两组患者上述数据进行处理，上述计量和计数数据分别采用（）和百分比表示，组间比较采用x2和t检验。
2 结果
2.1 常规组和干预组患者术后住院时间、心理情绪和疼痛情况比较
干预组患者住院时间、SDS和SAS、VAS评分均明显优于常规组（p＜0.05）；详见表1。
2.2 常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
常规组患者对护理服务满意度为94.0%（满意21例，比较满意26例，不满意3例），干预组患者对护理服务满意度为100%（满意30例，比较满意35例，不满意0例），两组比较差异具有统计学意义（X2=4.004，p=0.0454）。
3 讨论
随着社会经济不断发展，人们对自身健康投入和关注也日益增加，随着而来的是人们对医疗服务需求也越来越高[3]。泌尿外科疾病对患者身心健康带来严重影响，而目前临床上治疗泌尿外科疾病的主要方法为腹腔镜手术治疗，为了减少患者紧张和恐惧心理，减轻术后疼痛以及提高护理服务满意度，采取积极护理干预十分重要[4]。与常规护理措施相比，系统护理干预更加具有有效性和合理性，有助于患者术后快速恢复。
本文研究结果显示，干预组患者住院时间、SDS和SAS、VAS评分以及患者对护理服务满意度均明显优于常规组（p＜0.05）。综上所述，系统干预护理不仅可有效减轻腹腔镜手术患者抑郁和焦虑情绪以及术后疼痛，还能缩短患者住院时间和提高其对护理服务满意度，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]杨振亚.泌尿外科后腹腔镜下行根治性肾切除术后并发症的观察和护理[J].山西医药杂志，2015，44（24）：2971-2973.
[2]Merz W A，Ballmer U. Demographic factors influencing psychiatric rating scales（Zung SDS and SAS）.[J]. Pharmacopsychiatry，1984，17（2）：50-56.
[3]崔代芹，宋真.快速康复外科护理对泌尿外科常规腔镜手术患者焦虑的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（24）：7-9.
[4]戚俊，高敏，刘静.泌尿外科后腹腔镜手术的护理配合体会[J].腹腔镜外科杂志，2015，20（11）：833-833.
论文作者:赖琴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 常规论文; 术后论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年第6期论文;