刘宁 （梧州市龙圩区妇幼保健院 广西梧州 543004）
摘要：新生儿缺血缺氧性脑病是新生儿的一种严重病症，常会诱发脑组织不可逆损伤，进而导致脑瘫、生长发育迟缓、癫痫等一系列的神经系统并发症，具有病情严重、病死高的特点。目前临床上尚缺少可彻底治愈新生儿缺血缺氧性脑病的有效方法，提升临床护理质量，实施康复护理干预，可在一定程度上提升治疗效果，促进患儿尽快恢复健康。本研究就近几年国内外有关康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用研究加以阐述，旨在为临床提供有力的参考依据。
关键词：康复护理干预；新生儿；缺血缺氧性脑病
缺氧缺血性脑病（hypoxieischemic encephalopathy，HIE）是一种较为严重的脑损伤，其发病机制主要为新生儿窒息、羊水污染等因素造成的缺氧、脑血流阻塞，会对患儿的生命造成严重威胁，也会给社会与患儿家庭带来沉重的负担[1-2]。新生儿缺血缺氧性脑病在发达国家的发病率约达0.3%，在发达中国家的发病率则更高[3]。脑损伤是一个持续时间长且进展缓慢的可逆过程，通过药物治疗、高压氧治疗、康复训练等措施，可以预防细胞凋亡，降低神经细胞迟发性死亡的发生率，当中的高压氧治疗能在短时间内提升血氧分压，提高大脑供氧量，缓解缺氧缺血症状，进而帮助患者尽快苏醒[4]。治疗过程中实施康复护理干预，通过视觉刺激、听觉刺激、皮肤感觉刺激、前庭刺激、运动刺激等综合性康复护理措施，循序渐进地对患儿进行康复训练，可明显提高临床疗效，减少并发症，改善前庭系统功能。
1 新生儿缺血缺氧性脑病的康复护理干预方法
1.1 视觉刺激
让患儿取舒适体位，将色彩鲜艳的玩具置于患儿眼正前方25cm处，轻轻推动玩具，以吸引患儿的注意力，慢慢将玩具挪动到一侧，如果患儿头部与眼睛随玩具的移动而偏向一侧，则将患儿头部重新归位，再将玩具挪动到另一侧。如此反复，15min/次，2次/d。
1.2 听觉刺激
护士与患儿母亲进行交流，指导其哺乳过程中用温柔的语言与患儿进行交流，同时进行眼神、微笑交流。每天用摇铃铛、唱儿歌、播放轻音乐等方式对患儿进行听觉刺激，10min/次，3次/d。
1.3 皮肤感觉刺激
将室内温度调为28℃，于患儿安静的时候对其进行皮肤感觉刺激，可用掌心或指腹抚触患儿，或推压按摩其全身皮肤，结合捏脊疗法，可达到更好的效果。让患儿取俯卧位，按摩其背部、臀部；再让患儿取侧卧位，抚触并按摩其四肢；最后让患儿取仰卧位，抚触其头、胸及腹部。操作前应确保双手温度适中，冬天避免对患儿造成“冷刺激”，夏天同样应避免“热刺激”。操作者双手最好涂上茶油、婴儿润肤露等润滑液，以防损伤婴儿皮肤。操作时动作应轻、柔，力量适当，同时与患儿进行语言、眼神交流。15min/次，2次/d。
1.4 前庭刺激
手掌放在患儿胸前，轻轻晃动，定时变换患儿姿势，病情允可的情况下，可将患儿抱起喂奶，同时轻轻晃动，也可借助震荡床或婴儿床摇晃患儿。5min/次，3次/d。
1.5 运动刺激
操作者双手握住患儿双手及双脚，指引患儿进行有规律的运动，包括前臂屈伸运动、上臂交叉运动、下臂屈伸运动、游泳姿势训练等。在喂奶前让患儿取平卧位，操作者伸出大拇指让患儿握住，并用食指固定患儿手腕，先做单手弯曲运动，再作双手弯曲运动。让患儿取俯卧位，操作者一手抓住患儿双腿，一手撑起患儿腹部，抬高其脚踝，对患儿进行抬头训练。
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2 康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用
对新生儿缺血缺氧性脑病患儿实施康复护理干预，可提升患儿的自我协调能力，促进其生长发育，且有助于降低相关并发症的发生率，能明显改善预后，促进患儿尽快恢复健康，是提高临床护理质量及患者满意度的有效措施[5-6]。曾秋莲等[7]探讨康复护理干预在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用效果，对比常规护理（对照组）与强化康复护理干预（观察组）对患儿康复效果、并发症发生率以及护理满意度的影响，结果显示，观察组患儿的三项指标均优于对照组，说明康复护理干预可改善新生儿缺血缺氧性脑病患儿的预后效果，减少并发症，提升护理满意度。Jiang X等[8]探讨早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿的智力和运动功能改善的效果，对比单纯常规治疗（对照组）与常规治疗联合早期康复干预（观察组）的实施效果，发现观察组患儿干预1、2年后的运动发展指数和发育商均优于对照组，且神经系统后遗症的发生率明显低于对照组，由此认为，早期康复干预对新生儿缺血缺氧性脑病的效果显著，可促进患儿的智力和运动发育，减少或防止神经系统后遗症。
3 总结
新生儿缺血缺氧性脑病是导致新生儿智力发育障碍的主要原因[9]。该病一旦确诊，应积极治疗，同时配合康复护理干预，以锻炼新生儿的骨骼与肌肉，增强新生儿的循环及呼吸功能，提高免疫力与应激能力，最终达到减少患儿躯体与智力残疾，促进其身心健康发展[10]。
参考文献
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[6]岳彩芹.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：265-266.
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[8]Jiang X，Jinying H U，Jiangwei Q I，et al. Improvement effect of early rehabilitation intervention on mental and motor function in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy[J]. China Modern Doctor，2018.
[9]张敏，蒙好好，廖爱玲，等.早期多元化护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响[J].中国医药科学，2017，7（7）：87-91.
[10]黄金莲.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响[J].医疗装备，2016，29（17）：163-164.
论文作者:刘宁
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/6/1
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