（武汉市黄陂区中医院放射科 湖北武汉 430300）
[摘要] 目的：分析探讨MRI、CT于副鼻窦炎诊断价值及优势。方法：通过对78例患者进行CT、MRI扫描，对比分析。结果：MRI能从多方位观察病变部位、范围、形态，反映窦壁黏膜病理改变、窦腔内分泌物性质，通过MRI可较早而准确地发现病变。结论:鼻窦炎是导致头痛、头晕、耳鸣、颈部不适等的最主要的诱因之一，在平时的临床工作中常被忽略，CT凭借卓越的空间分辨率和组织密度分辨率判断副鼻窦炎范围及程度，特别是对窦口鼻道复合体解剖变异的显示更为直观。常规MRI颅脑图像较CT具有明显优势。
[关键词] CT；MRI；副鼻窦炎；对比分析
Comparative analysis of MRI and CT diagnosis of paranasal sinusitis.
Liu Youbao
(wuhan huangpi district hospital radiology department, wuhan 430300)
[abstract] objective: to analyze the diagnostic value and advantages of MRI and CT in paranasal sinusitis. Methods: 78 patients were analyzed by CT and MRI. Results: MRI can observe the lesion location, range and morphology of the lesion, and reflect the pathological changes of sinus wall mucosa and the nature of secretion in the sinus cavity, and the lesion can be detected early and accurately by MRI. Conclusion: sinusitis is caused headaches, dizziness, ringing in the ears, neck, etc, one of the main cause of often overlooked in the usual clinical work, CT with excellent spatial resolution and tissue density resolution vice sinusitis scope and degree of judgment, especially for sinus anatomical variations of the nasal passages complexes show more intuitive. Conventional MRI brain images have obvious advantages over CT.
[keywords] CT; Magnetic resonance imaging (MRI); Paranasal sinusitis; Comparison and analysis
副鼻窦炎是一种常见病，发病率很高：以往通常使用CT对副鼻窦炎进行诊断。本人对2017年3月至2018年3月于我院就诊患者78例，进行CT及MRI扫描，对比分析如下。
1 对象及方法
1.1 研究对象 患者78例，男46例，女32例，年龄16-78岁，平均年龄47岁。
1.2 方法 采用对比患者于CT及MRI扫描图像，进行回顾分析。
1.3 仪器与设备 应用美国GE公司0.5T Sigma超导MR机，矩阵256. 192，层厚5 mm，标准头圈，脉冲自旋回波技术，T1WI( T1weighted image)：TR(pulse repetition time)=400ms TE(echo olelagtime)=30 ms、T2W1(T2weighte(limage):TR=4 000 ms，TE=110 ms，层面方向：冠状、水平；GEHispeed N／i双排螺旋CT机，矩阵256×256，层厚5 mm，冠状位扫描，骨窗（窗宽2 000，窗位5 00）及软组织窗（窗宽3 00，窗位45）摄片。
1.4 诊断标准 参照临床剐鼻窦炎诊断学，正常鼻粘膜小于3 mm，大于4 mm有病理意义[1]。
2 结果
2.1 CT检查 单纯上颌窦炎34例(43.5%)，囊肿9例；单纯筛窦炎32例，囊肿5例；单纯额窦炎17例，囊肿1例；蝶窦炎7例。
2.2 MR结果 单纯上颌窦炎57例(73%)，囊肿23例；单纯筛窦炎63例，囊肿15例；额窦炎26例，囊肿0例：蝶窦炎9例。
2.3 结论 MR I对鼻窦病变检出率比其它影像检出串高，并能显示粘膜肥厚，囊肿、蓄脓的特点。CT有良好的空间分辨率及组织密度分辨率，对窦口鼻道复合体变异的显示及窦壁的侵蚀破坏显示好于MR。
3 讨论
鼻窦炎是一种常见病，发病率很高，可引起身体不适、畏寒、发热等全身症状，还有鼻塞、流涕、头痛等局部症状，少数患者可引起颅内或其他并发症。据报道，鼻窦炎患者检出率CT为40%，MRI为60%[3]，提出无明显病因的头痛、头晕等不适症状患者，应首选MRI检查，MRI几乎60%显示鼻窦炎典型征象，能够确诊。较CT、X片在显示病变范围、程度等有巨大优势。当然MRI检查时间较长，价格较贵，相对禁忌症较多是不足之处。
发病率依次为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦[2]。本组病例略有；不同，筛窦发病率高于上颌窦。当慢性炎症刺激时，窦壁黏膜充血、水肿、肥厚，在MRI
上表现为沿窦壁走行的条带状影，在T1加权像上呈稍低信号，T2加权像上呈高信号，窦壁黏膜增厚达3-12 mm，MRI在显示黏膜增厚方面比CT敏感。当炎症进一步发展，窦腔内可充盈或半充盈有气液平的炎性积液，此时积液部分在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，其信号均匀一致。当副鼻窦内腺管排泄受阻，则可见窦腔内形成黏膜下囊肿，多见于上颌窦内。黏膜下囊肿在MRI上表现为一边附着于窦壁，另一边呈圆形或椭圆形悬浮于窦腔内，多为单个，信号均匀一致，表面光滑，T1加权像信号强度多数介于肌肉和脂肪之间，T2加权像信号强度多数丧现为完全高信号，CT显示为低或等密度团状影附于窦壁。粘液囊肿于早期T1、T2可呈低等信号或高信号，数月后T1W1信号增高，陈旧性粘液囊肿T1W1 T2W1信号均为低信号，此时MR极易漏诊，而CT显示较为清晰[2]。
对比分析，CT有良好的空间分辨率及组织密度分辩率，对副鼻窦炎范围及窦壁侵蚀显示清晰，冠状位CT对窦口鼻道复合体的显示和临床鼻内窥镜观察角度一致，为临床开展微创性功能鼻内窥镜手术提供有用信息[4]。但慢性副鼻窦炎鼻窦硬化肥厚的骨缘常常干扰CT对黏膜的观察，MRI提供信息量大、多方位成像、对含水量增加的炎性病变反映灵敏的特点，对副鼻窦炎性病变诊断更具优越性[5]。
参考文献
[1] 张挽时，熙明辉.临床副鼻窦影像诊断学[M]．北京：中国科学技术出版社，2014，4-49．
[2] 谢民强．耳鼻咽喉头颈部感染性疾病[M]．人民卫生出版社，2015，09．
[3] 王荣光，鼻窦炎的诊断与治疗[J]。首都医药，2016，(18)：22．
[4] 李仁英，慢性副鼻窦炎的CT诊断及临床价值[J]．中国煤炭工业医学杂志，2014，5(8)．
[5] 唐桂波．鼻窦炎的MRI诊断．全国第6届头颈影像学进展学术研讨会论文汇编，2016，61-62．
论文作者:刘友宝
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/22
标签：鼻窦炎论文; 囊肿论文; 信号论文; 黏膜论文; 上颌论文; 冠状论文; 患者论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;