湖南省师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探讨血常规联合C反应蛋白检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的应用意义。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的地中海贫血患者51例（A组）与缺铁性贫血患者51例（B组）作为本次研究中的观察对象，均接受血常规检查以及C反应蛋白检验。结果：两组MCH无差异（p>0.05）；相较于B组而言，A组MCV与RDW偏低，且MCHC偏高，组间差异显著（p<0.05）；两组C反应蛋白含量升高对比无显著差异（p>0.05）。结论：C反应蛋白与血常规检验对地中海贫血以及缺铁性贫血具有显著的诊断意义。
【关键词】血常规；C反应蛋白；地中海贫血；缺铁性贫血
近些年来，贫血发病率逐步呈攀升态势，主要以缺铁性贫血、地中海贫血的发生率最高。贫血对患者的身心健康具有严重的影响，而且极易损伤患者机体组织，导致C反应蛋白含量增高。故而针对贫血患者，积极尽早诊断、早治疗，对患者预后改善具有重大的意义[1]。本文特此对地中海贫血、缺铁性贫血患者进行了血常规检查以及C反应蛋白检验。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文收治的观察对象为51例地中海贫血患者、51例缺铁性贫血患者，根据贫血类型分为A组、B组。其中A组为地中海贫血，男性观察对象27例，女性观察对象24例，年龄19-52岁，平均（36.7±2.4）岁。B组为缺铁性贫血，男性观察对象28例，女性观察对象22例，年龄19-55岁，平均（36.8±2.5）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。
1.2方法
所有患者均接受血常规检验与C反应蛋白检验。（1）血常规检查方法为：采集患者2ml空腹静脉血，置于抗凝管中，然后利用全自动血液分析仪进行检验，并记录MCH（血红蛋白量）、MCV（平均红细胞体积）、RDW（红细胞体积分布宽度）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）。（2）血液标本测定方法为免疫比浊法，检验设备为全自动生化分析仪。C反应蛋白水平正常范围为<10mg/L。
1.3统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组血常规检验结果对比
两组MCH（血红蛋白量）无差异（p>0.05）；相较于B组而言，A组MCV与RDW偏低，且MCHC偏高，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
表2 两组血常规检验结果比较（）
2.2两组C反应蛋白含量升高率对比
A组51例患者中，C反应蛋白含量升高12例，占比23.53%；B组51例患者中，C反应蛋白含量升高11例，占比21.57%，两组检验结果对比无显著差异（X2=0.110，p=0.741）。
3.讨论
C反应蛋白属于急性时相反应蛋白，由肝脏合成，可吞噬巨噬细胞、粒细胞。在健康人体血液中，C反应蛋白含量较少，当机体组织损伤时，C反应蛋白含量就会急剧升高，在2-3d可达到峰值，等到损伤程度减轻时，C反应蛋白含量就会慢慢降低，7d内达到正常范围[2]。此炎症指标非特异性，但是比较敏感。本文观察发现，A组与B组C反应蛋白含量升高率对比无差异（p>0.05）。提示不论哪种类型贫血病症，都会在一定程度上损伤患者身体健康。
发生贫血的原因比较复杂，且不同类型的贫血患者，其机体血液红细胞水平也各不一样。红细胞在生长过程中，需分裂多次之后才能形成成熟的红细胞。分裂过程中，维生素、叶酸、激素对红细胞的影响最大，而维生素、叶酸以及激素会因为其他综合因素而发生相应的改变，更甚至导致红细胞异常分裂，减少红细胞数量，改变红细胞形态，最终引起贫血[3]。
血常规检验缺铁性贫血患者，发现血红蛋白含量偏低。诸多研究发现，缺铁时间过长，有可能会导致血红蛋白异常合成，且红细胞表现为不规则形态。而地中海贫血多数是因为遗传所致，导致体内血红蛋白异常合成。血常规检验地中海贫血患者，发现血红蛋白含量下降趋势十分明显[4]。不同于缺铁性贫血患者的是，地中海贫血患者以恒定趋势减少血红蛋白数量，差异并不显著，而且相较于健康者而言，地中海贫血患者体内的平均红细胞体积明显减少，但血红细胞形态还是比较正常的。
由于两种不同贫血类型具有不同的发病原因，故而临床治疗方案也各有不同，对于缺铁性贫血患者，临床通常以补充铁剂为主；对于地中海贫血患者，临床通常予以红细胞输注以及去铁剂输注治疗[5]。故而临床尽早予以鉴别诊断，显得至关重要。本文观察发现，两组MCH（血红蛋白量）无差异（p>0.05）；A组MCV与RDW低于B组，且MCHC高于B组，组间差异显著（p<0.05）。说明血常规诊断价值较高。
总而言之，针对地中海贫血、缺铁性贫血者，予以C反应蛋白与血常规联合检测，临床意义重大。值得推广借鉴。
参考文献：
[1]闫永.血常规、C反应蛋白联合降钙素原对新生儿败血症的诊断价值分析[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（06）：738-739.
[2]张缤迎，曾茜茜.C反应蛋白和血常规测定的临床意义[J].医疗装备，2018，31（19）：68-70.
[3]孙嵩.血常规以及超敏C反应蛋白检测的临床意义观察[J].继续医学教育，2018，32（03）：144-146.
[4]杨翠香.超敏C反应蛋白和白细胞计数在临床上的观察分析[J].中国实用医药，2017，12（35）：183-184.
[5]王霓.C反应蛋白与血常规在临床检测中的意义[J].三峡大学学报（自然科学版），2017，39（S1）：156-157.
论文作者:龙景楠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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