摘要：目的 观察采用八段锦对肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）的干预效果，并探讨患者的生活质量的变化情况。方法 选择2016年8月至2017年8月的肿瘤患者分为对照组和观察组各42例，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理联合八段锦干预。对比两组患者干预前后的简短疲乏量表（BFI）和生活质量问卷（QOL-C30）的变化情况。结果 在干预前，两组患者的BFI评分对比无差异（P＞0.05），干预后两组患者的BFI评分均较治疗前改善（P<0.05），且观察组改善程度较对照组明显（P<0.05）；在干预前，两组患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能及及总分对比无差异（P＞0.05），在干预后，两组均较干预前的各项评分出现上升（P<0.05），且观察组各项评分及总分较对照组上升明显（P<0.05），对比具有统计学意义。结论 在常规护理的基础上采用八段锦运动能有效的改善肿瘤患者CRF程度，并对提高患者的生活质量具有重要作用。
关键词：八段锦；肿瘤；癌因性疲乏；生活质量
【 abstract 】 objective：to observe the eight segments kam for tumor patients cancer-related fatigue（CRF）intervention effect，and to explore the change of the patient's quality of life. Methods：choose between August 2016 and August 2017 tumor patients were divided into control group and observation group，42 cases in the control group using conventional care，observation joint eight kam group by routine nursing intervention. Compared to two groups of patients before and after the intervention of short fatigue scale（BFI）and quality of life questionnaire（QOL - C30）changes. Results：before the intervention，two groups of patients of BFI score comparison no difference（P > 0.05），two groups of patients after intervention of BFI score was to improve the（P < 0.05），and improved observation group than the control group significantly（P < 0.05）；Before intervention，two groups of patients' physical function，emotional function，cognitive function，role function and social function and total score compared to no difference（P > 0.05），after intervention，two groups are the score rise，compared with before（P < 0.05），and the observation group the score and total score than control group increased obviously（P < 0.05），compared with statistical significance. Conclusion：on the basis of conventional nursing the eight segments kam sport can effectively improve the CRF patients with cancer，and plays an important role to improve the life quality of patients.
【 key words 】 eight jin；Tumor；Cancer-related fatigue. The quality of life
癌因性疲乏（cancer-related fatigue，CRF）为癌症患者常见的主观症状之一，是由癌症或是治疗引起，与患者的活动无关的全身不适症状[1]。在祖国医学中，CRF属于“虚劳”、“虚损”的范畴，CRF的出现会严重影响肿瘤患者的生活质量和满意度[2]。因此在临床中针对肿瘤患者采取有效治疗的同时，针对患者的CRF进行干预对治疗的疗效及满意度的提高具有重要的作用。八段锦为安全有效的有氧运动，结合肿瘤患者的体力情况。在本次研究汇总，采用八段锦干预，观察肿瘤患者的CRF及生活质量的变化。现将结果报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
纳入2016年8月至2017年8月的肿瘤患者，纳入标准：（1）（2）Karnofsky功能状态评分（KPS评分）>60分；（3）预计生存期＞3个月；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）依从性较低。共纳入84例患者，随机分为对照组和观察组各42例，对照组男23例、女19例，平均年龄（60.86±6.41）岁，观察组男22例、女20例，平均年龄（61.03±6.03）岁，两组患者的一般资料对比无差异。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要包括饮食护理、病房护理、心理护理、营养支持、健康宣教等。观察组在对照组的基础上加用八段锦，经视频、文字或图片等进行八段锦资料的学习，具体步骤为：双手托举天理三焦，左右开弓射大雕，调理脾胃单举手，五痨七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，腹背伸屈同肾腰，握拳怒目争力气，背部七颠百病消。这些动作在前期指导患者完成，每日护理人员定期提醒及指导患者进行动作的进行，30min/d，2次/d；以8周为1个疗程，共干预2个疗程。
1.3观察指标
（1）简短疲乏量表（The brief fatigue inventory，BFI）[3]：该量表共包含9个条目，分值为0~10分，0分表示无，10分为最严重，1~3分为轻度疲乏、4~6分为重度疲乏、7~10分重度疲乏。（2）生活质量[4]：采用欧洲癌症治疗研究组织（European Organization for Research on Treatment of Cancer，EORTC）的生活质量问卷（QOL-C30），主要包括躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能和社会功能及1个整体生活质量领域，分数越高则表明生活质量越高。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS18.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1BFI量表对比
在干预前，两组患者的BFI评分对比无差异（P＞0.05），干预后两组患者的BFI评分均较治疗前改善（P<0.05），且观察组改善程度较对照组明显（P<0.05），对比具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者干预前后的BFI量表评分对比（ ）
注：与同组干预前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05
3.讨论
3.1八段锦可有效改善肿瘤患者的CRF情况
CRF在肿瘤患者中的发生率较高，且在临床中易被医护人员忽视，目前关于CRF的发病机制及危险因素并不明确，因此在治疗及护理干预方面也未达到统一共识[5]。中医认为CRF的发病机制为机体正气不足，气血阴阳淤滞所致，从而脏腑功能减退、气血亏虚。CRF的发生会导致肿瘤患者心理及生理不适，降低患者的生活质量。八段锦为有氧运动，在肿瘤患者中的运用效果的研究中，国内有学者通过纳入乳腺癌患者进行文武八段锦锻炼法干预，结果表明文武八段锦能有效减轻患者的CRF症状，改善了化疗期间的症状[6]。在本次研究中，观察在常规干预的基础上，加用八段锦干预，结果表明观察组的CRF较对照组改善明显，对比具有统计学意义，与上述学者的研究结果相似。
3.2八段锦可有效改善肿瘤患者的生活质量
八段锦的动作注重“刚柔并济”，每个阶段的锻炼重点注重患者的内脏及气血经络，从而能达到调理及保健的作用，增强患者的体质及调节患者的亚健康状态。在本次研究结果显示，观察组的在经干预后，生活质量较对照组改善较为明显，对比具有统计学意义。八段锦干预肿瘤患者提高CRF程度外，能有效的改善患者的生活质量。分析其原因主要为八段锦为有氧运动，加快了患者的体液循环，提高了躯体功能，刺激垂体腺分泌β-内啡肽，刺激了患者的精神抑郁，从而减少了疲乏状态。而高强度的运动能促使IL-1β、TNF-α浓度下降，从而使身体的疲乏感减轻。在患者的CRF改善后，生理及心理得到改善，因此患者的生活质量得到了改善。
综上所述，针对肿瘤患者在常规护理的基础上加用八段锦干预能有效的改善患者的CRF程度，提高患者的生活质量，值得在临床中推广实施。
参考文献
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[6]何桂娟，金瑛，章国英，等.文武八段锦锻炼法在乳腺癌患者术后康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（28）：4047-4050.
论文作者:罗素芹,唐艳琼
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：患者论文; 疲乏论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 对照组论文; 功能论文; 两组论文; 《航空军医》2017年第21期论文;