余勋
（贵州省威宁县人民医院；贵州威宁553100，）
【摘要】目的：分析对比稳心颗粒与美托洛尔治疗心脏神经症的效果。方法：回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例心脏神经症患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，对照组(44例)行美托洛尔治疗，观察组(54例)行稳心颗粒治疗，比较两组疗效、不良反应。结果：观察组治疗后总有效率94.44%比对照组77.27%高(P＜0.05)；观察组总不良反应率比对照组低(P＜0.05)。结论：稳心颗粒治疗心脏神经症的效果更佳，可提高治疗效果，减少不良反应发生，值得推广。
【关键词】稳心颗粒;美托洛尔;心脏神经症
心血管神经症亦称为心脏神经官能症，属于神经症中一种特殊类型，其临床症状多为胸痛、气短、失眠、心悸等，多发于青年女性，临床通常采用镇静安神药、维生素治疗，但疗效欠佳[1]。为探讨稳心颗粒与美托洛尔的治疗效果，本研究回顾性分析本院98例心脏神经症患者临床资料，现报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年12月-2015年12月在本院收治的98例心脏神经症患者临床资料，按治疗所用不同方法分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄25-36岁，平均(30.24±1.31)岁，病程1-4y，平均(3.14±0.26)y；对照组44例，男女比例21∶23，年龄24-38岁，平均(31.34±1.56)岁，病程1-5y，平均(3.35±1.26)y。两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。
1.2方法
对照组行美托洛尔(阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，47.5mg*7片)治疗：美托洛尔11.8-23.75mg，1次/d；观察组行稳心颗粒(山东步长制药有限公司，国药准字Z10950026，5g*9袋)治疗：稳心颗粒5g，3次/d，冲服。4w为1个疗程，两组均治疗1个疗程，同时予以维生素B1、谷维素治疗。
1.3观察指标与评定标准
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评定两组疗效，显效：各症状显著改善，心率正常，心电图无异常；有效：部分症状改善，心率较快或轻微期前收缩，心电图非特异性ST-T压降低；无效：各症状、心电图均未好转，且症状加重，心电图表现加重；总有效率=(显效+有效)/总数×100%[2]。比较两组治疗后不良反应，如肠胃不适、低血压、头晕、心动过缓。
1.4统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差( ±s)表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
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2.结果
2.1两组疗效比较
观察组显效41例（75.93%），有效10例（18.52%），无效2例（3.70%），对照组显效23例（52.27%），有效11例（25.00%），无效10例（22.73%）；观察组总有效率94.44%（51/54）比对照组77.27%（34/44）高(P＜0.05)。
2.2两组不良反应比较
观察组肠胃不适2例（3.70%），无其他不良反应；对照组低血压6例（13.64%），头晕3例（6.82%），心动过缓5例（11.36%），无其他不良反应；观察组总不良反应率3.70%（2/54）比对照组31.82%（14/44）低(P＜0.05)。
3.讨论
近几年，国内外医学研究机构多次证实稳心颗粒是一种抗心律失常效果较好的中成药，其可调节各类离子通道，且具安神平肝、定悸复脉等药理功效。因此本院对54例心脏神经症患者采用稳定颗粒治疗，与44例患者采用美托洛尔治疗进行效果对比。
本研究结果显示：观察组总有效率94.44%比对照组77.27%高，提示稳定颗粒的治疗效果较美托洛尔更佳，可提高治疗效果。分析原因可可能为：稳定颗粒是由多种中药材调制而成，其主要成分包括党参、黄精、三七、唬拍、甘松，其中党参、黄精均具补阴养气、健脾益气之功效；甘松则可调理体气，且兼具开郁醒脾的效果；三七主要药效在于养血活血，且不伤血；唬拍则可起到宁心复脉、利水活血的效果[3]。稳心颗粒中的缬草酮，其具膜稳定功效, 可延长动作电位，从而控制心率、抑制心律失常。诸药合用，可增强滋阴补气、活血化癖的药效。药理研究显示，稳心颗粒可促使冠状动脉流量增加，调节血管微循环，改善血管舒缩功能，从而起到抗动粥样硬化、补充骨质血的效果[4]。故稳心颗粒治疗心脏神经症的效果较好，促进患者康复。此外，心血管神经症亦可以采用β-受体阻滞剂类药物进行治疗，对照组采用的美托洛尔实属β-受体阻滞剂类药物，其可抑制交感神经活性，从而改善患者症状，但其疗效不稳定，且副作用较大，易引起患者血压降低或心动过缓等不良反应，促使部分患者不能耐受而停止用药，进而导致治疗依从性差，疗效不稳定。结果显示：观察组总不良反应率3.70%比对照组31.82%低，此结果与肖艳平等人文献研究结果相似，提示稳定颗粒的治疗效果安全性较高，可减少不良反应，降低对疗效的影响[5]。关于本研究案例，因受数量、时间限制，需加大样本量对患者远期疗效的探究。
综上所述，相比于美托洛尔，稳定颗粒治疗心脏神经症的效果更为显著，可有效控制临床症状，降低不良反应率，具临床推广价值。
【参考文献】
[1]陆建兵,吕珍凤.稳心颗粒联合度洛西汀治疗心脏神经症40例观察[J].浙江中医杂志,2013,48(5):327.
[2]黄丽,方孝俊,谭子富,等.步长稳心颗粒治疗心脏神经症临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,21(3):292-293.
[3]黄敬青.步长稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果分析[J].当代医学,2015,21(3):135-136.
[4]康建保,张国勇,林斌,等.稳心颗粒在心脏神经症患者治疗中的应用[J].中国中医急症,2013,22(11):1936-1937.
[5]肖艳平.稳心颗粒与美托洛尔对心脏神经症的临床价值对比研究[J].中国实用医药,2014,9(36):110-111.
论文作者:余勋
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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