（三台县人民医院 四川 三台 621100）
【摘要】 目的：采用Meta分析传统治疗与减重手术在肥胖型2型糖尿病患者临床治疗中的效果。方法：检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库中关于传统治疗与减重手术在肥胖型2型糖尿病患者临床治疗的相关文献资料，采用RevMan5.3统计软件对相关文献资料实施Meta分析。结果：截止2015年5月，共计入选30篇文献报道，Meta分析结果显示，减重手术治疗的总有效率达到了95%（MD=1.52，95%CI：-3.60～-2.10，P＜0.01），而传统治疗总有效率85.3%（MD=1.07，95%CI：-5.87～-3.55，P＜0.05），减重手术效果明显优于传统治疗。结论：减重手术治疗肥胖型2型糖尿病疗效确切，值得在今后临床工作中推广使用。
【关键词】 传统治疗；减重手术；肥胖型；2型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0058-02
肥胖型2型糖尿病患者是当前临床中糖尿病患者的常见类型，其主要形成的原因在于自身过度肥胖，导致脂肪代谢功能无法正常运转，继而影响胰岛素的分泌，最终形成糖尿病[1]。针对肥胖型2型糖尿病的治疗，临床主要采取传统药物治疗以及减重手术治疗两种手段，二者的疗效目前尚未形成一致共识，阻碍了临床工作的进一步开展。基于此，本次研究针对传统治疗与减重手术在肥胖型2型糖尿病患者临床治疗中的疗效展开Meta分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
截止2015年5月，本次研究通过检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库中关于传统治疗与减重手术在肥胖型2型糖尿病患者临床治疗的相关资料，共计入选50篇。纳入标准：①所有文献均在2015年5月前在国内期刊杂志上公开发表过；②研究内容均与传统治疗或减重手术治疗肥胖型2型糖尿病有关；③研究语种均为中文。排除标准：①文献资料不全；②肥胖型2型糖尿病合并心力衰竭、心肌梗死、肾功能衰竭者。
1.2 方法
采用RevMan5.3统计软件对已经收集的文献资料进行Meta分析，同时采用Jadad量表对本次研究质量做出评价，≤2分为低质量，≥3分为高质量。
1.3 统计学方法
本次研究所有数据均采用RevMan5.3统计软件进行分析，计数资料采用危险比（risk radio，RR）表示，计量资料采用均数±标准差（weighted mean difference，WMD）合并，计算95%置信区间（Confidence interval，CI），异质性检验采用I2统计量检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
截止2015年5月，共计入选30篇文献报道，Meta分析结果显示，减重手术治疗的总有效率达到了95%（MD=1.52，95%CI：-3.60～-2.10，P＜0.01），而传统治疗总有效率85.3%（MD=1.07，95%CI：-5.87～-3.55，P＜0.05），减重手术效果明显优于传统治疗。
3.讨论
上个世纪50年代，外科减重手术已经被西方医学界广泛应用在了肥胖症的治疗工作中，取得了比较理想的治疗效果。然而，关于减重手术治疗肥胖型2型糖尿病的作用机制，目前尚未形成一致共识，但是绝大多数学者认为减重手术显著改善了消化道激素分泌、肠L细胞GLP-1以及肽YY、脂肪细胞因子对胰岛的调节，使得患者机体对于糖分以及脂肪的吸收能力降低，继而实现治疗的目的[2]。与传统治疗手段相比较，减重手术实施后Ⅱ型糖尿病患者各项指标即可得到显著改善，远远要早于体重的减轻。而传统治疗手段则需要较长的周期方能够实现该目标。因而西方医学界专家学者普遍认为在肥胖型2型糖尿病治疗中应积极推广使用此种治疗方案[3]。
虽然减肥手术可以有效的降低患者的空腹血糖及糖化血红蛋白，但是其治疗效果仍然受到一系列因素的限制，例如指标体系不完整和观察时间不充裕等。胃肠道是人体的消化器官，手术治疗肥胖主要是通过限制食物的摄入、限制营养成分的吸收和同时限制食物的摄入和营养成分的吸收三个方面来控制体重。但是在国内相关报道中，多为小样本的病例分析，难以全面的掌握手术减肥的长期疗效。由此可见，手术治疗的方式在短期内治疗效果良好，但是长期治疗效果缺乏大量临床资料的验证，需要相关人员进一步分析和验证。因此，患者在选择治疗方案时，应该对传统治疗和手术治疗方式进行对比分析，以便选择出合理的治疗方案。
本次研究中，通过收集2015年5月前公开发表的传统治疗或减重手术在肥胖型2型糖尿病患者临床治疗的相关资料并经过Meta分析后发现，减重手术治疗的总有效率达到了95%，而传统治疗的总有效率仅为85.3%，结果表明，减重手术对于肥胖型2型糖尿病的治疗效果明显优于传统治疗。然而，本次研究所选取的文献数量相对较少，临床尚需要大样本病例的研究支持，加之并未就传统治疗与减重手术的适应症做出更加详细的论述，在一定程度上降低了研究成果所具有的实践指导性。
综上所述，本次研究最终认定，减重手术治疗肥胖型2型糖尿病疗效确切，值得在今后临床工作中推广使用。
【参考文献】
[1]陈静，孙芳，童卫东等.以内科为主导多学科协作代谢手术治疗2型糖尿病的临床路径探索[J].第三军医大学学报，2013，12（09）:811-815.
[2]徐锦华，潘雯，宫建等.中国内地减肥手术治疗非肥胖型2型糖尿病的Meta分析[J].中国组织工程研究，2013，14（15）:2843-2850.
[3]谢晓峰，张文亮，李倩等.外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2013，10（06）:728-734.
论文作者:郑必祥,刘科
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
标签：肥胖论文; 手术论文; 传统论文; 手术治疗论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 中国论文; 《医药前沿》2016年1月第2期论文;