（南华大学附属南华医院胃肠外科 421002）
摘要：目的 研究探讨胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的临床疗效区别。方法 选取我院2009年4月~2014年4月期间救治的74例远端胃癌患者作为研究对象，平均分配为两个小组，分别是对照组和观察组，每组患者37例，对照组患者采取传统根治术进行远端胃癌治疗，观察组采取胃小弯全切术进行远端胃癌治疗。对所有患者出院后随访两年，将对照组和观察组之间的治疗效果及以及两组治疗后1年内营养状况比较具体差异进行比较。结果 两组患者两内随访观察组患者的康复率及患者体内营养状况明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃小弯全切术对于远端胃癌的治疗康复率远远高于传统胃癌根治术，能够有效的减轻患者术后痛苦，值得推广应用。
关键词：远端胃癌；胃小管全切术；传统胃癌根治术
胃癌是癌症病症中较为严重的一种，发病率也比较高，对患者造成很大的影响。大部分采取的治疗方式都是手术疗法，手术切除之后继续通过化疗方式进行术后治疗，提高患者的康复几率。现阶段临床治疗中治疗胃癌的手术形式有很多种，由最初的根治性全胃切除术逐步发展到胃小弯切除术等等，临床上应用最广泛的为根治性权威切除术，但是这一手术方式最大的弊端是将全胃切除之后的并发症发病率较高，不利于患者的快速恢复，本次研究主要探讨胃小弯全切术与传统胃癌根治术治疗远端胃癌的临床效果对比情况。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2009年4月~2014年4月的远端胃癌患者74例作为研究对象，采用随机分组法将其分为两组，分别命名为实验组与对照组，每组各37例患者，在实验组患者中，共有男性患者19例，女性患者18例，其中年龄最小的患者为34岁，年龄最大的患者为76岁，所有患者的平均年龄为（53.14±4.31）岁，其中包含远端胃癌二期的患者17例，三期的患者20例；在对照组患者中，共有男性患者18例，女性患者19例，其中年龄最小的患者为35岁，年龄最大的患者为74岁，所有患者的平均年龄为（52.19±10.65）岁，其中包含远端胃癌二期的患者16例，三期的患者21例。两组患者在观察之前均未进行过化疗，且无其他肾脏转移，排除严重脏器器官疾病患者，排除精神疾病患者，且研究均在患者知情的情况下进行。经比较，两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），可以用以比较。
1.2方法
观察组患者采取同样的麻醉方法进行全身麻醉。观察组进行胃小弯全切手术，从胃小弯近侧起直至贲门全部进行切除，胃大弯一侧至平脾下级部分全部切除，将幽门以下自3厘米处切断并将十二指肠的残留部门进行闭合处理。运用D2根治术对淋巴结进行处理[1]。十二指肠后淋巴结也要进行清扫处理。自消化道间断处进行胃小弯缝合，距离胃大弯4厘米处停止缝合，将该残口与胃大弯进行缝合。对照组采取传统胃癌根治术，通过参考Borrm ann分型，Ⅱ、Ⅲ型对患者胃癌外缘进行切除，切除范围为胃癌外缘4厘米-6厘米范围内的所有组织。运用D2根治术对淋巴结进行处理。通过毕Ⅱ式手术方法将消化道进行重建，将结肠前端半口与胃大弯进行缝合。
两组患者手术完成之后均进行常规抗感染疗法进行辅助治疗，并采取相同的方案进行化疗治疗。具体化疗方式为：建立静脉通道[2]，对患者进行130mg／m3，dl奥沙利铂滴注治疗；500mg／m35dl～d5氟尿嘧啶静脉推注治疗；200mg，dl～d5亚叶酸钙静脉滴注治疗，化疗时间保证3个疗程。手术术后对所有患者进行三年跟踪随访，进行进行常规及相关病症回访检查。
1.3观察指标
对两组患者出院后1年、2年、3年的手术效果进行观察，对比三年间两个组之间的生存率比例，以及两组治疗后1年内营养状况比较具体差异。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0统计学分析软件对患者的生存率以及各项并发症的发生几率进行分析整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，若是存在明显差异，则证明具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1两组间患者术后生存率比较
观察组患者术后1年、2年、3年的生存率远高于对照组，可见胃小弯切除术对于远端胃癌的治疗有较好的效果。两组差异具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
表1 两组间患者术后生存率比较
3 讨论
对于胃癌治疗最有效的方法为手术治疗法，能够对癌症细胞进行彻底切除，并且尽可能的将胃癌细胞转移的淋巴结进行清理，保证癌症细胞的彻底清除，手术中对胃癌细胞清除的越彻底达到的治疗效果越好，最理想的手术效果是术后患者体内无癌细胞残留。但是胃部周围淋巴结数量较多且分布面较广，在进行切除手术时要注意对患者的伤害情况[3]，经临床研究显示，出现癌变的淋巴结大多存在于胃小弯周围。因此，对于胃小弯进行切除是组织癌症扩散的最有效方式。
本次研究主要将胃小弯全切术与传统胃癌根治术进行对比研究，两者在手术进行中均对癌症及淋巴结进行了彻底清除。通过研究显示，采取胃小弯全切术的治疗方式观察组患者在术后3年的回访中生存率明显高于对照组，观察组术后1年患者体内的营养成分也优于对照组，均具有统计学意义（P＜0.05）。可见，胃小弯全切术治疗对于远端胃癌的治疗相较于传统胃癌根治术有非常显著的效果。
综上可知，胃小弯全切术能够有效提高远端胃癌的治疗效果，且能够有效提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 丁海涛，韩智君，曹杰，等.胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建中的安全性及疗效观察[J].中国现代手术学杂志，2017，21（3）：182-186.
[2] 沈国杰，朱侃恺，邬一军，等.新辅助化疗联合胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效[J].中华消化外科杂志，2017，16（3）：240-244.
[3] 赵伟.腹腔镜辅助远端胃癌根治术与开腹根治术的临床观察和安全性评估[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1517-1519.
论文作者:赵骏
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：胃癌论文; 患者论文; 远端论文; 术后论文; 手术论文; 两组论文; 淋巴结论文; 《航空军医》2018年10期论文;