(南京市江宁医院 江苏南京 211100)
【摘要】目的：观察分析复方米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果。方法：抽取在2015年1—12月间来我院就诊的200例稽留流产患者作为研究对象，按照随机数字表法分成研究组和对照组，每组100例。给予研究组患者复方米非司酮配伍米索前列醇后清宫术治疗，给予对照组患者米非司酮配伍米索前列醇后清宫术治疗，以流产时间、出血量、二次清宫率以及完全流产率等作为观察指标，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组100例患者中成功的有91例，占91%，完全流产的有86例，占86%，对照组100例患者中成功的有70例，占70%，完全流产的有52例，占52%，同时研究组患者在流产时间和出血量指标的比较上均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用复方米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产能够减少出血量，提高成功概率，患者的整体生活质量显著提升，值得在临床上推广使用。
【关键词】复方米非司酮；米索前列醇；稽留流产；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）32-0086-02
稽留流产在临床上是指胚胎或胎儿死亡而仍滞留在宫腔内未能及时自然排出者。有些患者需要通过B超检查得到确诊[1]。稽留流产在临床上属于一种特殊的流产类型，因此在诊断、治疗的方式上和其他流产的治疗方式有所差异。如何更好的治疗稽留流产在临床上仍需进一步探讨，传统的清宫手术操作难度大，而且对患者的子宫损伤较大，未产妇的宫颈硬，在清宫的过程中需要扩张宫颈，存在的手术风险大。因此，我院在对稽留流产的治疗方式进行深度研究之后，取得了令人满意的成果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
抽取在2015年1—12月间来我院就诊的200例稽留流产患者作为研究对象，入选标准：患者入院后经常规检查，无血常规、凝血功能异常，无自身免疫系统疾病、肝肾功能障碍性病变等，同时对复方米非司酮、米非司酮、米索前列醇等药物无明显禁忌症，患者自愿签署知情同意书，经B超检查后发现部分患者为空孕囊，或者部分患者孕囊已经塌陷。将200例患者随机分成研究组和对照组，研究组患者年龄为19～39岁，平均年龄（27±3.27）岁，停经时间为6～16周，平均停经时间为11.8周；对照组患者年龄为20～38岁，平均年龄（26±2.59）岁，停经时间为7～16周，平均停经时间为12.1周。这两组对象在年龄、停经时间、病情上都没有明显的不同（P＞0.05），具有可对照性。
1.2 方法
研究组患者应用复方米非司酮配伍米索前列醇治疗，主要方案为：入院后的2天内给予患者口服复方米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司 国药准字H20040365），给药剂量为每次1片(每片含米非司酮30mg及双炔失碳酯5mg)，每日2次，口服2天，服药前后两小时空腹，第3天晨06:00空腹口服米索前列醇片（华润紫竹药业有限公司 国药准字H20000668），给药剂量为600ug，当患者体内的妊娠组织完全排出后进行清宫术。
对照组患者应用米非司酮配伍米索前列醇治疗，主要方案为：入院后的2天内，给予患者口服米非司酮（湖北葛店人福药业有限公司 国药准字H20033551）治疗，给药剂量为25mg，早晨服用，1天1次[2]，一次3片，连续服用2天，第3天早晨服用600ug的米索前列醇。
1.3 观察指标
以治疗成功率、流产时间、出血量、二次清宫率以及完全流产率等作为观察指标，比较两组患者的临床治疗效果。
治疗成功率的评定标准为：患者在内服米索前列醇24h内胚胎排出则视为治疗成功[3]。
治疗过程中的出血量根据称重法计算[4]。
1.4 统计学处理
研究中的基本的数据都采用SPSS 19.0软件进行统计处理。计量的资料运用x-±s表示；利用t检验；计数资料以率（％）表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组100例患者中成功的有91例，占91%，完全流产的有86例，占86%，对照组100例患者中成功的有70例，占70%，完全流产的有52例，占52%，同时研究组患者的2次清宫率以及出现并发症的概率也显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
研究组患者的流产时间平均为（28.32±2.05）h，出血量平均为（96.34±32.49）ml，对照组患者的流产时间平均为（98.67±5.28）h，出血量平均为（130.05±43.89）ml，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
稽留流产是指已经死亡的胚胎或胎儿仍然滞留在患者子宫内没有排出的一类病症，当胚胎滞留的时间较长，超过3周时，胎盘组织会发生退行性变，继而分泌出一定量的凝血酶，慢慢的进入患者的血液循环系统后，该酶会干扰患者的凝血机制，引发凝血功能障碍[5]。在凝血酶的刺激下，血液中的凝血因子就会被激活，引发弥散性血管内凝血功能异常，这一症状带来的直接后果就是血液中的纤维蛋白和血小板会在短时间内被大量的消耗，因此，在确诊为稽留流产之后，应当立即采取治疗措施进行治疗[6]。
米非司酮属于一种孕激素受体水平的拮抗剂，在临床上能够有效终止早孕、抗着床、诱导月经，同时还具有软化宫颈、促进宫颈成熟的作用。复方米非司酮可以促使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制，因此该药在终止早孕方面的效果要更为显著。米索前列醇是前列素药物中的一种，将米非司酮和米索前列醇药物联合使用，能够显著提高完全流产的概率。我院以复方米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床效果为研究课题，对100例接受该方案治疗的患者的临床效果进行了分析，治疗成功率为91%，而完全流产率为86%。复方米非司酮较米非司酮而言存在的优势在于它采用一种新型的技术将双炔失碳酯和米非司酮合二为一，提高了药物在人体内的生物利用度和药效。这项数据显示了复方米非司酮和米索前列醇联用在终止稽留流产上良好的应用价值，由于两种药物都能够软化和扩张子宫颈，因此成功率会大大提高，同时流产时间和出血量也能够得到控制，患者整体的生存质量得到了显著提升。
【参考文献】
[1]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社，2008：83-86.
[2]范秋琴.复方米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床分析[J].海峡药学，2015，27（10）：150-151.
[3]李晓萍，张永水，曹宇梅，等.复方米非司酮配伍米索前列醇终止稽留流产269例疗效观察[J].中国妇幼保健，2009，24：4465-4466.
[4]龚丽娟.剖宫产术中应用卡贝缩宫素预防产后出血的疗效观察[J].中国医刊，2012，47（5）:81-82.
[5]陈秀英，张士表，刘海燕，刘成丽，陈娜.米非司酮配伍米索前列醇终止早中期妊娠的研究进展[J].中国医学装备，2014，S1:405-406.
[6]张萍.系统化护理在米索前列醇联合米非司酮治疗54例稽留流产患者中的应用[J].中国校医，2014，11：860-862.
论文作者:刘莲花
论文发表刊物:《心理医生》2016年32期
论文发表时间:2017/1/20
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