岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：探讨做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生。方法：本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例妇科腹腔镜手术患者，按照随机抽样法将患者分为常规处理组和细节处理组。常规处理组行腹腔镜手术传统护理；细节处理组强化细节护理。评价：（1）满意率；（2）平均操作时间、术中出血量、住院时间；（3）腹腔镜手术并发症发生率。结果：（1）细节处理组患者满意率显著比常规处理组高，比较后差异显著，P＜0.05；（2）细节处理组平均操作时间、术中出血量、住院时间显著比常规处理组少，比较后差异显著，P＜0.05；（3）细节处理组腹腔镜手术并发症发生率显著比常规处理组低，比较后差异显著，P＜0.05。结论：做好细节护理对减少妇科腹腔镜手术并发症的发生有重要意义，可有效缩短操作时间，减少出血，加速术后康复，尽早出院，值得推广。
【关键词】做好细节护理;妇科腹腔镜手术并发症;发生
腹腔镜手术在临床上应用优势众多，已经成为妇科疾病重要诊疗手段。但腹腔镜手术可带来相应的并发症，需做好预防工作[1]。本研究对做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2014年1月以来所收治的75例妇科腹腔镜手术患者，按照随机抽样法将患者分为常规处理组和细节处理组。
其中对照纳入37例，年龄33-75岁，年龄平均值（50.73±5.28）岁。体重最低42kg，最高83kg，体重平均值（63.42±1.24）kg。
细节处理组纳入38例，年龄35-74岁，年龄平均值（50.58±5.17）岁。体重最低41kg，最高82kg，体重平均值（63.89±1.67）kg。
两组患者基线资料包括年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规处理组行腹腔镜手术传统护理；细节处理组强化细节护理。（1）术前细节护理。术前做好患者心理疏导，说明腹腔镜手术的优点和配合要点，使患者减轻心中恐惧感和抵触感，主动配合，保障手术顺利开展。术前对患者四肢关节肌肉进行观察，避免发生意外。术前清洁脐孔，避免脐孔感染，可用软肥皂液浸泡脐孔2分钟以上，并用棉签取出脐孔内污垢，后用碘伏消毒，做好局部卫生；术前嘱患者4小时内禁饮，8小时内禁食，并于晚餐后冲服复方聚乙二醇电解质散进行导泻，观察排便情况；若排便不佳，则用0.1%肥皂液灌肠，排空粪便。术前嘱患者将金银饰品摘下，并指导患者有效咳痰咳嗽。术前认真检查手术器械，常规消毒器械，避免污染，保证手术顺利进行。（2）术中细节护理。术中麻醉时协助患者取仰卧位，放置软垫于支腿架上，促进患者静脉回流，避免腓总神经受压。为了增加操作的方便性，将患者臀部移动到跟手术台边缘距离较近的地方。（3）术后细节护理。术后加强对患者的生命体征监测，说明相关注意事项。术后体位采取平卧位，协助患者翻身，避免局部受压；术后8小时可进食流质饮食，避免进食胀气、酸、冷、辛辣、刺激食物，在肛门排气后可过渡至半流质、普通饮食。术后鼓励患者合理运动股四头肌、足踝关节、膝关节等，并人工挤压腓肠肌，避免形成静脉血栓。术后1天可鼓励患者下床活动，避免肠粘连。
1.3观察指标、评价标准
（1）满意率；（2）平均操作时间、术中出血量、住院时间；（3）腹腔镜手术并发症发生率。
满意调查表出院前发放给妇科腹腔镜手术患者填写，调查内容包括对护士细心情况、护理态度、护理技巧等的满意度，调查表满分为10分，得分≥9分：非常满意；7-8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[2]。
1.4数据处理
妇科腹腔镜手术患者所有数据采用SPSS21.0软件处理，满意率、腹腔镜手术并发症发生率采取的为χ2检验（百分比表示），平均操作时间、术中出血量、住院时间采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 满意率比较
细节处理组患者满意率显著比常规处理组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
3 讨论
腹腔镜手术具有损伤小、对机体刺激小，疼痛轻和术后恢复快等特点和优势，在妇科疾病诊断和治疗中广泛应用[3]。但腹腔镜手术容易带来气肿、颈肩部酸痛、气体栓塞、下肢麻木和疼痛等并发症。如何有效减少上述并发症的发生，已经成为妇科腹腔镜手术治疗需考虑的重要问题，也是医学模式转变和护理模式转化的需求和人们医疗服务质量需求提高的迫切要求[4-5]。
细节护理的实施，是从细节出发，在护理工作中不仅要求护士具备丰富的专科知识和技术，还需要充分掌握良好的沟通技巧，做好细节处的管理，有效规避护理死角和漏洞，全面提升护理服务质量[6]。在妇科腹腔镜手术中，细节护理要求护士掌握盆腹腔位置和重要脏器解剖关系，从术前患者不良心理、手术器械准备、术中体位协调和术后并发症预防等方面强化细节护理，最大程度降低并发症发生率[7-8]。
本研究中，常规处理组行腹腔镜手术传统护理；细节处理组强化细节护理。结果显示，细节处理组患者满意率显著比常规处理组高，平均操作时间、术中出血量、住院时间显著比常规处理组少，腹腔镜手术并发症发生率显著比常规处理组低，说明做好细节护理对减少妇科腹腔镜手术并发症的发生有重要意义，可有效缩短操作时间，减少出血，加速术后康复，尽早出院，值得推广。
参考文献：
[1] 王金萍，王欣，张耀红等.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].中国实用护理杂志，2011，27（5）：39-40.
[2] 陈玲.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生分析[J].现代养生B，2014，13（7）：230-230，231.
[3] 金微.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].科技展望，2015，25（11）：258.
[4] 阿达丽.分析做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的影响[J].中国伤残医学，2014，24（18）：179-180.
[5] 商婵.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生分析[J].医学信息，2014，18（32）：148-148.
[6] 商婵.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生分析[J].医学信息，2014，27（39）：106-106.
[7] 迟永莲，佟俊红.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：383-383.
[8] 李海兰.做好细节护理减少妇科腹腔镜手术并发症的发生[J].医药前沿，2014，31（5）：322-322.
论文作者:吕丹
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/21
标签：细节论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 妇科论文; 患者论文; 术后论文; 《航空军医》2016年第19期论文;