韶关市曲江区樟市中心卫生院 512134
【摘 要】目的：研究Poct法测定血浆N-末端脑钠肽前体在基层卫生院的应用价值。方法：选取曲江区樟市中心卫生院2014年10月到2015年10月收治初诊为心力衰竭的住院患者120例，随机分为两组，对照组（60例）和实验组（60例）。对照组患者使用常规的方法测定血浆N-末端脑钠肽前体，实验组使用Poct法测定血浆N-末端脑钠肽前体，对比研究两组患者的确诊率。结果：对照组中，患者数量60例，其中确诊例数36例，未确诊例数24例，确诊率60.0%。实验组中，患者数量60例，其中确诊例数54例，未确诊例数6例，确诊率90.0%。实验组的确诊率明显高于对照组，两组数据之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。实验组患者的平均住院天数明显低于对照组患者的平均住院天数，两组数据之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：Poct法在测定血浆N-末端脑钠肽前体方面的应用价值具有先进性、新颖性、科学性、实用性的特点，不但可以有效提升基层卫生院对心力衰竭患者的确诊率，还可以明显降低患者的住院天数，值得在基层卫生院推广应用。
【关键词】Poct法；血浆N-末端脑钠肽前体；应用价值
心力衰竭是由心脏的收缩功能和舒张功能产生障碍，进而导致不能将静脉回心血量充分排出心脏，引发静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引发心脏循环障碍症候群[1]。Poct法是一种周期短、便捷、快速的检验措施，在测定血浆N-末端脑钠肽前体时具有操作简单、使用方便等诸多优点，不但能够满足临床确诊心力衰竭的要求，而且适合在基层卫生院推广使用[2]。因此，本人从2014年10月起在韶关市曲江区樟市中心卫生院推广应用，对入院初诊心力衰竭患者行POCT测定血浆N-末端脑钠肽前体，目的是为了实现Poct测定血浆血浆N-末端脑钠肽前体在基层卫生院应用的价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2014年10月到2015年10月收治初诊为心力衰竭住院患者120例，随机分为两组，对照组和实验组。对照组中，患者数量60例，男性患者36例，女性患者24例，年龄分布在52到70岁之间，平均年龄（58.2±4.4）岁。实验组中，患者数量60例，男性患者33例，女性患者27例，年龄分布在53到71岁之间，平均年龄（59.1±4.8）岁。所有患者均有胸闷气短、呼吸困难等首发症状，且患者在一般资料差异上无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者使用常规的方法测定血浆N-末端脑钠肽前体。实验组使用Poct法测定血浆N-末端脑钠肽前体，仪器选用武汉明德生物科技股份有限公司生产的免疫定量分析仪及相的BNP快速测试板。本方法可以以血清、血浆或全血为检测样本。检测时首先取出测试板置于干净平坦的桌面，然后是滴加样本，以血清或血浆为检测样本时垂直滴加50ul于加样孔内；以全血为检测样本时垂直滴加80ul于加样孔内，加样后立即将测试板放入检测仪中选择孵化检测，15分钟后仪器自动测定，得出结果；或加样15分钟时再将测试板放入检测仪中选择快更速检测，当即得出结果。
1.3观察指标
计算所有患者的确诊率，确诊率等于确诊人数除以总人数，并计算百分比。同时，观察记录所有患者的住院天数，并计算平均住院天数。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P＜0.05 表示具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的确诊率对比
对照组中，患者数量60例，其中确诊例数36例，未确诊例数24例，确诊率60.0%。实验组中，患者数量60例，其中确诊例数54例，未确诊例数6例，确诊率90.0%。实验组的确诊率明显高于对照组，两组数据之间的差异具有统计学意义，P＜0.05。详细数据可见表1。
3.讨论
大多数的心血管疾病的最终结果是心力衰竭，进而引发致死、致残。临床上的心力衰竭，其致死率、致残率一直居高不下，对患者的生命具有极大的威胁。心力衰竭的临床症状主要有胸闷、腹胀、呼吸困难等，由于这些症状都不具有典型的表现，因此增加了医生对此疾病的诊断困难[3]。血浆N-末端脑钠肽前体是钠尿肽体系中的一部分，由左心室分泌。血浆N-末端脑钠肽前体在循环容量增加、室壁张力增加等情况下均会导致升高。当患者心力衰竭时，患者的血浆N-末端脑钠肽前体浓度也会升高。本推广采用POCT测定血浆N-末端脑钠肽前体并应用于基层卫生院对心力衰竭的诊断[4]。该方法是应用免疫层析技术，通过免疫分析仪的判读，快速、特异、简便的定量检测样本中的血浆N-末端脑钠肽前体含量，并用于临床医生对心力衰竭的辅助诊断，以提高基层医院对心力衰竭的确诊率[5]。与常规的测定方法相比，poct法在测定血浆N-末端脑钠肽前体及确诊心力衰竭方面都具有先进性，该项目总体上已经达到了省内领先的水平，值得推广应用。本次研究的结果显示，对照组的患者数量60例，其中确诊例数36例，未确诊例数24例，确诊率60.0%。实验组中的患者数量60例，其中确诊例数54例，未确诊例数6例，确诊率90.0%。并且实验组患者的平均住院天数明显低于对照组患者的平均住院天数。这一结果与相关文献中报道的数据结果相吻合，充分说明了POCT检测血浆N-末端脑钠肽前体具有操作简单、使用方便、小型便捷、即时报告等诸多优点，特别适合在基层卫生院推广应用[6]。不但有助于改善基层卫生院对心力衰竭患者的诊治现状，还有效避免了基层卫生院中医疗资源的浪费，缓解了基层卫生院资源紧张的问题。综上所述，Poct法在测定血浆N-末端脑钠肽前体方面的应用价值具有先进性、新颖性、科学性、实用性的特点，不但可以有效提升基层卫生院对心力衰竭患者的确诊率，还可以明显降低患者的住院天数，值得在基层卫生院推广应用。
参考文献：
[1]吴陈棠，何邦华.POCT法测定脑钠肽在基层医院临床应用的研究[J].中国医学工程，2014，08（09）：143-144.
[2]李润堂，刁明杰.脑利钠肽前体（NT-proBNP）在基层医院心力衰竭中的应用[J].中国保健营养旬刊，2014，24（03）：10-11.
[3]谢美华，郑惠兰，李肇暖.POCT法快速测定血浆B型钠尿肽前体的临床应用及质量控制[J].中国民族民间医药，2012，21（13）：117-117.
[4]黄微娜，黄小萍，杨军，等.血浆N端B型脑钠肽前体检测在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值[J].现代实用医学，2010，22（10）：1140-1141.
[5]吴贞云.脑钠肽检测在判断重症心力衰竭预后的应用价值[J].检验医学与临床，2014，10（A01）：144-145.
[6]杨庆树，叶炳华，钱亚东，等.N末端脑钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2011，15（17）：140-141.
论文作者:蓝伟萌
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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