昆山市第一人民医院 江苏 苏州 215300
【摘要】目的：探究对胸外科手术治疗患者采取改良体位护理措施的临床疗效。方法：选取2017年2月至2018年1月，我院接收诊治的胸外科侧卧位手术患者80例作为研究样本，对其作随机分组处理，即观察组及对照组，每组40例。对照组在摆放侧卧位时使用常规敷料垫，观察组在摆放侧卧位时上肢用多功能搁手垫。观察并比较两组摆放体位所需时间，术后皮肤组织受压及受损程度，术后24小时、术后48小时舒适度。结果：两组患者在摆放体位所需时间，术后皮肤组织受压及受损程度，术后24小时、术后48小时舒适度等方面对比，存在显著性差异（P＜0.05）；观察组患者体位摆放所需时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著（P＜0.05）；观察组在术后皮肤组织受压及受损程度方面相较于对照组，减缓趋势显著（P＜0.05）；观察组在术后24小时、术后48小时舒适度方面相较于对照组，提升趋势显著（P＜0.05）。结论：对胸外科手术治疗患者采取改良体位护理措施，护理效果显著，对患者体位摆放所需时间的缩短具有积极的促进作用，同时有助于提升患者术后舒适度，减缓患者术后皮肤组织受压及受损程度。
【关键词】改良体位护理；胸外科手术；应用效果
手术体位以患者的姿势、体位垫的使用、手术床的操作等三部分为主，其摆放过程为手术室护士的必备技能，而手术体位的摆放情况对手术结局具有重要影响，因此，应对体位相关护理过程实施规范化管理，提升护理安全意识，尽可能避免手术体位损伤情形发生[1-2]。本次研究将我院于2017年2月至2018年1月期间接收诊治的胸外科侧卧位手术患者80例作为研究样本，探究对胸外科手术治疗患者采取改良体位护理措施的临床疗效。
1.资料与护理措施
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年1月，我院接收诊治的胸外科侧卧位手术患者80例作为研究样本，对其作随机分组处理，即观察组及对照组，每组40例。对照组中男性患者及女性患者对应例数分别为23例、17例，患者年龄最低为28岁，最高为71岁，平均为（56.83±3.27）岁；观察组中男性患者及女性患者对应例数分别为21例、19例，患者年龄最低为29岁，最高为71岁，平均为（58.43±3.43）岁。
1.2护理方法
对照组在摆放侧卧位时使用常规敷料垫，即应用常规普通棉质手术敷料垫高前臂的腕部，使远端肢体高于近端肢体[3]。观察组在摆放侧卧位时上肢用多功能搁手垫。
1.3观察指标
观察并比较两组摆放体位所需时间，术后皮肤组织受压及受损程度，术后24小时、术后48小时舒适度。皮肤组织受压程度、受损判断分为4级：1级正常：皮肤无红；2级轻度压红：皮肤呈胭脂粉；3级明显肤红：暗红；4级水泡和破溃：肉眼可见水泡、破损[4]。患者术后舒适度判定指标分四级：0级：无不存在不适感；1级：上肢存在微弱不适感，存在轻微酸痛感，可以忍受；2级：存在中度不适感，显著酸痛感，采取对应处理措施后实现缓解；3级：存在严重不适感，酸痛感加剧，采取对应处理措施后仍旧存在显著不适感[5]。
1.4统计学处理
数据分析采用SPSS 13.0统计学软件。计量资料符合正态分布数据以均数±标准差 (±s) 表示，偏态分布数据以中位数表示。计量资料方差齐的数据采用t检验或方差分析。如资料不满足正态分布且方差齐性者采用秩和检验。等级资料采用卡方检验。P ＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组摆放体位所需时间对比
对照组体位摆放所需时间为（10.3±0.8）min，观察组体位摆放所需时间为（5.2±0.2）min。观察组患者体位摆放所需时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著（P＜0.05）。
2.2 两组患者术后皮肤组织受压及受损程度对比
观察组在术后皮肤组织受压及受损程度方面相较于对照组，减缓趋势显著（P＜0.05）。
2.3 两组患者术后24小时、术后48小时舒适度对比
观察组在术后24小时、术后48小时舒适度方面相较于对照组，提升趋势显著（P＜0.05）。
3.讨论
于美华，樊美凤等[6]通过对胸外科手术侧卧位的摆放展开探究发现，手术室护士在手术体位摆放过程中的配合度较佳，折刀位由于手术床的头低脚低位使患侧胸壁切口处拱起，促使肋间隙自然扩宽，扩宽的肋间隙有助于手术器械的操作处理及顺利取出肿瘤标本，实现手术医生操作时间的有效缩短，减少体位摆放不适引发的压疮并发症发生的可能性，进而实现医护人员工作效率的有效提升等。通过对胸外科手术摆放的现状开展调查处理，并对侧卧位在摆放过程中存在的安全问题展开分析、探究，自行研制、开发多功能搁手垫，目的在于确保患者生命安全，弥补手术体位摆放过程中存在的缺陷，便于相关工作人员的实际操作[7]。在体位摆放过程中运用多功能搁手垫，可以实现对患者下位上肢支撑受力点的有效改变，促使下位上肢处于较佳的功能体位，改善患者血液循环过程，避免低体温状况产生，降低并发症发生的可能性，确保患者生命安全[8]。同时有助于降低体位摆放所需时间，有助于提升患者术后舒适度，减缓患者术后皮肤组织受压及受损程度，便于相关工作人员的实际操作，提升工作效率。
本次研究发现，两组患者在摆放体位所需时间，术后皮肤组织受压及受损程度，术后24小时、术后48小时舒适度等方面对比，存在显著性差异；观察组患者体位摆放所需时间相较于对照组对应数值，缩短趋势显著；观察组在术后皮肤组织受压及受损程度方面相较于对照组，减缓趋势显著；观察组在术后24小时、术后48小时舒适度方面相较于对照组，提升趋势显著。
综上所述，对胸外科手术治疗患者采取改良体位护理措施，护理效果显著，对患者体位摆放所需时间的缩短具有积极的促进作用，同时有助于提升患者术后舒适度，减缓患者术后皮肤组织受压及受损程度。
参考文献
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[4]朱清.探讨胸外科手术侧卧体位摆放护理配合的方法[J].大家健康（上旬版）,2016,(3):282-283.
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[7]刘艳玲, 杜丽娟, 黄萍, 等.改良侧卧位在胸科手术中的应用[J].中国实用护理杂志,2017,(29):2267-2270.
[8]张玲玲.不同半卧位实施方式对贲门癌经胸术后患者呼吸循环系统的影响[D].河北医科大学,2016.
论文作者:樊红朝
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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