吉林大学中日联谊医院 130000
【摘 要】[目的]了解社区护士和三级医院护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图，为社区人力管理提供基础资料。[方法]利用Slavitt开发、金美静修订的职业满意度量表和Moday开发、金美静修订的组织亲和力量表及金淑子的离职意图量表，对参加本校成人教育培训的社区护士172名和第一附属医院的护士251名进行调查分析。[结果]三级医院护士的职业满意度和组织亲和力显著高于社区护士（p<0.05），且社区护士的离职意图显著性高于三级医院护士（p<0.05），[结论]应加强社区护士的人力管理，加强社区护士的教育，提高社区护士的职业满意度、组织亲和力，减低离职率，适当增加社区护士的薪酬可降低离职意图。
【关键词】职业满意度，组织亲和力，离职意图
1.研究的必要性
快速发展的现代社会要求组织和个体确立明确的奋斗目标，并为此目标努力奋斗才能够向生存的方向推动。市场经济的发展和人际关系的复杂化要求人们更加有效地适应于千变万化的各种状况。因为快速发展的社会、科学及医学技术的发达及情报通讯行业的发达，扩大了社会组织的作用及其重要性。因此为了适应此变化专业人员必须确立符合专门职业的自我形象，并且为了促使组织的成长和发展有必要去理解组织团体内个体的心理变化。随着社会组织数量级规模的增大，关于组织的研究也越来越多样化，而且越来越被受重视[1].
在组织管理方面人们最为关心的问题是职业满意度，对职业的满足与否看成是离职的主要原因[2]。对职业的满意度越大离职意图就会越小，能够积极主动地履行业务，提高对职业的满足，最终减少因辞职、缺勤带来的肉眼看不见的损失。韩昌福和文熙子的亚牛提示辉夜满意度与护士对职业自豪感、医院的报酬、合适的工作量、良好的人际关系、组织承诺等因素有关[3].护士对自己职业中的满意，可以振奋对工作的激情以提高服务质量。职业满意的本质可以认为是工作中的感受的自我实现感和成就感。管理者非常重视员工的职业满意度的原因是它与生产性有密切相关[4]。护士职业满意的影响在某种意义上超出业务成果，能够促使护士积极主动、心甘情愿地给病人提供质性护理，这一点是不能忽视的。护士只有在对自己职业满意的情况下，临床护理过程中才能有效地提供高质量的护理[5、6]。
最近经营者对组织成员最为关心的问题之一是组织亲和力。因为组织亲和力能成为衡量组织功效的有效地指标，也是提高业务成果、防止离职并提高组织功效的原动力[1-7]。离职作为社会变化的动态表现，虽然也有积极一面，但是员工离职往往给组织或企业带来消极后果。比如护士的离职现象影响给患者提供高质量的护理[8]。因为它会严重影响其他护士的工作激情、增加工作量，对病人的护理起着负面影响[9]。邵红等（2004）对127名医务人员的工作满意度、组织承诺状况以及离职意愿进行分析三者之间存在不同程度的相互影响，其中工作满意度与组织承诺之间存在密切的正相关，离职意愿与工作满意度及组织承诺存在显著地负相关；而医务人员对薪酬的期望水平对这三方面都有影响[10]。王群等（2002）的研究中发现临床护士对工作不满、工作态度消极的护士直接影响其对病人提供护理质量，而且，对工作不满意还可以导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工次数增多，甚至离开护理工作岗位的倾向增多[11]。
研究者对社区护士和三级医院的护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图进行比较分析，并了解社区护士和三级医院的护士的离职现象，能够为有效的护士人力管理提供基础资料。
2.研究对象及方法
2.1研究对象：本研究的对象为在本校参加培训的社区护士172名和西安医学院附属医院护士251名，共423名。
2.2研究工具
（1）职业满意度量表：本研究中的职业满意度量表为金美静[14]把Slavitt[12]开发的职业满足量表（The Index of work satisfaction）通过构成效度分析选定的管理（2项），专门性（3项），人际关系（2项），报酬（2项）等9个项目构成的Likert5分尺度量表。金美静的研究中Cronbach’s alpha=0.77，本次研究中Cronbach’s alpha=0.73。
（2）组织亲和力量表：本研究中使用了Mowday[13]开发的Organizational Commitment Questionnaire中金美静同伙构成效度分析选定的7个项目组成的Likert5分尺度量表。金美静的研究中Cronbach’s alpha=0.88，本次研究中Cronbach’s alpha=0.78.
（3）离职意图量表：本研究中使用了金淑子[19]的研究中使用的离职意图量表，量表为共4个项目组成的Likert5分尺度量表。金美静的研究中Cronbach’s alpha=0.80，本次研究中 Cronbach’s alpha=0.75.
2.3资料分析：利用SPSS Windows 15.0，进行了统计分析，具体方法为利用Independent t-test 来分析社区护士和三级医院护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图。
3.结果
3.1社区护士和三级医院护士职业满意度、组织亲和力、离职意图的比较
3.1.1两组护士的职业满意度比较
三级医院的护士和社区护士的职业满意度进行比较结果为<表1>所示两组护士的职业满意度的平均值有显著性差异（t=3.78，p<.05>）。但是职业满意内容的4个范畴之间进行比较结果管理领域上两组护士之间没有显著性差异（t=.186，p>.05），即专门性领域（t=3.49，p<.05）和报酬领域（t=2.35，p<.05）上三级医院的护士显著性高于社区护士，而人际关系领域上三级医院的护士显著性低于社区护士（t=3.89，p<.05）。
4.讨论
本研究对社区护士和三级医院护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图进行比较提示 ①三级医院和社区护士的职业满意度有显著性差异（t=3.78，p<0.05），其中专门性领域、报酬领域上三级医院高于社区，人际关系领域上三甲医院低于社区，而管理领域上没有显著差异。同时职业满意度的四个领域的顺位是三级医院为专门性、报酬、人际关系、管理，而社区为人际关系、专门性、管理、报酬。②三级医院和社区护士的组织亲和力有显著性差异，即三级医院高于社区。③三级医院和社区医院的离职意图有显著性差异，社区高于三级医院。护士的职业满意度，即护士对本职的态度，是护士本人对护理职业的看法和情感，以及决定自己职业行为倾向的心理状态。也就是说护士在工作中社会地位、作用、护士素质要求和现状、护士劳动特点、护理学科性质和发展等多方面的认知、评价，由此产生的情感体验和行为倾向[15]。故护士的职业满意度直接影响其行为倾向，进而影响护理质量。护士的服务对象是千变万化的患者，决定了护理工作的难度。在临床上对职业的不满意是离职的主要原因。本研究中三级医院护士的职业满意度平均值分别为3.15，此结果比金美静以首尔市国立医院的护士为研究对象进行的研究中显示的职业满意度（3.05）高，但是社区护士的职业满意度（2.65）低于金美静的研究中显示的职业满意度【14】。先行研究中显示护士职业满意度的影响因素有职业自豪感、医院报酬、合适的工作量、良好的人际关系、组织承诺等【3】。根据本研究的结果可以认为三级医院护士职业的专门性、组织承诺、报酬方面高于社区护士，但是在处理人际关系的问题上社区护士比三级医院表现的更好，笔者认为这与社区护理工作的复杂性有关。护士的组织亲和力直接影响着护士的工作成效【7】，本研究中三级医院护士的组织亲和力高于社区护士，说明三级医院护士对护理工作的自豪感、对医院的感情、团体意识高于社区护士。护士的离职对医院带来消极的后果，不仅影响患者的护理质量，也会严重影响其他护士的工作激情。通过研究得知护士的离职现象和护士的职业满意度和医院的承诺有关，本研究中三级医院护士的离职意图低于社区护士，说明三级医院的工作环境、薪酬福利、对护士的承诺强于社区。
社区护理源于19世纪由丽莲开始的公共卫生护理，于20世纪70年代发展为社区护理专业学科，并在20世纪90年代初期迅速发展。目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，社区护士逐渐趋向于具有硕士学位者，2000年在社区护士中具有硕士以上学历者达11.6%，远远高于医院护士7.6%的比例，又通过专科护理专家（Nursing Specialist）制度，使社区护士具备较高的行政管理能力，并与医生合作，管理和实施各项工作【16】。韩国从20世纪60年代开始大力发展社区护理事业，到了70∽80年代，已公认护理人力是社区居民健康管理的有效人力，引进了为农、渔村居民服务的保健诊疗员制度，到了90年代已培养出了2000多名护士出身的保健诊疗员（CPHN），并陆续引进了保健看护师、管理学校健康的养护教师、精神保健看护师、家庭看护师等专业领域的护理专家制度。分布在社区各个部门工作的社区护士可分为精神保健看护师、保健看护师、家庭看护师、助产士、保健诊疗员、产业看护师、母子（妇幼）保健人员等，约占韩国护士的20%。这些护士必须毕业于看护大学并在临床上积累一定经验，在国家指定的专门机构经6个月至1年的专门培训和考试合格后，才可获得国家认可的资格，并活动在社区的各个部门。社区护士的主要护理业务有直接护理、健康教育与咨询、环境的监督和指导、实习指导、转诊和行政业务等[17]。与国外相比，我国的社区卫生事业发展相对滞后，社区护理人才的缺乏和社区护士人员素质较低。WHO（世界卫生组织）建议护理人员的数量标准为每千人口中应有2名护士，而我国目前每千人口中仅1名护士，全世界排名倒数第三。据有关文献报道，2001年我国护士总数为128.69万人（医生总数为209.97万人），占全国卫生技术人员的28.5%，全国平均千人口护士比例为0.993（千人口医生比例为1.621），全国护士中从事社区护理工作的不到10%。[18].
本研究中社区护士的职业满意度和组织亲和力低于三甲医院，同时离职意图高于三甲医院，但是，韩国护士金美静[12]以国立医院和私立医院护士作为研究对象进行的研究中得出两个医院护士的职业满意度、组织亲和力、离职意图之间没有显著性差异。在韩国国立医院相当于中国的三级医院，而大多数私立医院分布在广泛的社区，可以看成社区理疗机构，所以认为本次研究和金美静的研究有可比性，同时能说明我国社区卫生发展中社区护理人才的缺乏和社区护士人员素质较低的问题。
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论文作者:姚嵩梅, 翟旭杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期
论文发表时间:2016/10/31
标签：护士论文; 满意度论文; 职业论文; 社区论文; 医院论文; 组织论文; 亲和力论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第13期论文;