甘肃省临洮县人民医院心血管内科 甘肃临洮 730500
摘要：目的 探讨心可舒胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压左心肥厚患者的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2018年9月间收治的高血压左心肥厚患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组患者给予心可舒胶囊联合厄贝沙坦进行治疗，对照组患者给予厄贝沙坦进行治疗，观察两组患者的临床疗效。结果 治疗后两组患者收缩压、舒张压血压指标和IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI等左心肥厚指标均明显降低，其中研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心可舒胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压左心肥厚患者可有效的降低患者血压，改善心肌缺血，降低左心肥厚各项指标，效果显著，可在临床范围内推广使用。
关键词：高血压；左心肥厚；心可舒胶囊；厄贝沙坦
高血压（hypertension）是临床常见的慢性病，患者主要表现为体循环动脉血压增高，发展至终末期会出现心、脑、肾等多种器官功能发生损害，对患者身心健康造成严重威胁。高血压患者长期血压异常升高会造成心肌细胞肥大的不良并发症，左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）并非一种病，是高血压进展过程中心脏结构和功能发生异常的有效代偿过程，通过药物维持正常的心脏泵血功能会增加心肌缺血，但是持久的适应性代偿超过机体的限度会造成心律失常、心脏扩大、甚至猝死，威胁患者的生命安全[1]。本研究将我院近两年来收治的高血压左心肥厚患者82例作为研究对象，部分患者使用心可舒胶囊联合厄贝沙坦进行治疗，取得了较好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2019年1月间收治的高血压左心肥厚患者82例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各41例，研究组男性23例，女18例，年龄41~78岁，平均年龄53.29±4.75岁，高血压病程2~14年，平均6.15±2.41年；对照组男22例，女19例，年龄40~76岁，平均年龄52.89±4.16岁，高血压病程2~13年，平均6.22±3.97年；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断符合《中国高血压防治指南》中关于原发性高血压诊断和分级标准。研究内容经医院伦理委员会批准同意，患者及其家属知情并签署同意书。
排除标准：继发性高血压、瓣膜心脏病、急性冠脉综合征以及合并有严重肝肾功能不全的患者排除。
1.3方法
对照组：使用厄贝沙坦（商品名：格平；生产企业：修正药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20053912；规格：0.15g*10s/盒）进行治疗，起始剂量0.15g/次/d，根据病情可增加值0.3g/次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用心可舒胶囊（生产企业：山西德元堂药业有限公司；批准文号：国药准字Z14020882；规格：0.3g*36s/盒）进行治疗，4粒/次，3次/d，或遵医嘱。
1.4观察指标
对比观察两组患者服药前和用药6个月后收缩压和舒张压；患者取左侧卧位，用超声心动仪测定患者左心室肥厚指标，主要包括左心室舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室舒张末期后壁厚度（LVDPWT）、左心室舒张末期内径（LVDD）和左心室质量指数（LVMI）。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组高血压左心室肥厚患者治疗前后血压变化情况
治疗前两组患者血压指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者收缩压和舒张压均明显降低，其中研究组降低程度优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组高血压左心室肥厚患者治疗前后血压变化情况
2.1两组高血压左心室肥厚患者左心室肥厚指标比较
治疗前两组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI等指标均明显降低，且低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
表2 两组高血压左心室肥厚患者左心室肥厚指标比较
*
注：*P＜0.05表示和治疗前比较差异显著；#P＜0.05表示和对照组治疗后比较差异显著。
3.讨论
高血压属于长期慢性病，一但患病需要终身服药，长期的高血压状态会造成患者全身重要器官病变，其是改变心脏结构和功能，患者在疾病后期极易发生心肌实质肥大、心血管重构、间质纤维增生等病变，同时高血压患者内皮功能紊乱会造成血管收缩肽内皮素释放增多，进而诱导患者心肌细胞肥大增生，表现出不同程度的左心室肥厚，对于这类患者，使用药物保守治疗，控制患者血压和左心室肥厚指标尤为关键。
厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受体抑制剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），对AT1的拮抗作用大于AT2 8500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，发挥降压作用[2]。本次研究结果显示，研究组患者在使用厄贝沙坦治疗的基础上联合心可舒胶囊进行治疗，结果显示，患者收缩压、舒张压，IVST、LVDPWT、LVDD、LVMI等左心肥厚指标改善情况均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），由此可见心可舒胶囊可提高患者的疗效。心可舒胶囊是由葛根、丹参、三七、山楂、木香等中药经过现代工艺选取、制造而成的纯天然植物复方制剂，其中丹参可活血、凉血，葛根可宣畅全身气机，舒筋活络，三七可活血、散瘀、定痛，山楂消食化积，诸药合奏活血化瘀、行气止痛的功效；现代药理学证实心可舒胶囊能够改善患者心肌缺血细胞的耐受能力，提高心肌ATP酶的活性，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧能力[3]。
综上所述，心可舒胶囊联合厄贝沙坦治疗高血压左心肥厚患者可有效的降低患者血压，改善心肌缺血，降低左心肥厚各项指标，效果显著，可在临床范围内推广使用。
参考文献：
[1] 丁达竹.心可舒胶囊联合厄贝沙坦片对高血压左心室肥厚心肌缺血患者血压和左心室肥厚指标的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（4）：94-95.
[2] 崔慎情，孔立茶，凌鑫，等.厄贝沙坦联合心可舒胶囊对高血压左心肥厚患者血压及左心功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（21）：2535-2537.
[3] 崔凯.厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗高血压合并阵发性心房颤动的临床疗效[J].世界临床医学，2016，10（16）：88-88.
论文作者:朱小琴
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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