四川省骨科医院上肢科 610000
摘要：目的探讨康复护理干预在肱骨外科颈骨折患者中的应用效果。方法选取2016年1月～2017年2月本院收治的肱骨外科颈骨折患者84例，根据随机数表法分为两组，各42例。对照组给予常规护理，观察组给予康复护理干预，对比两组患者肩关节功能、依从性以及护理满意度。结果两组患者肩关节功能、总依从率、满意度对比，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论康复护理干预可有效改善肱骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复情况，提高患者依从性，提升患者护理满意度。
关键词：康复护理干预；肱骨外科；颈骨折患者；应用效果
近年来，随着老龄化加剧及高空作业、交通事故等逐渐增多，肱骨外科颈骨折的发病率也随之增加。常用手术治疗，但术后常因疼痛等因素使患者产生心理压力，使患者的治疗依从性与锻炼积极性下降，导致肩关节纤维变性、僵硬，使肩功能出现恢复障碍。本研究主要通过对肱骨外科颈骨折患者实施康复护理干预，探讨其应用效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年2月期间本院收治的肱骨外科颈骨折患者84例，根据随机数表法分为两组，各42例。观察组男20例，女22例；年龄49～76岁，平均（63.54±8.93）岁。对照组男18例，女24例；年龄48～79岁，平均（64.15±9.02）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。本研究经院内伦理委员会审批同意。
1.2方法
两组患者均实施肱骨外科颈切开复位内固定术，对照组给予常规护理，包括生命体征监测、常规康复锻炼等。观察组给予康复护理干预，具体如下：①术前心理护理。根据每位患者不同的心理，采取具有针对性的护理措施，减轻患者负面心理，及时给予患者鼓励，提升患者抗病自信心，并讲解疾病与手术的相关知识，提高患者依从性。②康复锻炼。术后1～2周可指导并叮嘱患者进行握拳、曲肘等简单的主动活动，加快上肢血液循环，减轻手部水肿情况；术后3～5周指导并叮嘱患者进行肩关节前屈、后伸等主动运动，运动时应遵循循序渐进的原则，角度逐渐加大，并向患者强调禁止进行内收、外展功能锻炼；术后6～10周指导并叮嘱患者进行肩关节全面练习活动，使肩关节活动尽快处于正常化；术后11～12周，患者上肢肌力＞3级时，可指导患者进行肩关节抗阻力运动，加强患者日常生活自理锻炼。
1.3观察指标
①肩关节功能利用肩关节评分系统Constant-Murley（C-M）进行判定，总分100分，优：≥85分，良：70～84分，一般：55～69分，差：＜55分。②依从性：完全依从：治疗期间严格遵照医嘱方案，积极配合护理工作；部分依从：治疗期间基本遵照医嘱方案，偶尔不配合；不依从：治疗期间完全不遵照医嘱方案，甚至中断治疗。总依从=完全依从+部分依从。③护理满意度利用本院自制问卷调查表进行调查，总分100分，非常满意：＞85分，满意：75～85分，一般：65～74分，不满意：＜65分。
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1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，用χ2检验；等级资料采用秩和检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肩关节功能
两组患者肩关节功能对比，观察组较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2依从性
两组患者总依从率对比，观察组总依从率为92.86%，明显高于对照组的76.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3满意度
两组患者满意度对比，观察组（95.24%）较对照组（73.81%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肱骨外科颈骨折是骨科临床常见疾病之一，多数为间接暴露所致，以肿胀、疼痛、活动受限为临床表现，大大降低患者生存质量。肱骨外科颈骨折后骨折端移位，会影响结节间沟平滑，肱二头肌肌腱出现粘连，长期卧床休息及制动，将导致肌肉萎缩，延长恢复时间。随着人口老龄化进程不断加快，加上交通事故、建筑事故因素增加，肱骨外科颈发病率不断上升，对患者身体健康带来严重威胁。多数肱骨外科颈骨折患者通过保守治疗，可实现不错的治疗效果，但部分需接受手术治疗，术后疼痛、长期制动，导致患者心理、生理、精神、经济承受着巨大的负担，影响治疗依从性，降低肩关节锻炼积极性，肩关节周围肌肉出现萎缩，导致一系列并发症，如肩周炎、骨折畸形、创伤性关节炎等，进一步加重病情，不利于关节恢复。为加快肱骨外科颈骨折患者术后康复速度，降低术后并发症发生率是医学界研究的重点。
近年来为了加快患者的康复进程，尽快恢复肩关节功能，减少并发症，术后康复护理已逐渐应用到肱骨外科颈骨折治疗当中。本研究结果显示，观察组在患者依从性及肩关节功能恢复方面明显优于对照组，表明康复护理干预在肱骨外科颈骨折患者中的应用效果显著。康复护理主要包括心理护理和康复锻炼两部分。治疗结束后患者的护理满意度情况显著提高，且观察组较对照组高，表明康复护理干预还可提高患者护理满意度。
结论
综上所述，康复护理干预可有效改善肱骨外科颈骨折患者肩关节功能恢复情况，提高患者依从性和护理满意度。
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论文作者:秦莱特
论文发表刊物:《健康世界》2018年14期
论文发表时间:2018/8/24
标签：肱骨论文; 患者论文; 肩关节论文; 外科论文; 术后论文; 功能论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年14期论文;