（木里藏族自治县人民医院 四川 凉山 6158000）
【摘要】 目的：分析抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的临床效果。方法：选取2015年我院收取的36例单纯性阑尾炎患者，分为手术组和抗生素组，手术组的患者行手术切除治疗，抗生素组采用药物治疗。对比两组治疗效果。结果：手术组疼痛缓解时间、下床活动时间以及住院天数无明显差异（P＞0.05）；手术组治愈率明显高于抗生素组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；手术组失败率、复发率明显低于抗生素组（P＜0.05）。结论：急性单纯性阑尾炎的病情较轻，临床上应用抗生素治疗后，临床症状明显缓解，阑尾便可恢复正常，避免患者因手术带来的创伤和并发症的发生。
【关键词】 抗生素；急性单纯性阑尾炎
【中图分类号】R978.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0065-02
【Abstract】 Objective To analyze the clinical effects of antibiotics in the treatment of acute appendicitis. Methods 36 cases of appendicitis patients in our hospital from 2015 to charge, divided into operation group and antibiotic group, patients underwent surgical resection group, antibiotic group with drug treatment. Compare the efficacy of two groups. Results Operation the pain relief time, ambulation time and hospital stay were no significant differences (P>0.05); surgery group cure rate was significantly higher than the antibiotic group, the two groups was statistically significant (P<0.05); operation group failure rate, relapse rate was significantly lower than the antibiotics group (P<0.05). Conclusion The condition of acute simple appendicitis is lighter, clinical application of antibiotic treatment, the clinical symptoms significantly ease, the appendix can be returned to normal, to avoid the trauma caused by surgery and complications of patients.
急性阑尾炎是临床上较常见的急腹症，也是普外科多发病，主要临床表现为：右下腹疼痛、恶心以及腹泻等全身症状。引发急性阑尾炎的原因较为复杂，梗阻和细菌感染均是引发该病的原因[1]。目前临床上仍然缺乏应用抗生素治疗该病的相关经验和方法，本次为研究抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的治疗效果，特选36例患者为研究对象，整理报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年期间我院收取的36例单纯性阑尾炎患者，按照入院治疗的时间分为两组：手术组和抗生素组，每组患者18例；手术组男性患者10例，女性患者8例，年龄17～72岁，平均年龄（43.1±3.1）岁；抗生素组男性患者9例，女性患者9例，年龄13～71岁，平均年龄（41.5±2.6）岁；所有患者的临床症状为：（1）主要表现为转移性右下腹疼痛，少数患者为右上腹痛、盆腔疼痛等；（2）胃肠道：早期出现恶心和呕吐，少数患者出现腹泻以及食欲不振；（3）全身的症状：发热、全身无力；（4）体征主要表现为：压痛、腹膜刺激的症状（局部肌肉出现紧张、反跳疼痛）、右下腹包块等。两组患者经过相关检查（CT由美国GE公司提供，型号：BRIVO 325CT）确诊符合单纯性阑尾炎病征。
1.2 治疗方法
手术组的患者给予手术切除治疗，抗生素组给予患者药物(头孢噻肟和甲硝唑)治疗。
1.2.1手术治疗方法 （1）给予患者硬膜外麻醉，在患者右下腹的麦氏点作切口位置；（2）逐层切开，并清理患者的腹腔；（3）延结肠的方向找到阑尾，将其完整的切除；（4）对阑尾的残端进行消毒处理，并将残端埋在盲肠内；（5）再次清理腹腔后，将切口进行缝合操作。
1.2.2抗生素治疗 头孢噻肟由江西汇仁药业有限公司提供，国药准字H20055700,用法用量：2.0g/次，2次/日；甲硝唑由山西通达药业有限公司提供，国药准字：H14022863，用法用量：1.0g/次，1次/日；治疗期间，患者必须禁食；当患者的临床症状消失（腹痛、体温正常），白细胞计数值恢复正常方可停药；治疗48h后临床症状未缓解或者加重，应立即进行手术治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者疼痛缓解的时间、下床活动的时间、住院天数、6个月随访记录患者的复发情况及并发症的情况。
1.4 疗效判定标准
治愈：经过治疗后，患者的右下腹部疼痛消失，体温恢复正常，临床症状完全消失；失败：患者经治疗后，患者右下腹部疼痛未缓解，临床症状未缓解并且加重并且复发。
1.5 统计学方法
本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用x-±s表示，组间对比数据采用（%）表示，以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者的观察指标
手术组疼痛缓解时间（1.48±0.43）d、下床活动时间(4.35±1.25)d以及住院天数(6.43±2.08)d，予抗生素组（1.50±0.39）d、(3.55±1.18)d、(4.51±1.37)d，比较无明显差异，不具有统计学意义P＞0.05，见表1。
3.讨论
传统治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗，近些年来通过临床上对治疗急性阑尾炎的技术的不断的深入，越来越多的医学研究者对非手术的治疗方法尤为重视，即本次研究中使用抗生素保守治疗急性阑尾炎。随着影像学技术的不断提高，众多病种的治病原则为：病变早期尽快给予患者手术根治术，但是由于近些年来，手术的指征不断的放宽，据研究发现阑尾穿孔的发生概率改变不明显，结论为阑尾穿孔的发生的复杂的情况可能与手术的实施与不实施无关。急性阑尾炎属多种原因所导致阑尾炎性改变而诱发的疾病，有报道显示，该病的发病率约为10%，不分年龄阶段均可发病，目前，急性阑尾炎的发病机制在临产上尚未同意定论，主要包括以下3种：阑尾腔梗阻、细菌侵入以及神经反射[2]。根治急性阑尾炎的治疗方法是手术治疗，对患者所有的阑尾呀采取手术方法治疗，一直存在许多争议，经过相关文献中记载，不是所有的阑尾炎发病后，病情会进一步加重，并且在短时间向阑尾穿孔的病况发展，但是少数患者的病情会趋于温和，发病数天后病情仍未见恶化，因此，不同的阑尾炎应该分开对待，能有效的使部分患者避免手术带来的创伤以及并发症，故保守治疗在临床上越来越受到主治医生的重视。根据相关文献的数据结论指出，抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的效果显著，与本次研究的结论相一致[3]。
急性单纯性阑尾炎是急性阑尾炎中病变最轻的病理分型，该病属于早期轻度感染，临床的表现症状和机体的反应较轻，在发病的阶段，如果临床症状缓解和炎症消退，阑尾便可恢复正常，因此由于该病的病情较轻，在临产上给予保守治疗后，阑尾的炎症便可消失，因此不需要进行手术治疗，或当患者的急性阑尾炎的发病类型尚未明确，患者不符合手术体征，应先给予患者保守治疗作为过渡法。部分文献中指出，通过CT结果显示：阑尾直径大于6mm、未发生水肿和浑浊阑尾周围积液等，并且腹腔内未发现游离的气体，是诊断单纯性阑尾炎的标准[4]。目前，临床上治疗单纯性阑尾炎的保守治疗是抗生素药物治疗，抗生素药物的不同，研究中选择也有所不同，抗生素与手术比较而言，抗生素在术后也不存在术中出血、术后感染及麻醉的问题等，抗生素能节省患者的经济负担、缩短住院治疗的时间、减少病发症的发生率。据相关研究结果显示，急性阑尾炎脓液革兰氏阴性菌的检出率较高（95.00%），厌氧菌检出率高达(80.00%)，本次研究中应用的药物头孢噻肟是第三代半合成头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较前两代更加有效，而甲硝唑会对厌氧菌引起的感染起作用，两种药物联合应用，能够有效的一直革兰氏阴性菌和厌氧菌，最终起到治疗急性单纯性阑尾炎的最终目的。本次研究结果显示：手术组疼痛缓解时间、下床活动时间以及住院天数无明显差异（P＞0.05）；手术组治愈率明显高于抗生素组（P＜0.05），手术组失败率、复发率明显低于抗生素组（P＜0.05）。
综上所述，急性单纯性阑尾炎的病情较轻，临床上应用抗生素治疗后，临床症状明显缓解（炎症消失），阑尾便可恢复正常，避免患者因手术带来的创伤和并发症的发生。
【参考文献】
[1]徐胜勇，于学忠，李毅，史冬雷，黄静雅，高倩等.抗生素和急性阑尾炎预后相关性分析[J].临床急诊杂志，2014，15(05):245.
[2]邝杰文.手术前应用抗生素对急性阑尾炎术后发生伤口感染的影响分析[J].中国医药指南，2014，12(19):221.
[3]赵轶国，印建中.应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值[J].北京大学学报(医学版)，2014，46(05):717.
[4]谢志明，廖雪兰，王琪，等.传统外科手术与保守方法治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].江西医药，2013，48(12)：1197-1199.
论文作者:须民武
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：阑尾炎论文; 抗生素论文; 患者论文; 单纯性论文; 手术论文; 阑尾论文; 症状论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;