（南充市蓬安德仁医院 四川 南充 637800）
【摘要】目的：探究熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果。方法：选取200例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为对象，随机分为对照组100例和观察组100例，对照组产妇采用熊去氧胆酸常规的治疗方式，观察组产妇在对照组的基础上采用腺苷蛋氨酸的治疗方法，比较两组的临床治疗效果；结果：观察组评分及瘙痒、血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗妊娠期内胆汁淤积症采用熊去氧胆酸联合抗胆淤汤治疗，可提高患者的临床治疗效果，有效的消除瘙痒，降低患者的血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶等，值得临床应用。
【关键词】熊去氧胆酸；抗胆淤汤；妊娠期；肝内胆汁淤积症；腺苷蛋氨酸
【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）22-0041-02
Clinical efficacy of Ursodeoxycholic Acid combined with Anti-cholestas Soup in the treatment of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy
Li Zhenyu
Pengan Deren Hospital of Nanchong City, Nanchong, Sichuan 637800, China
【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of ursodeoxycholic acid combined with anti-cholestasis in the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods 200 pregnant women with intrahepatic cholestasis during pregnancy were selected as the study subjects and randomly divided into the control group (100 cases) and the observation group (100 cases). The control group was treated with routine Methods such as ursodeoxycholic acid, and the observation group was treated with adenosine methionine on the basis of the control group. Results The clinical treatment effect of the observation group after treatment was significantly better than that of the control group, itching, serum total bile acid, alanine aminotransferase and The scores of aspartate aminotransferase were also significantly lower than those of the control group. There was a significant difference in the Results of data between groups, P < 0.05, which was statistically significant. Conclusion The use of ursodeoxycholic acid combined with anti-cholestasis in the treatment of cholestasis during pregnancy can improve the clinical treatment of patients, effectively eliminate itching, and reduce serum total bile acid, alanine aminotransferase and cereal grass. Transaminase and other indicators are worthy of clinical application.
【Key words】 Ursodeoxycholic acid; Anticholinergic soup; Pregnancy; Intrahepatic cholestasis;Adenosine methionine
妊娠期肝内胆汁淤积症在临床上是一种较为常见的严重并发症，其主要表现为孕妇皮肤发生瘙痒、血清总胆汁酸和谷丙转氨酶、谷草转氨酶均有升高的症状［1］。我院在2014年1月－2019年1月对来我院进行诊治的200例妊娠期肝内胆汁淤积症的患者一部分患者用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸的药物进行治疗之后，发现可有效的缓解患者的瘙痒症状，患者的血清总胆汁酸、谷丙转氨酶和谷草转氨酶均得到有效的改善，其保证了母婴的安全，取得比较不错的疗效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年的1月－2019年的1月在我院妇产科接受诊治的200例妊娠期肝内胆汁淤积症患者作为对象，随机分为对照组（n=100）观察组（n=100），其中对照组中，初产妇有56例，经产妇有44例，年龄21～37岁，平均（31.5±2.2）岁。观察组中，初产妇48例，经产妇52例，年龄22～38岁，平均（32.6±2.5）岁，两组患者都有皮肤瘙痒、血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶等水平都有升高，以上所有的孕妇都没有任何药物过敏的禁忌。两组的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者采用熊去氧胆酸常规治疗方法［2］。给予对照组患者100mg的熊去氧胆酸进行口服，每天三次；30mg的苯巴比妥进行口服，每天3次；将VitC2g、ATP40mg加入到500毫升的葡萄糖溶液当中进行静脉滴注，每天1次。一个星期为一个疗程，一共治疗两个星期。在妊娠期的前34周用地塞米松，预计7天内进行分娩的患者，为防止胎儿发生呼吸窘迫的现象，一般可以将用量调整为10mg/d，分两次进行肌肉注射，连续用两天。
观察组患者在对照组的基础之上再加上腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗的方式［3］。它是一种注射剂，可用于治疗肝硬化前以及肝硬化所导致的内胆汁郁积。最初开始进行治疗时，采用粉针剂的，开始每天两个星期进行肌肉或者是静脉注射500～1000mg。维持治疗，是用肠溶片，每天进行口服1000～2000mg。在治疗过程中，对两组患者同时进行胎心监护以及检测，如果在此过程中发现问题，及时通知医生进行处理。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者的临床治疗效果 判定标准为：患者在经过治疗之后瘙痒消失，血清总胆汁酸水平小于10，为显效；患者在治疗之后瘙痒基本消失，血清总胆汁酸水平有一定程度上的降低大于等于2/3为有效；患者治疗之后的瘙痒有明显的减轻，血清中胆汁酸减低程度为1/2～2/3为好转；治疗之后患者的瘙痒没有改善并且有加重现象，血清总胆汁酸降低的程度为小于等于1/2为无效（2）观察两组患者的瘙痒评分、血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶等评分。由护理人员进行详细的记录。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床治疗效果比较，见表1。
表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
妊娠期内胆汁淤积症在临床上妊娠期中晚期比较常见的一种严重性的并发症，胎儿在宫内发生窒息、早产以及宫内窘迫和产后出血都是妊娠期胆汁淤积症引起的［4-5］。
在我国目前的临床研究中，还没有找到完全治愈妊娠期肝内胆汁淤积症的可行的方法，主要在临床上一般以利胆的药物为主来治疗。熊去氧胆酸可以有效的提高胆汁酸，代替肝细胞膜上的细胞毒性比较大的疏水性的胆汁酸从而对肠道有更好的抑制可以对疏水性胆汁酸的双重吸收，以此来减轻胆酸对于胎盘的伤害[6-8]。苯巴比妥可以增加胆汁的流量也可以起到改善皮肤瘙痒的状态。但是这些药物主要是用于皮肤和胆汁方面，对胎儿的发育以及孕妇分娩却没有较为理想的效果。腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸来有效的缓解患者瘙痒的症状，降低其血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶等各项指标水平，保证母婴的安全等。
综上所述，熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症可有效的提高患者的临床治疗效率，在一定程度上降低血清总胆汁酸、谷丙转氨酶以及谷草转氨酶等各项指标水平，从而保证母婴的安全，还可以缓解患者的瘙痒，值得临床上应用。
【参考文献】
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[8]吴敏.茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸片治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果分析[J].实用中医药杂志,2016,32(7):692-693.
论文作者:李振宇
论文发表刊物:《医药前沿》2019年22期
论文发表时间:2019/9/23
标签：胆汁论文; 胆酸论文; 转氨酶论文; 患者论文; 腺苷论文; 蛋氨酸论文; 血清论文; 《医药前沿》2019年22期论文;