湖北省竹溪县中医院健康管理中心 442300
摘要：随着社会经济与医疗技术的发展，我国健康管理体系也随之发展，近年来，医学界提出了一种新型的医学理念，即4P医学理念。该医学理念以“预防、预测、个体、参与”为中心，已成为未来医学发展的趋势，医院传统的诊疗模式因此而发生改变，将由传统疾病医学模式转变为全面的健康医学模式，对医院的发展与格局有着深远影响。
关键词：4P医学；健康管理；体系发展；医院
4P医学理念是近年医学界学者提出的一种新型医学理念，代表未来医学发展趋势，因此4P医疗技术对医院发展以及健康管理体系有着深远的影响。本文将系统分析4P医学理念与医院健康管理体系的关联性，结合当下医院健康管理体系存在的问题，阐述4P医学理念给医院带来的发展机遇，力求把4P医学理念的主题“预防、预测、个体、参与”融合于医院健康管理体系中，以此加强医院健康管理体系重构。
一、4P医学理念的兴起与概念
我国免疫学家巴德年于2014年11月17日浙江大学城市学院《当代医学与医学生》[1]专题讲座中提出3p医学理念，随着医疗水平的发展，有学者以3p医学理念为基础，进一步提出了4P医学理念。
第一个P是指“预防、干预”（Preemptive），即对疾病发生与发展进行人为干预，包括行为干预、营养干预、药物干预。慢性疾病的最佳治疗策略是对自身健康进行日常监控、预防，一旦出现异常变化则采取相应防护措施，这与我国唐代名医孙思邈提出的“治未病”观点相一致。第二个P是指“预测”（Predictive），即为预测疾病发生与发展。重点是在疾病前进行早期监控，随时预测自身健康的变化情况。第三个P是指“个体”（Personalized），即个体化医学，具体包括个体化诊断以及个体化治疗。第四个P是指“参与”（Participatory），即由传统的医师决定疾病如何诊断及治疗，转变为个人通过学习相关知识积极地参与到自身健康的维护与管理中[2]。由此可见，4P医学理念更加注重个体参与性，强调个人日常生活方式与疾病发展的关联性，以加强干预自身生活习惯而达到预防、控制疾病、促进健康的目的。而随之兴起的新的医疗服务模式--健康管理就是在循证医学的基础上采用先进的医学技术，运用现代管理方法与手段，通过对个体或群体的生活方式、健康状况、健康危险因素进行监测、分析、评估、干预，以达到促进个体和群体身心健康，减少或延缓疾病的发生，提高生存与生活质量，延长健康寿命的目的。
二、医院健康管理服务体系存在的不足
结合我国医院健康管理体系的现状进行分析，目前医院健康管理体系仍然存在一些不足：1、健康管理尚未得到充分认可与落实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.1目前，大部分医院现行的管理架构和运作模式仍然是以疾病医学为基础设立的，大部分医院仅依托健康体检中心，进行常规健康检查及健康教育工作，未能体现4P医学理念下的健康管理发展。1.2人们对健康管理服务体系的认识不够，健康管理属于无形服务，初期未见成效，人们体会不到健康管理的作用及所能带来的利益效果，因此对健康管理服务持怀疑态度。主动参与及签约管理的需求不够。
2、健康管理发展缓慢，滞后不前。尽管各医院开设健康管理中心，但普遍因缺乏健康管理的专用软件设施及相关新型专业技术人才，健康管理的工作仅停留在进行常规的体检及健康教育工作，未充分体现健康管理应有的运作模式和发展思路。3、健康管理定位不够准确。对于大多数医院来说，由于健康管理存在巨大的经济市场，吸引众多投资者的目光，虽然在早期推动了健康管理的发展，但以营利为目的，具有浓重的逐利性，导致医院健康管理定位出现偏差，各医院相互进行无序竞争，严重影响健康管理的有序良性发展[3-5]。
三、医院健康管理体系发展探究
4P医学理念将开启健康管理个性化的全面时代，拓展自我健康管理功能，使医院健康管理更具超前性，全面提高预防疾病的科学性。由于受到4P医学理念的影响，医院健康管理体系将迎来了新的发展趋势，以下几点即为医院健康管理服务体系发展的具体措施。
（一）从疾病医学转变为健康医学
医学目标是维护与促进人类健康，不仅是指没有疾病或消除疾病，还包括人类的躯体、心理、行为以及与社会环境之间达到和谐稳定之状态。健康管理的宗旨是调动个体与群体以及整个社会环境的积极性，预防疾病、维护健康，以此达到最终目的，这正与未来医学发展方向相吻合。所以，4P医学理念的提出，使医学理念从疾病医学进入到了健康医学的时代。
（二）树立大健康观念，从“治病”转向“治未病”
在4P医学理念指导下，医院首先应当由被动诊疗转变为主动预防，由治病转变为治未病，由院内向院外延伸，构建“以人为本、以健康为中心”的健康管理体系。为促使健康管理模式更加符合当前的医学发展，要求医院以医疗进步为己任、以确保国民健康为核心、以公共卫生发展为目标，牢固树立大医疗观、大健康观、大卫生观。
（三）由医院向学科发展，打造综合服务体系
目前，大部分医院健康服务仅处于层面状态，仅以体检中心作为健康管理平台，未能落实健康管理的实质。在4P医学理念下，医院应当充分整合资源全面打造全方位的健康管理体系，真正做“预防、预测、个体、参与”为中心，力求稳步实现参与性管理以及个性化健康管理。
（四）由点向面延伸，打造优质健康服务模式
在4P医学理念的指导下，医院应当实现全过程健康管理体系，即“健康管理——疾病治疗——健康管理”。首先，健康管理中心不应仅是简单的健康体检，也不是被动的健康服务，而是作为一个健康管理部门要起到相应的肩负健康管理作用，负责医院整体健康资源的统筹管理，进行定位、发展。其次，应当大力宣传关于健康管理的相关知识及理念，拓展医院健康管理中心的服务平台以及服务能力，由简单的体检细化到为各学科专病筛查提供有力依据与配合，同时开展追踪服务，实现健康管理职能全程化。最后，真正落实“以人为本、以人的健康为中心”的健康服务原则，改变“患者找医生、找医院”的被动健康管理，实现健康管理的参与性和个体性。鼓励全民参与健康管理，提高自身疾病管控能力，打造优质的健康服务，努力提高健康管理的质量和效率。
四、结束语
随着经济的不断发展，国民的健康需求也在不断增加，主动参与的意识也随之提高，2016年10月，国务院印发了《健康中国2030年规划纲要》，明确提出了“以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活方式、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业”进一步指明了方向。健康管理将逐步发展为未来医学的核心内容。为了能更好发挥医院健康管理体系的作用，医院应当在4P医学理念的指导下运用先进的信息技术以及健康管理平台，对健康管理工作实施统筹布局，进行资源有效整合，打造健康管理新模式，以此早日实现健康管理体系智能化、高效化，努力改善全民健康水平。
参考文献：
[1]罗旭，陈博，罗莉娅.4P医学理念下医院健康管理体系重构思考[J].中国医院，2014，18（7）：61-63.
[2]薛付忠.健康医疗大数据驱动的健康管理学理论方法体系[J].山东大学学报，2017，55（6）：94-98.
[3]吴旋，张和华，任庆患.探讨4P医学模式下的医疗设备管理策略[J].?医疗卫生装备，2016，37（3）：138-140.
[4]张金钟.人文医学视域下的医学综合——整合医学产生的必然性及其引领作用简[J].中国医学伦理学，2017，5（9）：94-98.
[5]姚艳，黄觊，马长生.转化医学理念与医学研究生教育[J].西北医学教育，2015，1（23）：43-44.
论文作者:关咏梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/25
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