（1株洲市天元区人民医院仁和眼科医院 湖南 株洲 412007）
(2陕西省临潼区人民医院 陕西 西安 710600)
(3西安碑林医学部 陕西 西安 710048)
【摘要】 目的：探讨和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法：抽样选择我院于2018年1月—2018年12月收治的60例湿性年龄相关性黄斑变性患者为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组采用康柏西普眼用注射液治疗；观察组在对照组治疗基础上，给予和血明目片治疗，对比分析两组患者的临床治疗成效。结果：对照组的视力改善率63.3%，观察组90.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：和血明目片治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效较佳。
【关键词】 和血明目片；湿性年龄相关性黄斑变性；疗效
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0247-02
湿性年龄相关性黄斑变性[1]患者的眼底普遍存在黄斑区血渗出、脉络膜新生血管等临床表现，部分患者还存在局部色素变化、出血、水肿等临床症状，严重时会对患者的视力产生不良影响，导致患者的眼底病变难以治愈。和血明目片具备滋阴养肝、凉血止血、明目等的功能，能够有效改善患者的微循环，提高患者的视力水平。笔者选择2018年1月—2018年12月期间我院收治的60例湿性年龄相关性黄斑变性患者的一般资料实施探究，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机抽样60例湿性年龄相关性黄斑变性患者，均是我院在2018年1月—2018年12月救治的，60例患者共72眼，均满足湿性年龄相关性黄斑变性的临床诊断要求，且患者在本次治疗前90d内未接受过于湿性年龄相关性黄斑变性相关的任何治疗。心、肾、肝等重要脏器疾病，早期或者是晚期的渗出型年龄相关性黄斑变性，药物过敏，青光眼，智力缺陷，精神疾病以及无法配合医护人员开展工作等类型的患者不能纳入本次观察对象。60例患者随机分为对照组和观察组：观察组（30例）、对照组（30例）。观察组中包括女性12例与男性18例，患者年龄波动幅度是51～80岁，年龄中间值为（66.8±6.9）岁，病程范围在9～35个月之间，病程中间值为（20.4±3.1）个月；对照组包括女性11例，男性19例，患者年龄横跨52～79岁，年龄中间值是（67.3±6.2）岁，病程跨度是8～32个月，病程中间值是（19.5±3.2）个月。对照比较研究对象在病程、年龄、性别等资料方面存在的差异性，在统计学方面没有意义（P＞0.05），仍有可比性。本次探讨所涉及到的研究对象均事先知情且同意参与。
1.2 方法
对照组执行康柏西普眼用注射液（生产企业：成都康弘生物科技有限公司；国药准字：S20130012）治疗方案，玻璃体腔注射，用药剂量为0.05ml/次，1次/月，患者需连续治疗3个月。操作方式如下：对患者眼部进行常规消毒与表面麻醉，并通过开睑器进行开睑，在与患者颞下方3.5mm的角巩缘部位进行进针，保持进针方向垂直于巩膜表面，药物缓慢、匀速的进入球中，待注射完成后，对穿刺孔进行轻按，时间控制在10s左右，以有效预防药物回流现象的出现。对患者的患眼进行妥布霉素地塞米松眼膏的涂抹，并使用无菌纱布进行包眼，要求患者保持侧卧位睡觉；观察组执行对照组治疗方案的同时，再给予和血明目片（生产企业：西安碑林药业股份有限公司；国药准字：Z20025067）进行治疗，用药剂量为5片/次，3次/d，饭后服药，持续3个月。
1.3 效果评价标准
治疗后，患者的视力上升行数超过4行（包括4行），为显效；治疗后，患者的视力上升2～3行，为有效；治疗后，患者的视力有所改善，但是上升行数不明显，为稳定；治疗后，患者的视力行数未见明显上升，部分患者的病情恶化，视力行数下降，为无效。
1.4 统计学分析
此次观察研究有关的数据资料输入到软件SPSS18.0中，通过（x-±s）形式体现相关计量资料，并开展t检验，计数资料需χ2检验，两组间的数据差异性较大，在统计学方面存在差异显著性（P＜0.05）。
2.结果
治疗后，观察组的视力改善率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。
表 对照两组的视力改善率 [n（%）]
3.讨论
湿性年龄相关性黄斑变性属于临床治疗中多发的一种致盲眼病，眼底病变会随着患者年龄的增长而发生变化，属于一种退行性病变。全世界由湿性年龄相关性黄斑变性致盲的患者人数每年高达50万人，而湿性年龄相关性黄斑变性患者在年龄相关性黄斑变性患者中仅占10%左右，但是湿性年龄相关性黄斑变性患者的致盲率却达到了90%。
湿性年龄相关性黄斑变性患者在临床治疗中，普遍存在视物变形、视力下降以及中央视野存在暗点等症状，而患者眼底出现新生血管、软性玻璃膜疣、视网膜黄斑区色素紊乱等临床表现。上述临床症状在中医中属于暴盲、视瞻昏渺等的范畴。
康柏西普[2]的药物亲和力较高，拥有的药物半衰期也较长，和第4免疫球蛋白结构域的结合能力较强，能够快速减缓血管内皮生长因子解离的速度，促使细胞外基质的附着力大幅度下降；和血明目片的组方如下：蒲黄、菊花、茺蔚子、夏枯草、丹参、黄芩、赤芍、牡丹皮、地黄、决明子、郁金、车前子、墨旱莲、女贞子、川芎等，而赤芍、牡丹皮具备清热凉血的功能；黄岑、蒲黄具备活血、凉血与止血的功能。诸药联用，可改善患者的视力，提高患者的自理能力。
本研究中，对照组的视力改善率与观察组的差异性较大，具有统计学意义（P＜0.05）。和现有的刘丽等人的研究结果差异不大。
综上所述，和血明目片在湿性年龄相关性黄斑变性临床治疗中的应用，能够有效提高患者的视力，改善患者的临床症状，值得临床应用。
【参考文献】
[1]薛标强.湿性年龄相关性黄斑变性采用康柏西普与雷珠单抗的治疗效果比较[J].北方药学，2019，16(03):155-156.
[2]李宝军.康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果及其影响因素分析[J].中国医药指南，2019，17(09):87-88.
论文作者:陈庆义1,王磊2,柯希振3
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/12
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