（南京市中医院 江苏 南京 210001）
【摘要】目的：探讨倍他司汀结合胞二磷胆碱治疗眩晕症的临床疗效。方法：对70例眩晕患者进行随机分成两组。治疗组40例以倍他司汀结合胞二磷胆碱治疗以及常规对症处理。对照组30例以胞二磷胆碱治疗以及常规对症处理。两组平均疗程均为5天。结果：治疗组有效率95%。对照组有效率73%。两组治疗总有效率比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：倍他司汀结合胞二磷胆碱治疗眩晕症患者有显著疗效。
【关键词】倍他司汀；胞二磷胆碱；眩晕症
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0076-02
在急诊患者中，眩晕症是种临床常见疾病、多发疾病。该病起病较急，病因主要有突发性前庭功能障碍、梅尼埃氏病（综合症）、椎基底动脉供血不足、颈椎病等[1]。通过对70例眩晕症患者治疗的临床疗效观察，笔者发现倍他司汀结合胞二磷胆碱在治疗眩晕症患者中有显著疗效，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
70例中男性19例，女性51例；年龄最大90岁，最小为33岁，平均年龄（61.45±28.02）岁。70例患者随机分为两组，治疗组40例，其中男性12例、女性28例，平均年龄（64±29.53）岁；对照组30例，其中男性7例、女性23例，平均年龄（51±18.26）岁。
1.2 病例选择
（1）主要症状体征：持续眩晕或阵发性眩晕，可伴有（或无）恶心、耳鸣；除外呕吐频繁患者。（2）辅助检查头颅CT或MRI、心电图等以排除脑梗死（急性期）、急性心肌梗死（急性期）等心、脑血管疾病。（3）有用药禁忌患者除外。
2.治疗方法
2.1 治疗组
胞二磷胆碱0.5～0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml稀释静脉滴注，QD，倍他司汀片12mg饭后口服，TID。平均疗程5d，其余治疗为常规对症处理。
2.2 对照组
胞二磷胆碱0.5～0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml稀释静脉滴注，QD。平均疗程5d，其余治疗为常规对症处理。
3.疗效观察
3.1 疗效标准[2]
治愈：眩晕完全消失以及无头昏及耳鸣，恢复日常活动，可以正常工作和生活。显效：眩晕基本消失，无明显头昏及耳鸣，恢复日常活动，可以正常工作和生活，或偶有头昏、耳鸣。有效：眩晕减轻，仍有头昏、耳鸣，并影响生活。无效：眩晕及其它症状无好转。
3.2 治疗结果
治疗组治愈29例、显效5例，有效4例，无效2例，总有效率95%；对照组治愈率16例，显效4例，有效2例，无效8例，总有效率73%。对两组治疗总有效率比较，经统计学处理，差异有显著性意义（P<0.05）。
4.讨论
眩晕症患者多表现为感觉站立不稳，不能保持身体平衡，错误判断物体位置，并伴有恶心呕吐、眼球震颤等症状[3]。该病病因复杂，脑血管病、中枢神经病变、良性位置性眩晕、梅尼埃氏病、颈椎病、前庭神经病变等均可引起该病。在本观察中，40例患者总显效率达95%，治愈率72.5%。倍他司汀结合胞二磷胆碱治疗对突发性前庭功能障碍、梅尼埃氏病（综合症）、椎基底动脉供血不足、颈椎病等眩晕症都有显著疗效；较单独使用胞二磷胆碱治疗眩晕症亦具有更显著疗效。倍他司汀作为组胺H1受体的弱激动剂，其可扩张毛细血管，舒张前毛细血管括约肌，从而增加前毛细血管微循环血流量；通过降低内耳静脉压，促进内耳淋巴吸收、增进内耳动脉血流量。通过抑制H3受体，具有抑制组胺的负反馈调节的作用。具改善微循环的作用，相比于组胺，该作用更持久，又可抑制组胺地释放，从而产生抗过敏的作用。其刺激胃酸分泌的作用甚微。倍他司汀扩张血管的同时不增加微血管的通透性，可增加脑血流量、内耳血流量，从而改善前庭功能，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭塞感等症状，并降低这些症状的发作频率[4、5]。倍他司汀因可增加颈动脉血流量，扩张毛细血管前小动脉，促进脑微循环，对缺血性脑血管病(包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞等)、脑动脉硬化、头部外伤或高血压所致的直立眩晕、耳鸣等也有作用。胞二磷胆碱分子中含有胆碱和胞嘧啶，是人体的正常成分。参与体内卵磷脂的生物合成，促进脑卵磷脂合成，并清除游离脂肪酸，阻止花生四烯酸的释放，促进脑葡萄糖代谢，改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复[6]；还可以改变脑血管阻力，通过增加脑血流量而促进脑物质的代谢，改善脑循环，增强脑干网状结构，尤其是上行网状激活系统，且对椎体系统的功能有增强作用，改善运动麻痹及眩晕症状。该方法疗效显著，治疗疗程较短，无明显副作用,对临床有指导意义。
【参考文献】
[1]张文武.急诊内科学[M].人民卫生出版社,2000,3.
[2]张宾,刘宁宁.浙江临床医学，2011,7,13（7）798.
[3] ParthasarathyＲ，Derksen C，Saqqur M，et al．Isolated intermittent vertigo:A presenting feature of persistent trigeminal artery．J Neurosci R ural Pract，2016，7:161-163．
[4]李琳倍.他司汀治疗眩晕的研究进展．菏泽医学专科学校学报，2009；21（1）:74-76
[5]江汪传.甲磺酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中国伤残医学,2013；21（2）:88.
[6]陈新谦,金有豫,汤光新,编.药物学（第16版）[M].人民卫生出版社.
论文作者:刘宁宁,张宾
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/3
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