张 艳 石娟莉
西安市第四医院 陕西 西安 ７１０００４
【摘要】 目的 循证护理用于外科腹腔镜手术的护理效果.方法 选取我院２０１２年７月－２０１３年７月收治的腹腔镜手术患者１５０例,随机分为对照组和观察组,每组均７５例.对照组患者采取常规护理方法,观察组患者采取循环护理的方法.结果 观察组７５例患者手术所花费的时间和手术中的出血量明显低于对照组.观察组患者在术后恶心呕吐、尿潴留、腹胀及肩痛的发生率有明显的改善,观察组患者并发症的发生率明显低于对照组的,两组患者差异显著,具有统计学意(P＜０．０５).观察组患者对循证护理的满意度高于对照组(P＜０．０５).结论 腹腔镜手术患者采用循证护理的方法进行治疗,有效的降低了术后并发症的发生率,提高了患者对护理效果的总满意度,因此,值得值得在医疗界进行推广.【关键词】 循证护理; 外科腹腔镜手术; 护理效果【中图分类号】R４７３【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４９－０１
疼痛感较轻、损伤小及术后恢复快是外科腹腔镜手术的特点[１].外科腹腔镜手术是目前医学中治疗效果最好,受到诸多患者的青睐[２].但对于如何在外科腹腔镜手术的基础上将患者的治疗效果提高,对护理方法的实施,如何减少患者术并发症的发生率,及提高患者对护理效果的总满意的是当前医护人员最值得探索的问题[３].循证护理是通过实践的数据做出的具有科学性且合理性的研究结果,针对患者的实际情况和需求来进行护理[４].对腹腔镜手术患者实施了循证护理干预,效果显著,现将报道如下.
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取我院２０１２年７月－２０１３年７月收治的腹腔镜手术患者１５０例,随机分为对照组和观察组,每组均７５例.观察组７５例患者中,有４５例男性,３０例女性,年龄１８－７０岁,平均年龄为(２１．４±１．２)岁.观察组７５例患者的手术类型,其中４０例是阑尾切除,１０例是胆囊切除,６例结肠癌根治,４例肾囊肿,９例胃穿孔修补,６例Dixon手术.观察组其中有４０例患者的教育水平在大专及以上,２０例患者是高中水平,１０例患者是初中水平,小学及以下的有５例.对照组７５例患者中,有４０例男性,３５例女性,年龄１９－７５岁,平均年龄为(２２．４±１．２)岁.观察组７５例患者的手术类型,其中３５例是阑尾切除,１５例是胆囊切除,７例结肠癌根治,３例肾囊肿,１０例胃穿孔修补,５例Dixon手术.对照组其中有３８例患者的教育水平在大专及以上,２２例患者是高中水平,１１例患者是初中水平,小学及以下的有４例.两组患者在年龄、手术类型及教育程度差异较为显著,具有统计学意义(p＜０．０５).
１．２ 方法对照组患者采取常规的护理方法干预,观察组患者采取循证护理方法干预.循证护理中有专门相关的循证护理团对,团队里面含有医护人员、腹腔镜护士,循证护理团队人员都具备专业且方法的临床经验、扎实的理论基础及熟练的操作技能.循证护理将外科腹腔镜护理工作的结构进行特定化.对进行外科腹腔镜手术患者的术后并发症发生率进行综合评估,对患者进行鼓励,建立患者信心,患者在手术前进行脐部清洁及灌肠来增加舒适度.对于外科腹腔镜护理的常见问题进行系统化的咨询查询.将实证的结果与患者的情况与需求进行有效的结合,在制定护理计划,最后将护理计划进行实施.
１．３ 循证护理具体方法观察组患者实施循证护理干预分两个阶段.(１)腹胀循证护理,手术前对外科腹腔镜手术患者的P(CO２)、P(O２)\心率、脉搏、血压及尿量进行严密的监测,观察手术仪器和设施是否有损坏.手术结束后,经腹腔内的CO２吸出.患者的手术切口要包扎好,在引流管上贴上标签.在手术前,护士要进行洗手,准备好手术台上所需要的物品和器械,手术完成后要核对器械与物品的数量.配合好主刀医师的手术工作.腹腔镜中需要人工气腹,才能在手术中避免肠管受到刺激及腹胀,增加肠蠕动.腹胀在腹腔镜手术后的并发症中属于较常见的一种.当＝腹部内压升高,可导致体内血液来回流动,从而出现少尿和无尿的症状.气道的压力也会给人体血量造成一定的影响.这对气压这一问题,可以用温水来刺激患者脚底的反射区,增加排气时间.用针刺足三里、神阙穴及天枢,促使胃肠蠕动.在手术后６小时让患者喝一杯８００ml的温水.(２)血压下降循证护理,血压作为人体生命的一种象征.在手术后,低血压的情况十分普遍,主要伴随的症状有恶心、头晕、呕吐及心悸,情节严重极易给患者的生命带来危险.因此,在患者手术完成后,要帮助患者恢复体位,这是目前最有效防止低血压发生的一种措施.手术后,对于患者切口渗血情况、腹部特征及腹围变化要密切观察,时刻警惕内出血所致的低血压出现.
１．４ 观察方法观察对照组和观察组患者在进行外科腹腔镜手术中麻醉时间、出血量及手术所需时间.对两组患者在手术后并发症的发生率进行比较.自拟一份外科腹腔镜手术相关的护理总满意度的调查问卷,在患者办理出院手续时给到患者进行填补,最后将两组患者的对护理工作的总满意度进行对比.护理问卷的总分值是１００分,８５分以上为非常满意,６５－８５分为基本满意,６５分以下为不满意.１．５ 统计学方法应用SPSS１９．０统计软件处理数据,P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果观察组手术时间及术中的出血量、麻醉时间明显少于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.观察组患者在实施循证护理干预后,术后的血压下降的有５例,恶性呕吐的有４例,尿潴留的有１４例,腹胀的１０例,肩痛的有１５例,无并发症发生的有２７例;对照组患者在实施常规护理干预后,术后的血压下降的有６例,恶性呕吐的有１０例,尿潴留的有１７例,腹胀的２０例,肩痛的有１７例,无并发症发生的有１例,这些常见的并发症发生率明显低于对照组,两组差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５),见表２.通过调查问卷评比循证护理干预患者的总满意度最高,两组差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５),见表３.
表１ 两组手术情况
注:两组差异显著(P＜０．０５).
３ 讨论循证护理将可信、有价值及科学的研究结果作为依据,提出临床护理工作中会出现的问题,并对提出的问题进行探寻和实证,以实证的经制定相应的护理方案,并将制定出的方案进行及时的实施.循证护理使各护理人员的专业知识,临床经验统一起来,针对每一个循证的护理问题制定护理应对措施.采用循证护理干预能够降低腹腔镜手术后的并发症的发生率,这种具有科学性和针对性的护理方式,对患者的病情恢复有良好的推进作用.
贺轶锋采用循证护理用于外科腹腔镜手术的护理效果十分显著,加快了患者的恢复时间,有效的预防了手术后的并发症发生,提高了患者的生活和自主生活能力[５].本研究显示,观察组手术时间及术中的出血量、麻醉时间明显少于对照组.观察组患者在实施循证护理干预后,术后的血压下降、恶性呕吐、尿潴留、腹胀及肩痛这些常见的并发症发生率明显低于对照组.通过调查问卷,观察组患者对循证护理干预的总满意率为９０．７％,对照组的采用的常规护理方法患者对其护理的总满意率为７３．３％.两组的差异显著,具有统计学意(P＜０．０５).
综上所述,腹腔镜手术患者采用循证护理的方法进行治疗,有效的降低了术后并发症的发生率,提高了患者对护理效果的总满意度,因此,值得在医疗界进行推广.参考文献[１] 劳贤邦．加强护理干预对老年股骨颈骨折患者临床康复的影响[J]．中国老年学杂志,２０１３,０８(１４):２９－３４．[２] 彭春凤．循证护理在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果[J]．吉林医学,２０１４,１８(１１):３７－３９．[３] 张晶．循证护理在老年骨质疏松合并股骨颈骨折患者中的应用[J],中华现代护理杂志,２０１２,１８(１７):３７－４４．[４] 许笃行;李建国;卢燕辉;韩明瑞．循证护理在老年股骨颈骨折合并糖尿病行内固定术患者中的应用[J]．中国老年学杂志,２０１３,１４(２５):３６－３８．[５] 贺轶锋．循证护理用于外科腹腔镜手术的护理[J]．河北医学,２０１３,１９(１２):１９－２２．
论文作者:张艳 石娟莉
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
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