湖南康雅医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：分析在克罗恩病（CD）治疗中应用英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用的临床疗效。方法：确诊的78例CD患者于2016年6月~2017年3月间入院，据其治疗方法分对照组39例和治疗组39例，对照组给予英夫利昔单抗单独治疗，治疗组给予英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗，比较两组治疗后的疗效。结果：结束治疗后，对照组总体有效率是76.92%，治疗组总体有效率是94.87%，组间相比区别显著（P＜0.05）；两组治疗期间皆出现不同程度不良反应，但对总体治疗不影响，差异不明显（P＞0.05）。结论：对于CD治疗应用英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联合治疗的疗效确切，值得应用和推广。
【关键词】英夫利昔单抗；硫唑嘌呤；克罗恩病
[Abstract] Objective：to analyze the clinical efficacy of Crohn's disease（CD）combined with infliximab and azathioprine in the treatment of. Methods：78 cases of CD were diagnosed in June 2016 ~2017 year in March admitted to the hospital，according to the treatment method of 39 cases of the control group and treatment group of 39 cases，control group received infliximab treatment alone，treatment group was treated with infliximab and azathioprine combined with treatment，compare the efficacy of two groups after treatment. Results：after the end of treatment，the control group total effective rate was 76.92%，treatment group total effective rate was 94.87%，compared to the significant difference between the groups（P < 0.05）；during the two groups all had different degrees of adverse reactions，but no effect on the overall treatment，no significant difference（P > 0.05）. Conclusion：the curative effect of CD therapy with infliximab therapy with azathioprine is effective，worthy of application and promotion.
[keyword] infliximab；azathioprine；Crohn's disease
克罗恩病（CD）是一种发生在肠道的慢性炎症性病变，发病机制当前还不够明确，主要累及右半结肠和末端回肠，患者在临床上主要表现为腹泻、腹痛、痿管、体重下降及肠梗阻等，而肠道的持续炎症反应还会引发肠道穿孔和肠道狭窄等并发症，对患者健康带来严重影响[1]。随着临床对CD的发病机制研究不断深入，对该病治疗的方法也得到了较大的改善，生物制剂与免疫制剂已经逐步代替传统抗炎药物治疗，而英夫利昔单抗与硫唑嘌呤是当前对CD治疗的主要药物，且两种药物联用可起显著的质量效果，还能缩短疗程，延缓疾病的进展以及减少并发症[2]。对此，本文对在CD治疗中应用英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用的临床疗效进行深入分析，如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究确诊的78例CD患者于2016年6月~2017年3月间入院，据其治疗方法分对照组39例和治疗组39例，年龄在23~78岁之间，中位值为（42.6±3.8）岁；男42例，女36例；所有患者经临床检查、实验室检验、病理和内径以及手术等确诊，符合CD诊断标准。两组患者在年龄上、性别上及病情上等资料对比中无明显的统计学意义，P＞0.05有可比性。
1.2方法
对照组给予英夫利昔单抗单独治疗，在入院后第1天、第2周和第6周分别给予英夫利昔单抗5mg/（kg·d）静脉输注，以8周围一个治疗的疗程；治疗组给予英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗，英夫利昔单抗治疗方法同对照组，硫唑嘌呤在入院后第1天、第2周、第6周口服硫唑嘌呤2.5mg/（kg·d），以8周围一个治疗的疗程。所有患者治疗的时间至少为30周，必要时可视情况延长用药时间至50周。
1.3疗效评价
显效：治疗后患者的临床症状完全消失，经结肠镜或X线检查后其炎症症状趋向稳定，或经CDAI计算其CDAI＜150分；好转，治疗后患者的临床症状有所减轻，经结肠镜或X线检查后其炎症症状较为稳定，或经CDAI计算其CDAI减少70分以上；无效：所有症状体征无改善或恶化。总体疗效=显效率+好转率[3]。
1.4统计学方法
本次研究中全部数据用SPSS22.0统计学软件实施统计学分析，计量资料经均数±标准差（±s）来表达，经t检验，计数资料经χ2检验，组间差异以P＜0.05代表存在统计意义。
2.结果
2.1对比两组患者结束治疗后临床疗效
对照组给予英夫利昔单抗单独治疗，治疗组给予英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗，结束治疗后，对照组总体有效率是76.92%，治疗组总体有效率是94.87%，组间相比区别显著（P＜0.05），见表1：
2.2对比两组患者不良反应情况
对照组给予英夫利昔单抗单独治疗，治疗组给予英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗，结束治疗后，两组治疗期间皆出现不同程度不良反应，但对总体治疗不影响；另外，两组患者的CDAI评分分别为（251.6±50.6）分和（289.5±54.5）分，差异不明显（P＞0.05），见表2：
3.讨论
CD作为一种慢性炎症性紊乱胃肠道疾病，主要因先天性因素引发的获得性免疫综合征，发病部位主要在肠道上，对其他器官也会产生一定的影响，是一种终身性的致残疾病，对患者生存质量带来严重不良影响。以往对该病治疗主要选择激素与免疫抑制剂等药物治疗，但部分患者会发生耐药性或者依赖性，治疗的效果有限，且对于疾病自然病程的改善程度并不明显[4]。随着近年来临床医疗技术的不断提高，在CD治疗中应用英夫利昔单抗获得了较好的效果，联合硫唑嘌呤用药，可使药效发挥双倍功效。
英夫利昔单抗作为一种合成嵌合体抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抗体，其主要是因25%鼠源与75%人源构成嵌合免疫球蛋白IgGIK亚级抗体，能在患者的体内和TNF-α抗体的特异性相结合，从而阻断TNF-α抗体介导炎性反应，缓解炎性症状，修复受损肠粘膜，当前已被批准应用在CD的临床治疗中，且和硫唑嘌呤联用具有显著疗效[5]。
本组研究中将确诊的78例CD患者据其治疗方法分对照组39例和治疗组39例，对照组给予英夫利昔单抗单独治疗，治疗组给予英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗，治疗结束后，对照组总体有效率是76.92%，治疗组总体有效率是94.87%，组间相比区别显著（P＜0.05），两组治疗期间皆无不良反应出现，可见，对于CD治疗应用英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联合治疗的疗效确切，有利于改善临床症状，且不良反应少，对提高患者的生命质量具有重要意义，值得应用和推广。
参考文献：
[1]王智云，郑柳，张明红.英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察[J].实用临床医药杂志，2014，01：75-78.
[2]陈昭，王国振，邱琛，向城，王新颖.英夫利昔单用和联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的疗效分析[J].现代消化及介入诊疗，2014，05：288-293.
[3]邓秋飒.英夫利昔单抗与硫唑嘌呤联用治疗克罗恩病临床疗效观察[J].中国实用医药，2015，18：66-67.
[4]刘迎迎，张丽.硫唑嘌呤联合英夫利昔单抗治疗在克罗恩氏病中的疗效评价[J].中国继续医学教育，2015，16：148-149.
[5]陈兰，文峰，余卫中，夏伶俐，肖丹.英夫利昔单抗联合硫唑嘌呤治疗克罗恩病的临床疗效[J].西南国防医药，2016，04：403-406.
论文作者:周敬涛
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：嘌呤论文; 疗效论文; 患者论文; 对照组论文; 克罗论文; 两组论文; 总体论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;