（成都市公共卫生临床医疗中心；四川成都610000）
【摘要】目的 对麻疹合并喉炎患者的临床护理要点进行分析和探讨。方法 选择2015年1月～2015年6月本科收治的37例麻疹合并喉炎患儿作为研究对象，在治疗过程中采取全方位的临床护理手段进行护理，对护理结果进行分析，总结护理体会。结果 研究结果表明，37例患者经过有效临床治疗和护理后，康复率为100%。结论 对麻疹合并喉炎患者进行周密细致的观察和护理,不仅可以缩短病程,还可以早期发现、治疗并发症,避免由于并发症引发的患儿死亡，值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。
【关键词】麻疹 喉炎 护理体会
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以发热、上呼吸道炎、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑和全身斑丘疹为主要特征[1]。由于麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症, 麻疹患儿常有喉炎并发症[2]。本科自2005年1月至2015年6月共收治麻疹合并喉炎患儿37例，经及时救治和正确护理取得了满意的效果，现将观察和护理体会进行总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
2015年上半年成都市公共卫生临床医疗中心收治麻疹合并喉炎患儿37例，其中男26例，女11例；年龄2月16天至4岁5月，其中>8月28例， <8月9例；接种麻疹疫苗2例，未接种麻疹疫苗35例；入重症监护室２例。
1.2 治疗
本组病例均给予卧床休息、抗病毒、雾化吸入、支持治疗和护理，通过密切观察病情变化、及时发现并积极治疗并发症、精心治疗和护理，所有37例患儿全部康复出院。
2护理
2.1隔离消毒 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性的呼吸道传染病，病人是唯一的传染源，主要通过空气飞沫直接传播，因此应严格按呼吸道隔离，严格空气消毒。患儿应单处一室或同种患儿同处一室，要有明确隔离标识，并限制人员的出入。进入患儿病房时，应戴帽子、医用防护口罩，严格执行手卫生。一般隔离至出疹后5日，有并发症者需延长至出疹后10日。保持病室环境清洁，保持病室温度18～22℃，湿度50%～60%。每天循环风紫外线空气消毒器定时消毒2次，每次2 小时，并予含氯消毒液擦拭地面、物体表面，每日2 次。
2.2 饮食护理 患儿进食时容易呛咳，要耐心喂食，避免呛入气管。饮食会导致咽喉疼痛症状加重，所以多数患儿容易出现拒绝饮食的情况，这一点医护人员在护理中一定要注意，一旦患儿出现咽喉疼痛加剧或者呼吸急促、困难时，要立刻停止进食，以免加重病情[3]。必要时可给予静脉补充液体、热量及电解质等，病情好转后给予流食。
2.3 高热护理 患儿需卧床休息。发热期间，应每4-6小时测体温一次。体温过高多预示病情重或有并发症发生。麻疹发热一般不予降温，以免影响出疹。如体温超过40℃，可用温水擦四肢或灌肠，或酌情应用小剂量退热药。禁用冰敷及酒精擦浴。及时为患儿更换衣物，保持床单的清洁、干燥，防止汗液刺激皮肤加重皮疹。
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2.4 确保呼吸道畅通 监测生命体征、血气变化，正确判断缺氧程度。保持患儿安静，必要时可给镇静剂。清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。呼吸困难者，取半卧位或头颈部略垫高，及时、准确地执行医嘱，面罩吸氧流量5L/min或鼻导管吸氧，流量2L／min ，密切监护血氧和呼吸状况。有痰咯不出时应立即予以吸痰。对有严重缺氧征象或有3度喉梗阻者，及时做好气管切开的准备。
2.5 雾化吸入的护理 患儿均使用了雾化吸入治疗，根据患儿病情需要，按体重计算，以干扰素10ug-20ug氧气雾化bid抗病毒，氨溴索10mg-15mg氧气雾化bid止咳化痰、吸入用布地奈德混悬液0.5mg-1mg bid雾化抗炎、减轻喉头水肿，硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液0.00125 g -0.0025g、异丙托溴胺雾化吸入剂250ug 雾化 q8h平喘。每次均为15min-20 min。雾化吸入过程中注意患儿面色、呼吸情况，发现异常及时报告医生。雾化布地奈德后给予患儿漱口及清洗面部。如患儿不配合或拒绝的，较大的患儿做好解释，请家长给予吸入示范，一般均能接受；较小的患儿可选择患儿入睡时给予雾化治疗，雾化面罩不直接贴于面部或含于口中，保持5cm-10cm距离，对着患儿口鼻吹，也可达到了治疗效果[4]。
2.6 皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，勿用肥皂擦洗，减少皮肤刺激，穿宽松舒适棉质衣裤；勤剪指甲，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染；保持床铺平整清洁。高热不能进食者每日口腔护理２次；有鹅口疮者，用2.5%碳酸氢钠溶液洗口腔、制霉素混悬液涂口腔等对症治疗。眼部分泌物增多，可用0.9%氯化钠溶液清洗，滴妥布霉素滴眼液。保持外耳道干燥，防止眼泪及呕吐物流入耳道，引起中耳炎。及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁、通畅。
2.7 心理护理 护士应主动交谈，耐心倾听，使用简短、明确、儿童能理解的词汇及句子，态度和蔼，语言亲切，面带微笑，通过手势、动作、抚摸等，使患儿感到安全与舒适，使患儿摆脱紧张、恐惧心理，为患儿创造一个最佳的治疗环境。与患儿家长要做好沟通，缓解家长的不安情绪，做好麻疹相关知识的讲解，并告知护理方法，护患双方互相配合，有利促进患儿早日康复。
2.8 家庭护理指导 向家长介绍麻疹的流行特点、病程、隔离时间、早期症状、并发症和预后，指导家属做好消毒隔离、皮肤护理以及病情观察等。麻疹疫苗广泛使用后，麻疹疫情特点之一就是非接种对象中未达到应种年龄的儿童发病。由于现行的麻疹疫苗初免程序(出生满8月龄初种)的限制，婴幼儿麻疹成为消灭麻疹的障碍之一[5]。因此，做好患儿家属的健康宣教及护理指导非常重要，要按时完成计划免疫，以提高人体免疫力。
3 讨论
由于小儿喉腔狭小，软骨软弱，黏膜内血管及淋巴结丰富，黏膜下组织疏松，易引起喉水肿，轻度肿胀即可使气道面积减少大于60% [6]，因此，要保持呼吸道通畅，护士要耐心细致地护理，密切观察病情变化，及时准确地执行医嘱，积极地配合医生治疗，对疾病的危险因素认真评估。减少静脉穿刺、吸氧等处置时间，可减轻对患儿的刺激，有效地避免喉水肿加重。
在合理治疗的基础上，护理人员全方面的精心护理下，我科的麻疹患儿均治愈出院。传染病患者的护理是传染病防治工作的重要组成部分，护理人员熟练掌握理论知识和操作技术，周到细致的护理对减轻病情、减少并发症发生尤为重要。
【参考文献】
[1] 沈晓明,王卫平.儿科学[ M] .7 版.北京:人民卫生出版社, 2008:121, 188-189
[2] 胡绍新.婴儿麻疹合并喉炎156例护理体会[J]. 中国中西医结合儿科学, 2009,1(6):579-580
[3] 陈翔艳.小儿急性喉炎临床护理体会探索[J].中国保健营养(中旬刊),2014,(第6期).3704。
[4] 庹秀敏.小儿急性喉炎伴喉梗阻的急救护理[J].中国中西医结合儿科学,2014,(第1期).
[5] 李艳琳,田禾.沈阳市和平区6月龄和8月龄婴儿麻疹疫苗免疫效果评价[J].中国初级卫生保健,2014,(第7期).73-74
[6] 胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．８版．北京：人民卫生出版社，2005：1162
论文作者:魏文英,郭利华
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
标签：麻疹论文; 患儿论文; 喉炎论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 病情论文; 疫苗论文; 《医师在线》2016年5月第10期论文;