益阳市中心医院
【摘 要】目的：主要探究去骨瓣减压术与颞肌脑表面贴附术结合治疗老年人大面积脑梗死的临床效果。方法：收集因大面积脑梗死疾病在我院进行相关医治的病患64例老年人为调查的主要人员，收集时间于2016年04月-2017年03月，根据病患就诊时间的先后将其平均分为去骨组和联合组，去骨组予以去骨瓣减压术进行治疗，联合组实施去骨瓣减压术＋颞肌脑表面贴附术联合进行治疗。然后观察两组患者1个月后的存活率及神经功能缺损评分。结果：经治疗后，联合组老年病患的存活率90.63%明显高于去骨组的62.5%，且联合组神经功能缺损评分减低程度较大，经统计学分析显示两组病患有显著差异（P＜0.05）。结论：老年人大面积脑脑梗死治疗中，采用去骨瓣减压术与颞肌脑表面贴附术结合治疗效果显著，不仅能增加病患的存活率，还能有效降低神经功能缺损评分，值得在医院中推广。
【关键词】结合治疗；去骨瓣减压术；存活率；颞肌脑表面贴附术；脑梗死
本文以因大面积脑梗死疾病在我院进行收治的病患64例老年人为调查的主要人员，根据病患就诊时间的先后将其平均分组，分别予以去骨瓣减压术治疗方案以及去骨瓣减压术＋颞肌脑表面贴附术联合治疗方案。现报道如下：
1.资料与治疗方法
1.1一般资料
收集因大面积脑梗死疾病在我院进行医治的病患64例老年人为调查的主要人员，收集时间于2016年04月-2017年03月，根据病患就诊时间的先后将其平均分为去骨组和联合组。其中去骨组病患的性别结构为：男性病患20例比女性病患12例。年龄结构为：病患最小年龄与最大年龄分别为63.4岁与81.3岁，得到其年龄均值为（74.4±4.7）岁；联合组病患的性别结构为：男性病患13例比女性病患14例。年龄结构为：病患最小年龄与最大年龄分别为64.1岁与82.7岁，得到其年龄均值为（76.1±4.3）岁；对2组老年病患的年龄等进行统计分析得到，基本资料配对比较相当，因而不存在较大的差异性（P＞0.05），可以进行对比分析。
1.2治疗方法
去骨组：本组32例老年病患予以去骨瓣减压术方案。首先选择全身麻醉的方式对病患进行麻醉处理，其次引导病患以平卧侧朝上行手术治疗。对不同的病患以其脑梗死的实际位置为参考依据开切口，并将病患的大骨瓣实施开颅处理。开颅处理时要注意开颅前、后以及下的位置，前到患者发际内近中线处，后到患者顶结节处，下到患者中颅窝底处。去除病患的骨瓣，待骨瓣消除完全后即可对患者予以咬除处理。于病患骨窗缘悬吊硬脑膜，并且以星形状将其硬脑膜切开，使其梗死脑组织暴露出来[1]。最后以减张方法将病患的切口与颞肌进行减张缝合，完成手术。
联合组：本组32例老年病患实施去骨瓣减压术＋颞肌脑表面贴附术联合进行治疗。其中去骨瓣减压术的手术方案与去骨组的相一致，同时联合颞肌脑表面贴附术。在剥离病患脑血管蛛网膜手术时，对其颞肌进行贴附处理，贴附位置为病患缺血脑组织表层，待完全贴附后，即可对病患的切口与颞肌进行减张缝合，完成手术。
1.3观察指标
使用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（MESSS）对入选的大面积脑梗死老年病患评估治疗前、后的病情[2]，以治疗前、治疗后的评分差值[计算方法：（治疗前-治疗后）/治疗前]来分析其实际的治疗效果。同时比较两组老年病患治疗1个月后存活率以及死亡率。
2.结果
2.1两组老年病患治疗1个月后存活率比较
经过1个月时间的治疗后，联合组老年病患的存活率90.63%明显高于去骨组62.5%，经统计学分析显示两组病患有显著差异（P＜0.05）。详细数据见表1。
2.2两组病患治疗前后神经功能缺损评分比较
经过1个月时间的治疗后，联合组及去骨组老年病患的神经功能缺损评分均明显下降，与去骨组老年病患相比，联合组神经功能缺损评分减低程度较大，经统计学分析显示两组病患有显著差异（P＜0.05）。详见表2。
3.讨论
研究表明大面积脑梗死疾病属于脑血管内疾病范畴，该疾病较为严重，且在脑血管内疾病中占有较大的发病率[3]。对其发病因素进行分析得出因为病患大脑中动脉主干出现阻塞情况，以至于导致患者出现脑组织死亡等现象，从而引发脑部出现水肿症状。随着病情的发展及恶化，将会出现偏瘫症状以及失语症状等，严重者甚至导致病患出现残疾、死亡等严重后果[4]。因而要对该类病患应及时采取合理、有效的治疗方案。由于老年人免疫力较低，出现大面积脑梗死的概率较大，所以探讨治疗老年人大面积脑梗死的临床手段意义重大。
本研究显示：64例老年大面积脑梗死病患经过不同的手术方案进行治疗后。联合组老年病患的存活率90.63%明显高于去骨组的62.5%，且病患的神经功能缺损评分均明显下降，与去骨组老年病患相比，联合组神经功能缺损评分减低程度较大，经统计学分析显示两组病患有显著差异（P＜0.05）。
综上所述，在老年人大面积脑脑梗死治疗中，采用去骨瓣减压术与颞肌脑表面贴附术结合治疗的方案非常可行，其具有较高的安全性，不仅能增加患者的存活率，还能有效降低神经功能缺损评分，值得在医院中推广。
参考文献：
[1]王猛. 老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果分析[J]. 中国医药指南，2016，14（25）：37-38.
[2]李勐. 老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床效果分析[J]. 中国实用医药，2016，11（19）：78-79.
[3]肖连福，黄瑞宏，陈昌勇，等. 标准大骨瓣减压术联合硬脑膜翻转及颞肌贴敷治疗大面积脑梗死35例[J]. 中国临床神经外科杂志，2016，21（6）：370-371.
[4]楼骏飞，张辉明. 去骨瓣减压术联合颞肌脑表面贴附术治疗老年人大面积脑梗死[J]. 中国基层医药，2014，14（19）：3005-3006.
论文作者:徐清
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
标签：病患论文; 老年论文; 存活率论文; 脑梗死论文; 大面积论文; 表面论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;