湖北省谷城县人民医院心内科
【摘 要】【目的】观察依那普利治疗蛋白尿的临床效果。【方法】选择70例肾功能正常的蛋白尿病人，在门诊服用依那普利片5mg每天1次，有其他合并症治疗措施不变。用药前均查蛋白尿，用药后每周定期复查一次蛋白尿。随访24周，判定疗效。【结果】接受依那普利治疗患者41例24周内蛋白尿消失，22例患者蛋白尿明显下降，7例无好转，有效率90%。【结论】依那普利通过改善肾血流循环到治疗原发病，降低蛋白尿，是治疗蛋白尿的有效药物。
蛋白尿在临床中很常见，它是各种肾病的结果，也是其他各种系统性疾病导致肾脏损害的结果。比如高血压肾病，糖尿病肾病等。长期蛋白尿导致低蛋白血症，患者出现水肿。我院使用依那普利片口服治疗蛋白尿取得了满意的疗效，现报告如下：
1.资料与方法：
1.1选择对象：10例急性肾炎，30例糖尿病患者，30例高血压患者，符合下列条件：（1）B超检查双侧肾动脉无狭窄。（2）尿常规检查存在蛋白尿。（3）查肾功能正常。
1.2方法：所有观察对象原发病的治疗措施不变，每周定期在我院化验室做一次尿常规检查。
1.3治疗方法：使用石家庄药业集团生产的依那普利片，观察对象每天上午服用5mg，每天1次。
1.4观测指标：每周一次尿蛋白检查结果。
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1.5观测时间：24周。
2.结果：
2.1退出病例：观察24周内无退出病例。
脱落病例：观察24周内无脱落病例。
2.2 24周内蛋白尿消失41例，明显好转22例，7例无好转，总有效率90%。
2.3不良反应：观察期间未出现过敏反应，5例给予镇咳药物对症治疗完成观察疗程。
3.讨论
依那普利是血管紧张素转化酶抑制剂药物，它通过抑制血管紧张素转化酶使血管紧张素生成减少[1]。同时抑制激肽酶使缓激肽生成减少，从而扩张血管，降低血压，所以一直被用作降压治疗措施的常规药物。（1）高血压致肾小球囊内亚升高，入球小动脉，进一步发展致肾小球纤维化，肾衰出现蛋白尿。依那普利扩张血管，一方面降低血压治疗原发病，减轻原发病对肾脏的损害；另一方面改善肾脏血液循环，减轻肾脏病变，降低蛋白尿[2]。（2）糖尿病肾病主要病理变化是毛细血管间肾小球硬化，而依那普利主要是扩张血管，改善血液循环，减轻动脉硬化，从而降低蛋白尿[3]。（3）急性肾炎主要是毛细血管内增生，以内皮细胞及系膜细胞增生为主，这部分病例蛋白尿减轻一方面是休息及对症治疗后肾小球病变得到改善；另一方面是依那普利抑制血管紧张素转化酶的形成，抑制血管收缩，改善血液循环的结果。（4）7例病人无效，原发病未得到良好控制。也有可能依那普利在使用过程中的个体差异，致24周观察期内无好转。
参考文献：
[1]宋文宣，李德爱.实用心血管药物学.北京：人民卫生出版社，2010.2.465
[2]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008.1.259
[3]陆再英，钟南山.内科学.北京：人民卫生出版社，2008.1.776
论文作者:万群峰
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：蛋白尿论文; 依那普利论文; 血管论文; 肾小球论文; 病例论文; 肾脏论文; 抑制论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;