（黑龙江省大庆市萨尔图区卫生局服务中心；黑龙江大庆163000）
【摘要】 随着社会的发展，流动儿童保健问题日益 突出，且受到社会各界的关注。调查显示，目前流动儿童保健利用率、家庭收入、知识知晓率、患病率等均低于户籍 地儿童，且主要的影响因素有父母文化程度、经济水平等，需要通过加强健康宣教、因此提高流动儿童保健经费、建立电 子管理系统显得尤为重要。本文仅对现价段流动儿童保健现状及影响因素进行简单的剖析
【关键词】 流动儿童; 儿童保健; 现状；影响因素
一、现状
随着我国经济的发展，城市化进 程的加速，流动儿童保健管理越来越得到各级 政府和社会各界的重视。 流动人口流动性大，文化和经济 水平较低，保健意识薄弱，儿童作为脆弱 人群其保健问题更显突出。 流动儿童的父母的 文化程度、家庭收入水平、母亲的工作状 态、儿童保健与计划免疫意识等都不如常 住儿童。
1、流动儿童保健的必要性
流动儿童居住分散，难以集中管理。 由于居住环境、家庭经济条件、抚养人所 受教育程度不同，对抚养儿童的观念相差 较大。大部分抚养人由于缺乏科学的喂养 观念，多数人以老式方法喂养和抚养儿 童，满足于吃饱、睡好，认为儿童说话走 路是生理必然，早晚会学会，往往忽视了 0 ～ 4 岁早期智力开发的黄金时期。由此， 开展流动儿童保健工作十分必要［1］。
2、 流动儿童保健状况 流动儿童看护人普遍文化程度较低， 以初中为主，其次为高中、小学，大专以 上文化较少，多数家庭 收 入 不 高。 调查显示，仅 73. 92% 看护人 知道婴儿 6 个月应添加辅食，纯母乳喂养 的适宜持续时间知晓率为 43. 15%， “补 钙最有效的方法”知晓率为 27. 20% ，仅有 51. 9% 的看护 人表示知道相关政策及流程。流动儿童患 有多种营养性疾病的比例、上呼吸道感染 发病率、2 周腹泻罹患率明显高于户籍儿 童。 3、流动儿童保健的范围 儿童保健对象为 0 ～ 6 岁儿童，根据 不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供 基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理 ( 包括新生儿疾病筛查) 、生长发育监测、 喂养与营养指导、早期综合发展、心理行 为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病 防治、健康安全保护、健康教育与健康促 进等。儿童保健管理包括散居儿童 保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管 理。
4、社区卫生儿童保健服务经费对流动儿童投入情况
公共卫生服务项目经费中儿童保健的 内容包括婴幼儿母乳喂养指导、儿童生长 发育系统观察、儿童常见营养性疾病筛查 与随访、儿童常见五官疾病筛查、智力障 碍筛查与随访、听力障碍筛查与随访、幼 托机构营养工作指导。 2017 年中央和地方财政对社区卫生 服务投入经费超过 80 亿。据不完全统 计，目前部分省市社区卫生服务经费投入 情况有所不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆政府对向卫生服务中心打包提供经 费，单位再根据实际情况不同进行合理的 分配。大庆市通过加大社区卫生服务经费 的投入，儿童保健覆盖率达到 80% ，健 康知识知晓率达到 80% ，各项公共卫生 工作指标都有较大幅度的增长。 政府在向社区卫生服务中心投入经费的时候并没有把流动人口考虑在内，所以 以后政府在对卫生防病经费补贴时应把流 动人群考虑进去，适当补偿流动人口卫生 服务基本费用，这样有利于流动人口的卫 生服务工作的开展，使流动人口卫生服务 能持久深入地发展下去［2］。
二、 影响因素及解决方法
1 影响流动人口妇幼保健服务利用的 主要障碍体现在国家政策缺位、区域政策 失调、卫生服务管理和提供方乏力、需求 方需求层次的制约、对非法接生的打击力 度不够 5 个方面
2 影响流动儿童保健的主要因素为经 济问题和保健信息缺乏，其次流动性 大、不重视等原因，也会造成流动儿童卫 生保健利用率低。建立合理的卫生服 务模式，例如 “村公共卫生服务员管理” 模式，有助于提高社区流动儿童免疫建证 及接种率。
3 社区医师应及时掌握动态儿童人数， 建立完 整 的 散 居 流 动 儿 童预防保健档 案4、在做好日常医疗服务的同时，应 注意在社区中宣传儿童保健的重要性，并 积极参与、做好家长育儿知识健康教育， 医教结合共同提高家长育儿知识水平［3］。 儿科医师和保健专业人员在地方、国家和 国际水平实施政策变化和计划方面有着至 关重要的领导作用。
5、 各级政府部门要加大对流动儿童的 管理力度，加强健康教育，转变流动人口 的健康观念，提高流动儿童保健服务经 费，确保流动儿童与户籍地儿童享有同等 的保健服务。同时在医疗资源许可的情况 下建立流动儿童电子档案，在医疗卫生工 作考核中逐步纳入流动儿童保健服务。
6、 全科医生作为儿童社区保健的主导 者及守门员，需加强全科医生的服务水 平，提高疾病诊断能力及基层保健服务水 平，加强儿童保健宣传，提高流动儿童保 健的积极性，加强医疗卫生、社区、教育 等不同部门的合作。
流动儿童分布不均，主要分布在经济 较发达的地方，由于家庭收入、居住环境 等原因导致流动儿童保健状况不及户籍儿 童。流动儿童的建卡率、儿童保健服务利 用率均低于户籍儿童。患有多种营养性疾 病的比例、上呼吸道感染发病率、2 周腹 泻罹患率等高于户籍儿童。 影响流动儿童系统保健服务的因素是 父母的文化程度、家庭收入水平、母亲的 工作状态与年龄。对移民儿童而言，其父 母的语言能力、文化差异，经济，医疗保 险等构成其准入障碍。 为提高流动儿童卫生保健服务的利用 率，应改变流动人口的健康观念，加强流 动人口家庭儿童保健与计划免疫意识，降 低接受儿童健康体检与系统保健管理的费 用，吸引流动儿童接受儿童系统保健服 务［4］，向流动儿童提供费用低廉而效果 佳的适宜卫生保健服务等服务措施，将流 动儿童卫生保健纳入流入地儿童健康管理 范围［5］。基于我国儿童健康知识普及的 现状，应当更加注重儿童健康知识的普 及，并且在这个过程中应注意细化服务和 健康教育方式创新［6］。
参考文献1 刘晓军，郭润芬，刘同利 . 以社区为基础 抓好散居流动儿童保健管理 ［J］． 基层医 学论坛，2007，11 ( 1) : 87 － 88.
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3 朱吉伟，张年芳 . 社区流动儿童计划免疫 服务干预模式效果评估 ［J］． 社区卫生保 健，2008，7 ( 2) : 136，138.
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5 张丽，张建华，栾筠竹，等 . 流动儿童行为问题特征研究 ［J］ . 中 国全科医学，2012，15 ( 9) : 2950.
6 张斯龙，何小军，邵菊芳，等 . 儿童保健 中健康知识普及的现状与对策 ［J］． 全科 医学 临 床 与 教 育，2006，4 ( 2 ) : 151 － 152.
论文作者:王晓慧
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/8
标签：儿童论文; 儿童保健论文; 流动人口论文; 经费论文; 户籍论文; 卫生保健论文; 筛查论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;