孔 静
湖南省桃源县人民医院 湖南常德 415700
【摘 要】目的：研究腰硬联合麻醉时不同注药速度应用的临床效果。方法：择取我院在2018年1月至2019年1月需行腰硬联合麻醉的患者99例作为研究对象，对患者采取随机分组的方式，将其划分为A组、B组、C组，每组33例。其中，A组注药速度为10s、B组注药速度15s、C组注药速度20s。对三组患者的麻醉效果进行观察，同时，对患者的T6阻滞出现时间与最高阻滞平面出现时间等指标就行记录。结果：从实验结果上看，三组患者的麻醉效果基本无差异（P＞0.05）；A组患者的T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间相较于B、C两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且B组和C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在腰硬联合麻醉的实施过程中，不同注药速度的组织和运动阻滞时间相较具有一定的差异，其中，以注药速度控制在15~20s为最佳，值得临床推广。
【关键词】腰硬联合麻醉；注药速度；效果
引言
随着当前医疗技术的不断发展，手术类型逐渐多元化。为了保证手术的顺利实施，必须要对患者采取合理的麻醉干预，这也就使得当前麻醉方式逐渐多元化[1]。腰硬联合麻醉是一种利用腰部麻醉、硬膜外麻醉的特点来对患者进行干预，麻醉和镇痛效果相对较好，且在临床研究中，已经确认为该种麻醉方案具有起效快、镇痛效果完善、使得患者骨骼肌肉松弛等特点[2]。同时，在近几年的临床工作中发现，不同注药速度会产生不同的麻醉效果。为了便于我院临床工作的开展，笔者结合我院2018年1月至2019年1月收治的99例需行腰硬联合麻醉的患者作为研究对象，并就不同注药速度的麻醉效果进行探讨。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
择取我院在2018年1月至2019年1月需行腰硬联合麻醉的患者99例作为研究对象，对患者采取随机分组的方式，将其划分为A组、B组、C组，每组33例。
A组有男性患者18例，女性患者15例，年龄在22~48岁，平均年龄（34.21±9.32）岁；B组有男性患者19例，女性患者14例，年龄在21~47岁，平均年龄（34.15±9.62）岁；C组有男性患者16例，女性患者17例，年龄在22~49岁，平均年龄（34.18±9.72）岁。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床腰硬联合麻醉的实施指征[3]；（2）患者及其家属签署知情同意书。
对三组患者的一般资料加以对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
A组患者注药时间为10s，B组的注药速度为15s，C组注药速度为20s。
干预措施：（1）在确定患者手术时间后，必须要在麻醉前，对患者进行心电图、尿常规、脑电图等常规检查；（2）药物确定。选取上海新亚药业公司生产的批号为H31020532的苯巴比妥钠、天津金耀氨基酸有限公司生产的批号为H12020384的阿托品。以肌肉注射的方式给药，前者剂量1g，后者剂量0.5mg。快速建立静脉通道，以G25腰穿针来对患者加以穿刺，然后行硬膜外麻醉；（3）在患者脑脊液出后，在蛛网膜下注射2mL的浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因。然后以不同速度来进行药物注射即可。在注射完毕后，需要在硬膜外腔留置3cm的导管，以便于术后镇痛的给药。
1.3 评价指标
统计三组患者T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
从实验结果上看，三组患者的麻醉效果基本无差异（P＞0.05）；A组患者的T6阻滞出现时间、最高阻滞平面出现时间相较于B、C两组，差异具有统计学意义（P＜0.05），且B组和C组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
3讨论
随着当前医疗水平的不断提高，外科手术也得到了较好的发展。在临床工作中，为了最大程度保证手术的顺利实施，必须要对患者进行良好的麻醉干预。在当前，临床常见的麻醉方案有静脉全麻与阻滞麻醉。其中，阻滞麻醉在当前的运用较为普遍[4]。腰硬联合麻醉作为临床常见的一类麻醉形式，其主要运用盐酸罗哌卡因、阿托品、苯巴比妥钠等药物。在临床研究中发现，注药速度不同，在麻醉效果上也会存在一定的差异。因此在对患者进行腰硬联合麻醉时，必须要将速度控制在最佳范围内，从而对临床麻醉效果加以保障，避免在手术实施的过程中进行麻醉药物追加，以便于手术的顺利实施与患者术后的神经意识状态恢复[5]。在麻醉药物注射速度控制在最佳的范围内时，患者能够感觉到阻滞、运动阻滞维持时间较长，同时，在用药的过程中，患者而体内的循环状况较为稳定，使得麻醉药物使用后，患者的不良反应发生可能性较低[6]。
在本次研究中，三组患者的麻醉效果基本上一致。只是在T6阻滞出现时间与最高阻滞平面出现时间上，A组会相对较短。由此可以看出，在药物注射时间控制在较长的区间时，其药物能够从进入开始，缓慢渗透到阻滞部位，药效也会相对较好。且在本次研究中，患者的临床体征相对稳定。
综上所述，在腰硬联合麻醉的实施过程中，不同注药速度的组织和运动阻滞时间相较具有一定的差异，其中，以注药速度控制在15~20s为最佳，值得临床推广。
参考文献：
[1]熊彦丰.腰硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果的影响研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（86）：166+172.
[2]张佳佳.腰、硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（25）：59+65.
[3]窦梅强.腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（70）：126.
[4]邓先阳，邓胜华，张春明.探讨腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].黑龙江医药，2018，31（01）：100-101.
[5]樊紫君，黄睿超.腰硬联合麻醉下不同注药速度对麻醉效果的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（24）：139-140.
[6]杨洁.腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：131-133.
论文作者:孔静
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第4期
论文发表时间:2019/8/6
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