（宁夏石嘴山市惠农区石嘴山中心医院五官科 宁夏 石嘴山 753200）
【摘要】 我院2015年1月～2015年8月住院儿童扁桃体切除术26例，经及时处理无严重并发症出现，均治愈出院。扁桃体切除术后出血是比较严重的并发症，病人可因失血过多引起休克或因血液呛入气道而窒息，如不能及时发现和处理，可危及患儿生命。所以，对扁桃体切除术患儿一定要做好出血预防及护理。
【关键词】 原因分析；术前护理；术后护理；出院指导
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0249-02
1．临床资料
一般资料 本组病例26例，男12例，女14例，年龄最小4岁，最大12岁，平均年龄8岁。
2.原因分析
儿童急性化脓性扁桃体炎，临床表现为高热、畏寒、乏力全身不适等症状，患儿可因高热抽搐、呕吐甚至昏睡。发炎的扁桃体充血、化脓。扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓，经常反复发炎，使扁桃体增生肥大，两侧扁桃体碰在一起，像两扇大门堵住了咽部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆扁桃体一旦成为病灶，细菌就会在这里繁殖，并产生毒素，随血液进入人体，使患儿发生免疫反应，进一步导致患儿不少重要脏器得病，如急性肾炎、风湿病等并发症，危害远远超过扁桃体炎本身给患儿带来的危害。儿童经常反复感染，扁桃体肿大较明显，患儿可引起呼吸困难，或造成睡觉时鼾声很大、甚至影响睡眠质量，所以要考虑为此类患儿行扁桃体切除手术。
扁桃体切除术后创面暴露，术腔易受食物刺激，加之术后咽部不适，异物感重，患儿常咳嗽吐痰，或因手术时止血不彻底，留有残体等原因导致出血会严重危及生命。儿童还正处于身体的生长发育期，所以了解扁桃体炎切除术后的护理要点，及时的治疗及护理扁桃体切除术后的患儿，对于患儿早日治愈有康复有非常关键的作用。
3.术前护理
咽部疼痛、吞咽困难者进流至饮食。如果患儿术前高热，应用药物控制感染，等病情稳定一周后，才可进行手术。多饮水，以增加尿量，这样可以加速细菌毒素的排泄和防止脱水。不吃辛辣、刺激性食物，以免局部引起不适。手术前保证患儿充足的睡眠，以增进食欲、增强机体抵抗力。术前3天，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，保持口腔清洁，预防口腔感染。
4.术后护理
术后患儿取半俯卧位，头偏向一侧，有利于伤口血液流出，也防止血凝块误吸引起窒息。患儿手术当天不刷牙，不漱口，避免漱口鼓腮时牵拉伤口引起出血。手术当天尽量休息，少讲话，避免引起伤口出血、口腔内有分泌物、血液时，要轻轻吐出，勿咽下，以免刺激胃部引起不适、恶心、呕吐，也有利于观察伤口渗血的情况。出现频繁的吞咽动作或大量吐鲜血时，说明有伤口出血，应立即告诉医护人员进行处理。术后护理人员要观察患儿口腔有无出血情况，所以术后四小时内禁食，禁止作吞咽动作，患儿嘴里的分泌物劝导将分泌物吐出来；如果没有出血的话，可以适当地缓慢进小量冷饮；四小时后可以进冷流汁，八小时后可以进半流汁。术后刚进食时都会有疼痛感，进冷流汁感觉会好一些。可进冷流质如冰牛奶、冰淇淋等，使局部血管收缩，防止扁桃体手术伤口出血。手术后第2天可进半流质如稀饭、烂面等，逐渐过度到软食、普通饮食。护理患儿应遵医嘱使用抗生素，发热时使用解热镇痛药。让患儿卧床休息，保持室内空气流通，温湿度适宜。建议患儿采取听音乐等方式尽量分散注意力以缓解疼痛。观察患儿有无一侧咽痛加剧、语言含糊、张口受限、悬雍垂偏向对侧等扁桃体周围脓肿表现，同时还应仔细观察患儿尿液，发现异常及时联系医生给予处理。多鼓励患儿喝开水或果汁，以补充体内水分。加强饮食营养，提高机体抵抗力。配合雾化吸入尽快消除症状，减轻痛苦。
5.出院指导
鼓励患儿坚持体育锻炼，增强患儿体质。避免患儿劳累、受凉等诱因。养成良好生活习惯，睡眼充足，劳逸结合，根据气候变化及时增减衣物，防止受凉及劳累过度。注意口腔卫生，经常漱口。饮食宜清淡富于营养症。通过对患儿术后反应，护理沟通，对术后并发症问题，及时处理，使患儿转危为安，安全冶愈出院。
论文作者:张春霞,张琳,董玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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