（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：分析患有脑卒中后出现吞咽障碍的患者治疗中，康复治疗的应用效果。方法：选择我院收治的65例脑卒中后吞咽障碍患者为对象，让其接受康复治疗，对患者接受治疗前后的生活质量进行观察。结果：所有患者接受治疗后的生活质量明显得到提高，治疗前后数据对比存在差异（P＜0.05）。结论：针对患有脑卒中且出现吞咽障碍的患者而言，给予其康复治疗的效果较好，该治疗模式值得推广。
【关键词】吞咽障碍；脑卒中；康复治疗；生活质量；效果
[abstract] objective: to analyze the actual effect of rehabilitation in the treatment of patients with dysphagia after stroke. Methods: 65 patients with dysphagia after stroke admitted to our hospital were selected as the objects and allowed to receive rehabilitation treatment. The quality of life of the patients before and after treatment was observed. Results: the quality of life of all patients after treatment was significantly improved, and there were differences in data before and after treatment (P < 0.05). Conclusion: for patients with cerebral apoplexy and dysphagia, the effect of rehabilitation treatment is better, and the treatment model is worth popularizing.
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0030-02
在脑部血管疾病当中，脑卒中十分常见，且在多方面因素综合影响下，脑卒中患者的数量也出现了增多[1]。脑卒中患者在发病之后，很容易出现吞咽功能障碍情况，这会给患者吸收营养成分、水分等物质造成障碍，且患者难以正常发音，容易出现误吸情况，进而引发水电解质不平衡与营养不良等反应[2-3]。我院针对此类患者的治疗，选择应用康复治疗方案，现结合实验做如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—6月时间段内在我院接受诊治的脑卒中患者当中择取65例出现吞咽障碍的对象进行观察，本次研究通过了伦理委员会的审批，所有患者均接受颅脑影像学检查确诊，且符合《各类脑血管疾病诊断要点》的相关标准，患者洼田饮水试验结果在3级以上。在所选患者中，男性患者36例，女性患者29例，患者年龄为42—77岁。
1.2方法
所有患者入院后接受一系列常规治疗，包括常规药物干预、营养补充、呼吸道清洁等，在此基础上，患者同时接受康复治疗，主要方式如下：
1.2.1唇部运动康复
医生需要不断锻炼患者的口唇力量，指导患者发元音，增加唇部运动，也可以让患者进行缩唇、噘嘴、微笑等，并且指导患者进行吹蜡烛、吹泡泡等。医生可以给予患者抗阻训练，将食指与中指分别压在患者的上唇与下唇部，将患者双唇用力掰开，促进患者进行闭唇。患者用力的时候，医生用食指向外拉患者的嘴角，给予其唇部相应的阻力。
1.2.2舌部康复治疗
医生需要让患者尽量向外伸舌，如果患者伸舌存在明显困难，医生可利用吸舌器将患者舌部吸出，也可以选择茶勺的凸面去压迫患者的舌背部，让其舌部平展，之后将舌部缓慢伸出。如果患者舌部伸展不够充分，医生可将患者舌尖用纱布包住，并向外牵拉，同时让患者向后收缩舌部，进行前后运动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如果患者舌部运动不良，医生可用茶勺的凹面对其舌部侧方进行压迫，并且进行左右运动训练。此外，医生可以指导患者用舌尖舔不同方位的牙齿，做出清洁牙齿的动作，医生也可以利用压舌板用力且快速向下压住患者的舌根部位，促使患者抬高舌根。
1.2.3下颌关节康复
医生需要指导患者进行下颌关节的开闭训练，让患者尽量张口，之后松弛，并且让下颌向前后方、左右方以及侧方进行运动，患者在尽可能张大口之后，需要闭合口腔。医生可以让患者咬紧臼齿，也可以让其用臼齿咬紧牙胶，这样也可以不断强化患者的咬肌肌力。
1.2.4呼吸功能康复
医生需要指导患者进行深吸气，之后憋住，再将其缓慢呼出，也可以让患者练习吹风车、吹吸管等。医生可以让患者以仰卧屈膝位接受治疗，让其将手放在腹部上，体会腹部在吸气情况下的膨隆情况以及呼气状态下的凹陷，医生可在患者的腹部上方放置1—2kg的沙袋，锻炼其腹式呼吸。
1.2.5咽部反射训练
医生可以先将喉镜放在冰水当中，取出喉镜后轻拍患者两侧的咽柱前基底部位，也可以用冷水浸泡棉棒，并且用棉棒去触碰患者的前腭弓、后腭弓以及咽部后壁、舌后部等部位[4]。患者需要每周接受5次治疗，每次治疗时间为半小时，患者共需接受12周治疗。
1.3临床观察指标
对所有患者接受康复治疗前后的生活质量进行对比，选择QOL评分量表进行观察，量表满分为100分，患者分值越高，生活质量就越高。此外，观察患者接受康复治疗前后的吞咽功能，选择洼田饮水实验评分进行观察，分值为1—5分，患者得分越高，吞咽障碍越严重。
1.4统计学处理
研究中的主要数据需利用SPSS19.0软件包分析，患者计量资料为（），接受t值处理，对比后P＜0.05即为存在意义。
2 结果
患者接受治疗前的QOL得分为（62.2±3.4）分，接受康复治疗后的QOL分值为（88.7±1.1）分，数据对比后t值为59.787，P=0.000＜0.05，差异存在意义。
患者治疗前的洼田饮水试验得分为（4.1±0.5）分，治疗后的得分为（1.6±0.4）分，数据对比后t值为31.478，P=0.000＜0.05。
3 讨论
在临床患有脑卒中的患者当中，绝大多数患者都会在发病后出现并发症，而吞咽障碍就是其中最为常见的一种并发症，这对于患者的生活十分不利。因此，针对这类患者进行科学治疗十分关键。
我院针对脑卒中后吞咽障碍的患者选择应用康复治疗方案，医生会对患者舌部肌肉进行训练，不断提高患者对于口腔内部食物的咀嚼功能与控制功能，并且增加其舌部肌肉的灵活性，让患者舌部更为灵活。患者接受唇部与下颌关节训练之后，口唇肌的力量会明显提高，这样可以将食物围在患者口腔当中，避免其出现流涎情况。患者在康复治疗中还需接受咽部反射功能等训练，这可以提高患者的软腭功能，帮助患者在进行吞咽的过程当中形成腭咽机制，避免患者进食中出现鼻部反流情况，且患者接受康复治疗后，神经纤维也会变得更为活跃，并且不断增强患者吞咽区域的敏感度，患者神经肌肉活动能力也会得以增强，这样可以促进患者的吞咽反射，并且避免患者出现误吸情况。
针对脑卒中后出现吞咽障碍症状的患者，我院让其接受康复治疗。在对比患者接受治疗前后的生活质量情况后发现，患者接受治疗后的QOL分值明显升高，洼田饮水实验得分明显下降，这也表明患者生活质量得以提高。
结语：
针对患有脑卒中且出现吞咽障碍的患者治疗模式选择而言，康复治疗的整体应用效果较好，可有效提高患者的生活质量，该治疗模式可大范围应用。
参考文献
[1]孟昭民.综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效分析[J].中国实用医药,2018,13(30):3-5.
[2]白玉洁,顾亚萍,朱燕.吞咽训练结合规范化护理照料对脑卒中后遗症期吞咽障碍的临床疗效观察[J].按摩与康复医学,2018,9(22):7-9.
[3]阔鸽,王方.预见性干预联合标准吞咽功能评估对老年脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(10):1280-1281.
[4]代启燕.脑卒中后吞咽障碍的康复治疗体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(88):315-316.
论文作者:张智璐
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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