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摘要：目的 通过对无偿献血者在献血拔针后使用两种不同的按压方法的比较，从而选择最佳的按压方法。方法 将60名无偿献血者随机分为两组：Ⅰ组和Ⅱ组，每组各30名，Ⅰ组采用伸肘棉签直压法，Ⅱ组采用屈肘棉签横压法，观察局部按压后是否出现出血、淤血或血肿，并进行统计。结果 Ⅰ组发生局部出血、淤血和血肿情况的有4例，发生率为0.13%；Ⅱ组发生局部出血、淤血和血肿情况的有9例，发生率为0.3%，前者明显优于后者。结论 伸肘棉签直压法能有效地减少出血、淤血和血肿的发生，不仅减轻了献血者的痛苦，而且有利于无偿献血工作的顺利发展，是拔针后最佳的按压方法。
关键词：无偿献血者；按压；方法；比较
在无偿献血过程中，我们经常看到献血者在献完血拔针后，由于按压不当导致针眼处发生出血、淤血或血肿，不仅增加了献血者的痛苦，而且还影响了献血者再次献血的积极性〔1〕。为减轻献血者的痛苦，促进无偿献血工作的顺利发展，我们在献血者献完血拔针后分别使用两种不同的按压方法，并进行比较和分析，从而寻找出一种最佳的按压方法，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料 选择2014年9月本市参加无偿献血的献血者60名，其中男性46名，女性14名，年龄均在18-55周岁，献血前均符合《献血者健康检查要求》。
1.2 方法 将60名无偿献血者随机分为两组：Ⅰ组和Ⅱ组，每组各30名，两组均采用一次性去除白细胞采血袋（山东威高）进行采血，采血针16#，穿刺部位选用上臂的肘正中静脉、贵要静脉或头静脉，穿刺均一次成功，采血过程顺利。Ⅰ组采用伸肘棉签直压法，即献血结束拔针后，迅速将棉签按压在针眼处，使棉签与血管平行，嘱献血者用另一只手的食指、中指、无名指并排压在棉签上，使皮肤针眼与血管针眼同时被按压，大拇指向上托住上臂，使肘部处于伸直状态，不要按揉针眼，按压时间不少于5分钟；Ⅱ组采用屈肘棉签横压法，即献血结束拔针后，迅速将棉签按压在针眼处，使棉签与血管垂直，并嘱献血者屈肘夹紧棉签，时间不少于5分钟。 1.3 判断标准 按压5分钟后检查针眼处是否有出血、血肿及淤血，并进行统计记录。
2 结果
观察结果表明，使用伸肘棉签直压法后出现出血、血肿及淤血情况的有4例，发生率为0.13%；使用屈肘棉签横压法后出现出血、血肿及淤血情况有9例，发生率为0.3%，前者明显优于后者，见表1。
3 讨论
两种按压方法的不同主要表现在以下几个方面：（1）静脉穿刺时，由于进针角度及皮下脂肪厚度的不同，皮肤针眼与血管针眼往往不在同一个点上〔2〕，皮肤针眼可以看到，而血管针眼是看不到的，如果只按住皮肤针眼而没有按住血管针眼，则血管针眼就会不断向外渗血，造成穿刺部位发生出血、血肿及淤血情况，因此按压时应将两个针眼同时按住。伸肘棉签直压法由于按压位置固定，棉签不易移动位置，穿刺点受力均匀，能同时按压到皮肤和静脉血管两个穿刺点，所以按压后穿刺点发生出血、血肿及淤血情况的较少。而屈肘棉签横压法在屈肘时，皮肤和静脉两个穿刺点的位置都可发生改变，按压点往往会随着皮肤移动而远离静脉穿刺点，静脉穿刺点未能得到有效按压，故易出现出血、血肿及淤血。（2）按压面积的大小也是影响按压效果的重要因素〔3〕。伸肘棉签直压法由于按压时棉签与血管平行，且食指、中指、无名指并排横向按压时，被压面积较大，皮肤针眼和血管针眼被同时按压，因此减少了出血、血肿及淤血的发生。而屈肘棉签横压法按压面积较小，棉签只压住皮肤针眼而血管针眼未得到按压，血液从血管针眼处流出，从而形成局部血肿或淤血。（3）按压力度适中可有效减少出血、血肿及淤血的发生〔4〕。伸肘棉签直压法在伸肘时，三指平行横压在静脉上，其手指的压力垂直作用于静脉上，按压力度均匀适中可起到良好的按压效果。而屈肘棉签横压法在屈肘时，由于肌腱、韧带的收缩，使大拇指的按压力度部分缓冲，故静脉穿刺点的受力减少，即使两个穿刺点的相对位置不发生改变，同样也可导致静脉穿刺点向皮下渗血。（4）减慢静脉血液回流速度可有效减少出血、血肿及淤血的发生〔5〕。伸肘棉签直压法在伸肘时，静脉血液回流速度慢，按压时血液不易从针眼处溢出。屈肘棉签横压法在屈肘时，静脉血液在重力的影响下回流速度快，按压时血液易从针眼处溢出，从而造成针眼处皮下淤血。
综上所述，通过对两种不同的按压方法的比较，我们发现使用伸肘棉签直压法可以有效减少出血、血肿及淤血的发生，不仅减轻了献血者的痛苦，而且减少了医疗纠纷，稳固了献血者的队伍，对无偿献血事业的顺利发展具有重要的意义，值得在血站推广应用。
参考文献：
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[4]章淑萍. 两种静脉输液拔针按压方法的比较. 国际护理学杂志，2007，26（4）：436.
[5]叶亚平. 不同按压方法用于静脉采血的观察. 安徽医学，2007，28（2）：149.
论文作者:肖乐宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
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