凤翔县医院 陕西省宝鸡市凤翔县 721400
摘要：在社会经济的快速发展情况下，人们的生活观念逐渐发生改变，晚婚晚育的人数越来越多，高龄产妇比例不断上升。由于高龄产妇的年龄比较大，其生殖器官功能会出现不同程 度的衰退现象，使得子宫收缩能力减退，明显增加分娩风险。高龄产妇属于高危分娩群体，其分娩风险因素较多，需要对高龄产妇产前加强监护与检查。因此，本文针对孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响进行了分析。
关键词：孕期保健；高龄产妇；并发症
引言
孕期保健是当前用于衡量地方医疗卫生情况以及妇幼保健工作实施情况的主要指标，其实施效果直接关系到母子两代人的健康情况，是当前实施妇幼保健工作的重要任务。尤其是随着社会的进步、人们思想的开放以及二胎政策的颁布，高龄产妇的人数越来越多。高龄产妇由于卵巢功能已经过了最佳的阶段，故极易出现各种并发症和流产等情况，这为妇幼保健工作的开展带来了极大的困难。为此，通过加强孕期保健知识的认识和了解，有助于预防高龄产妇的并发症和孕期综合征，更利于母子健康。现结合开展孕期保健的情况，对其在高龄产妇并发症、妊娠结局中的影响进行探讨。
一、资料与方法
1.1一般资料
选2016年1月-2017年1月妇幼保健系统已录入高龄产妇100名，产妇年龄为35-42岁，平均年龄为35.4岁，孕期时间为36.7-4.1周，40名来自农村，60名来自城镇。其中66名为初产妇，34名为经产妇。所有产妇，经产前检查，均无糖尿病、高血压、慢性肾病等病史。
1.2方法
1.2.1分组方法
根据产妇产检情况分为保健组和非保健组，其中保健组50人，定期给予产妇健康教育和产前检查。非保健组50人行常规指导，不定期给予产妇孕期保健，次数低于7次。
1.2.2孕期保健内容
保健组为高龄产妇提供系统的孕期保健。由门诊医生对孕妇的个人基本治疗进行收集，其中包括教育情况、孕妇身体状况、性格爱好和心理状态等。同时结合产妇的个人情况，给予孕期个体化保健方案。具体操作方法为：（1）定期产前检查：孕28周前需要每4周进行1次检查，其中主要包括血常规、腹围、B超、体重、尿常规、胎心检查和宫高，孕28-36周之后则需要每2周进行1次检查，在孕36周之后则需要每1周进行1次检查，直到分娩为止。（2）孕期健康教育：在宣传栏上开设专门的高龄产妇孕期保健教育专栏，让家属和孕妇通过宣传栏对孕期保健知识有所了解，为孕妇发放宣传手册，在孕妇到院检查时，组织她们参加健康知识讲座，为孕妇介绍孕期的心理变化、生理变化和胎儿的成长发育过程，
同时告知她们高龄产妇可能出现的并发症、分娩方式的选择、产后母乳喂养的益处等。结合孕妇的个人特点，给予示范式教育，同时针对孕妇个体情况给予相应的示范性指导。鼓励孕妇丈夫能够积极参与孕期保健知识的健康讲座，充分体现系统支持的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）孕后期指导：安排一些专业的有分娩经验的产妇为孕妇们讲解如何有效配合医生、护士的工作，为分娩做好铺垫工作。注意给予孕妇们心理干预，使她们能够放松身心，避免出现恐惧和焦虑等不良情绪，影响胎儿成长和分娩配合。非保健组在进行孕期保健时，主要为产检孕妇提供常规体重、血压、胎心率、血糖、腹围等测量，同时将检查结果及时记录到产检册上。
1.3观察指标
对两组孕妇妊娠阶段出现高血压、糖尿病、肝内胆汁瘀积症、ICP等并发症的相关情况进行统计，记录两组孕妇晚期流产率、产后出血、胎膜早破、感染率等。观察妊娠结局：剖宫产率、自然分娩率、死胎率、难产率。新生儿并发症：新生儿窒息、低血糖、红细胞增大症、巨大儿等。对比新生儿出身体重和阿氏评分。
二、结果
2.1两组孕妇妊娠及分娩期并发症情况
根据两组孕妇妊娠、分娩期并发症统计结果来看，保健组各种并发症并发率均显著低于非保健组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组新生儿并发症情况
根据两组新生儿并发症统计结果来看，保健组新生儿各并发症并发率均显著低于非保健组，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组妊娠结局比较
保健组50例孕妇中14例行剖宫产，占28.00%；36例为自然分娩，占72.00%；1例难产，占2.00%；无死胎。非保健组50例孕妇中37例行剖宫产，占74.00%；13例为自然分娩，占26.00%；5例难产，占10.00%；3例死胎，占6.00%。两组妊娠结局各项指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
由于高龄产妇的年龄较大，其血管的弹性和卵巢功能都出现了明显下降，这使得她们的血压往往表现为直线上升。有研究表明，孕妇年龄在35岁及以上时，糖代谢会出现非常显著的异常现象，其异常率是25岁以下孕妇的2.4倍，这使得她们极易出现妊娠期高血压。另有研究报道指出：高龄产妇的围产期并发症、死胎率以及产后出血的风险非常高。为此，加强孕期保健，不仅仅是为了通过产前检查更利于早期疾病的发现治疗，同时也是为了提高孕妇各方面的综合知识，并通过对孕妇各方面情况进行综合分析，来实现对高龄产妇并发症的控制和妊娠结局的影响。根据本次研究结果来看，对高龄产妇实施孕期保健，保健组的自然分娩率显著高于非保健组，且无死胎，仅1例出现难产，与非保健组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，二孩政策的开放以及生育观念的转变使临床中高龄产妇数量不断增加。高龄产妇相关生理功能有所下降，因此存在较大的妊娠和分娩风险，更容易发生不良妊娠结局和产后并发症。良好的孕期保健工作能够帮助改善高龄产妇的并发症问题，有利于得到良好的妊娠结局。通过加强高龄孕妇孕期保健，有利于对高龄产妇孕期、妊娠期病并发率的控制。同时还可提高自然分娩率，降低死胎率和难产率，故值得推广。
参考文献：
［1］陈霞，许剑．孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响［J］．中国妇幼保健，2015，30（04）：536－538．
［2］李秀荣．高龄妇女孕前和孕期保健体会［J］．内蒙古中医药，2014，33（18）：119－120．
［3］孔艳．孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响［J］．双足与保健，201７，26（13）：68－69．
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论文作者:兰晓丽,, 郑飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/17
标签：产妇论文; 孕期论文; 高龄论文; 并发症论文; 孕妇论文; 情况论文; 死胎论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;