周口市人民医院 陈丽 466000
摘要：目的 观察金素元益生菌妊娠晚期便秘孕妇肠道微生物的影响，并探讨其可能机制。
由于孕期各方面的原因，便秘的发生率较高达２6．０％且危害极大，可增加孕妇心理负担及影响其生活质量，严重者甚至可影响胎儿生长发育及难产等围生期母儿严重并发症。本研究观察金素元益生菌对妊娠晚期便秘孕妇肠道微生物的影响，并评价其疗效， 现报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择 ２０１２年 ３月 －２０１３年 １０月
在医院门诊或住院治疗的１５６例妊娠晚期便秘孕妇，年龄２５～３９岁、平均（２８．２±７．３）岁，孕期２８～ ３５周、平均（２９．６±８．１）周；便秘均符合Ⅲ诊断标准［２］，所有孕妇均通过尿液常规、血液生化、便常规、便培养和腹部Ｂ超等检查，排除有器质性疾病者：腹部手术者、严重的心肺疾病者、有结缔组织或内分泌疾病者及在治疗期间服用影响胃肠动力药物者。所有孕妇随机分为对照组和治疗组，每组各７８例，两组孕妇年龄、孕周等差异无统计学意义。
１．１ 金素元益生菌，为复方制剂，每袋3克，含100亿菌株
１．2 疗效评定标准 根据孕妇的临床症状：（１）粪便转为软便。（２）排便困难症状完全消失或较前明显缓解。（３）排便不尽感症状完全消失或较前明显缓解。（４）肛门直肠阻塞感症状完全消失或较前明显缓解。（５）排便频率每周＞４次。疗效评定：显效：经过治疗，孕妇满足上述指标中的 ≥３项；有效： 经过治疗，孕妇满足上述指标中的 ≥２项；无效：经过治疗，孕妇只满足上述指标中的 ≤１项。总有效 率＝显效率＋有效率。
１．3 统计分析数据采用 ＳＰＳＳ１６．０软件进行统计分析计量数据采用均数±标准差 ｘ±ｓ 表示比较用检验，计数资料采用２检验，为差异有统计学意义。
２ 结 果
２．１ 两组治疗前后肠道微生物变化，两组孕妇治疗前肠道微生物差异无统计学意义。对照组孕妇治疗前后肠道微生物差异无统计学意义，治疗组孕妇乳杆菌属和肠球菌属的菌落数在治疗后较治疗前增 加，较对照组治疗后增加（Ｐ＜０．０１），治疗组孕妇酵母样真菌菌落数在治疗后较治疗前减少，亦较对照组治疗后减少（Ｐ＜０．０１）。
２．２ 两组孕妇临床疗效比较 治疗组孕妇治疗总有效率明显高于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
３ 讨 论
便秘是妊娠晚期常见伴发病之一，长期便秘不仅增加肠道肿瘤的风险，影响孕妇及其家属的生活质量，还影响妊娠期妇女的身心健康，严重者甚至 可影响胎儿生长发育。妊娠期便秘原因诸多，与一般便秘患者比较，差异主要是妊娠期妇女内分泌激素变化，胎盘分泌大量的孕激素，使胃酸分泌明显减少，胃肠道的平滑肌张力下降及蠕动能力减弱，加上妊娠晚期增大的子宫压迫肠管，增加食糜在胃肠道 的停留时间，增加食糜中的水分的吸收，致使粪便干硬。正常情况下肠道微生态保持动态平衡，肠道内微生物的种类和数量保持相对稳定。长期便秘打破肠道微生态平衡，主要表现为厌氧菌减少而需氧菌和兼性厌氧菌数量增多，加重肠功能紊乱。研究表明，益生菌制剂可补充肠道有益菌，抑制有害菌的生长，恢复肠道微生态平衡，有助于改善肠道的生物学屏障，阻止肠道致病菌的入侵和定植，并减少肠道内毒素的产生，维持人体肠道正常的生理功能，改善由致病菌释放内毒素等因素所致的腹痛、便秘等症状。同时，金素元益生菌制剂还可帮助机体对营养物的消化吸收及利用，合成机体必需的维生素和微量元素，提高机体的免疫功能，帮助恢复正常胃肠运动。益生菌制剂调节肠道微生态平衡，对便秘的治疗有效。结果也表明，经益生菌制剂治疗的孕妇乳杆菌属和肠球菌属较治疗前明显增多，酵母样真菌菌落数则较治疗前减少，并增加治疗的总有效率，临床疗效确
本研究显示，金素元益生菌制剂能增加肠道乳杆菌等肠道益生菌，减少肠道致病菌或条件致病菌，有益于维持肠道微生态平衡，增加粪便的体积和重量，促进胃肠蠕动，治疗妊娠晚期便秘的临床疗效确切，且孕期使用安全，能为广大妊娠期妇女接受，值得推广。
论文作者:陈丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/23
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