仇凤香
黑龙江省富裕县富海镇中心卫生院 161200
【摘 要】对阿莫西林的理化特性进行全面的分析，同时还要对药理作用机制和临床方面的各种功能进行科学的归纳，同时对阿莫西林的抗菌作用进行全面的分析，此外还针对阿莫西林应用过程中需要注意的一些事项和不良的反应进行科学的详细的分析。从而能够促进阿莫西林在临床上获得更好的应用。
【关键词】阿莫洗轮；临床应用；不良反应
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-335-01
阿莫西林是一种有氨基侧链的青霉素，这种药物单位化学结构在AMP的侧链苯环上比其他物质多了一个羟基，二者在性质方面十分的相似，AMO是白色或者是类白色的洁净性粉末，味道呈微苦，这类药物在水中呈微溶的性质，在乙醇当中完全不容，比旋度为+2900—+3100.
1、阿莫西林的药理作用机制
AMO抗菌活性起主要作用的基本结构是6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环，可专一性地与细菌内膜上靶位点结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细菌的细胞壁缺损，菌体膨胀裂解。
2、阿莫西林在临床上的应用分析
2.1抗菌作用分析
阿莫西林的抗菌谱和对很多细菌的体外抗菌作用基本上和氨苄青霉素是相同的，但是其对于肠球菌以及沙门氏菌的中作用比后者高出2倍之多，此外，在体外杀菌试验和感染动物保护试验的过程中发现，阿莫西林可以对多种细菌产生抑制作用，同时这种作用还要比氨苄更强，产生这种现象的主要原因就是其越过细胞壁的能力非常强，它能够十分有效的作用在细胞壁上，这样也就使得细胞壁合成的整个过程受到了一定的阻碍。
2.2吸收、分布和排泄
本品在人和非反刍动物的胃肠道具有非常好的吸收作用，其吸收率有可能会达到90%以上，同时其在组织液当中的浓度水平也相对较高。这样也就使得其在体内抗菌作用要比氨苄青霉素更加明显。在医院的临床治疗当中，口服阿莫西林0.5g的高峰血清浓度在1h之内可以达到，合格同类的口服药剂相比，其含量能够比前者高出2.5倍，和血清蛋白结合率能够达到45%—68%，一部分的药物会跟随胆汁排泄出去，胆汁中的浓度也要比氨苄青霉素的浓度高一些。
2.3阿莫西林治疗各种感染
采用阿莫西林在临床上治疗各种感染的有效率达到了90%，这种药物能够对血溶性链球菌、肺炎球菌或者是流感杆菌所引发的咽炎、扁桃体炎或者是鼻窦炎中耳炎等等都有着非常好的治疗效果，其治愈率能够达到80%以上。阿莫西林治疗慢性支气管炎的效果要比氨苄青霉素好，同时还能够十分有效的治疗没有并发症的淋病，在经过了一段时间的口服之后，患者疾病的治愈率可以达到97%。
2.4阿莫西林与其他一些药物的联合应用
1）阿莫西林与洁霉素和红霉素联合应用治疗预防心内膜炎具有非常好的效果，在临床研究的过程中发现口服阿莫西林3g和洁霉素600mg与红霉素2mg的血高度弄疯能够达到非常高的水平，已经比链球菌、黄金葡萄球菌等引起的内膜炎比较常见的致病菌MIC。在经过了单用红霉素治疗之后，治疗没有明显效果的患者，在应用了上述三种药物之后都收到了良好的效果。
2）阿莫西林和奥美拉唑清除幽门螺杆菌有较好的效果。采用剂量为20mg的奥美拉唑和500mg的阿莫西林进行科学的应用，57例患者细菌清除率已经超过了80%。
3）阿莫西林和雷尼替丁治疗胃炎及消化性溃疡也具有良好的效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在相关的研究当中，我们发现幽门螺杆菌的持续感染和活动性胃炎、复发性消化性胃溃疡有着非常密切的关联，很多科学家在研究的过程中发现，阿莫西林与雷尼替丁何用有着非常明显的效果。
3、药理作用
阿莫西林为半合成广谱青霉素类药，抗菌谱及抗菌活性与氨苄西林基本相同，但其耐酸性较氨苄西林强，其杀菌作用较后者强而迅速，但不能用于脑膜炎的治疗。半衰期约为61.3分钟。阿莫西林在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，较氨苄西林吸收更迅速完全，除对志贺菌效果较氨苄西林差以外，其余效果相似。
阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞壁的能力也强。口服后药物分子中的内酰胺基立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合使之失活，切断了菌体依靠转肽酶合成糖肽用来建造细胞壁的唯一途径，使细菌细胞迅速成为球形体而破裂溶解，菌体最终因细胞壁损失，水份不断渗透而胀裂死亡。对大多数致病的G+菌和G-菌（包括球菌和杆菌）均有强大的抑菌和杀菌作用。其中对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、不产青霉素酶葡萄球菌、粪肠球菌等需氧革兰阳性球菌，大肠埃希菌、奇异变形菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌等需氧革兰阴性菌的不产β内酰胺酶菌株及幽门螺杆菌具有良好的抗菌活性。血液透析能清除部分药物，但腹膜透析无清除本品的作用。
敏感菌：链球菌A、B、C、F、G和非分组型、单核细胞增多性李斯特菌、白喉杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌属、丙酸杆菌、消化链球菌、牛链球菌、沙门菌、真细菌属、放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体。
不稳定性敏感菌：青霉素敏感性或耐药性肺炎球菌、肠粪链球菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌、志贺菌、霍乱弧菌、流感嗜血菌、淋病奈瑟球菌、梭状杆菌。
耐药菌：葡萄球菌、卡他菌属、产酸克雷白杆菌、肺炎克雷白杆菌、普通变形杆菌、假单孢菌属、不动杆菌、弯曲杆菌、韦荣球菌、支原体、立克次体、军团菌属、分歧杆菌、脆弱杆菌。
4、阿莫西林的不良反应
阿莫西林于1978年被WHO列为抗感染的基本药物。随着临床的广泛应用，其不良反应也逐渐增多。
4.1过敏反应症状 可出现药物热、荨麻疹、皮疹等，尤易发生于传染性单核细胞增多症者。少见过敏性休克。
4.2消化系统症状 多见腹泻、恶心、呕吐等症状，偶见假膜性结肠炎。
4.3血液系统症状 偶见嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、血小板减少、贫血等。
4.4皮肤粘膜反应 偶见斑丘疹、渗出性多形性红斑、lyell综合征、剥脱性皮炎。
4.5肝、肾功能紊乱 少数患者用药后偶见血清转氨酶升高、急性间质性肾炎。
4.6其它 长期使用本药可出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。
4.7静脉注射量大时可见惊厥、嗜酸性粒细胞增多。
5、禁忌
1）对一种青霉素过敏者可能对其它青霉素过敏，也可能对青霉胺或头孢菌素过敏，用药前必须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。
2.）传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、巨细胞病毒感染、淋巴瘤等患者禁用。
3）哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者；疱疹病毒感染者，尤其是传染性单核细胞增多症患者（可增强皮肤不良反应的危险性）；应慎用。
4）用含硫酸铜的片状试剂（R）、费林溶液测定尿糖时可能会导致假阳性反应；少数患者用药后可出现血清转氨酶升高、嗜酸粒细胞增多和白细胞减少。
5）孕妇和哺乳期妇女以及3个月以下儿童慎用。晚期妊娠孕妇应用后，可使血浆中结合的雌激素浓度减少，但对游离的雌激素和孕激素无影响。本品可经乳汁排出，乳母使用本品后可使婴儿致敏。
6、结语
阿莫西林在临床应用方面其范围越来越广，同时联合应用也越来越普遍，这种药物是一种新型的青霉素，在抑制多种细菌方面有着非常积极的作用，但是其也存在着一定的不良反应，这也是我们在临床上应用阿莫西林必须要注意的问题。
参考文献：
[1]丁志梅.阿莫西林致顽固性皮疹1例[J].中国误诊学杂志.2008（26）
[2]王纪文.阿莫西林序贯治疗婴幼儿肺炎[J].淮北职业技术学院学报.2008（03）
论文作者:仇凤香
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/27
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