大庆市人民医院 黑龙江大庆 163000
摘要：目的：探究羊水过少孕妇不同分娩方式对新生儿窒息的影响。方法：将2016年3月至2017年3月设定为研究区间，并选取98例羊水过少孕妇进行临床研究，根据不同的分娩方式将其名为对照组和观察组，对照组49例产妇采用阴道分娩，观察组49例产妇采用剖宫分娩，对两组羊水过少孕妇对新生儿窒息情况进行分析。结果：通过两组产妇羊水污染率及新生儿窒息率比较发现，采用阴道分娩的对照组产妇与采用剖宫分娩的观察组产妇羊水污染率相差并不明显，但是胎儿窒息率却明显高于观察组。结论：羊水过少孕妇能在合适的时间采用剖宫生产有利于缓解胎儿窒息率，因此今后对羊水过少孕妇进行分娩时，可采用剖宫生产分娩方式。
关键词：羊水过少孕妇；不同分娩方式；新生儿窒息
羊水过少孕妇就是指孕妇的羊水量小于300ml，而随着近些年高龄产妇的不断增加，产妇羊水过少问题不断增多，有数据显示在100名产妇之中，就会有5人存在羊水过少的现象，而当产妇出现羊水过少症状时，早产率会增加，并且就有可能出现胎儿畸形甚至胎儿窒息的危险，为了最大程度的保障羊水过少孕妇母婴健康，我院对羊水过少孕妇采用了阴道分娩、剖宫分娩两种分娩方式进行了一次临床研究，希望能够寻求出羊水过少孕妇最佳的分娩方式，从而降低新生儿窒息率[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2016年3月至2017年3月设定为研究区间，并选取98例羊水过少孕妇进行临床研究，根据不同的分娩方式将其名为对照组和观察组，对照组49例产妇采用阴道分娩，观察组49例产妇采用剖宫分娩，观察组产妇年龄为25～35岁，平均年龄为28±2.1岁，孕周为39～41周，平均孕周为39.4±0.4周，对照组产妇年龄区间为26～36岁，平均年龄为39±2.3岁，产妇孕周为38～41周，平均孕周为38.4±0.5周。
1.2 方法
对49例对照组产妇采用阴道分娩的方式，也就是自然分娩，整个分娩过程中分为三个产程，第一产程主要就是指从产妇临产开始到宫口完全扩张，在这个过程中要注重患者的宫缩、宫口扩张以及胎心率的检测，并且要不断的安慰产妇，适当时可以为患者吃一些巧克力的高热量食物，第二产程为从宫口扩张到胎儿分娩出的全过程，在这个过程中当看见胎儿抬头时，对胎头进行腹位旋转，从而加快胎体顺利娩出。第三产程则是指胎儿分娩出到胎盘分娩出，在宫缩暂停数分钟后再次进行胎盘剥离，直至胎盘完全剥离而娩出。对49例观察组产妇采用剖宫分娩的方式，在剖宫生产前为产妇进行备血，同时进行青霉素试敏实验，并且为产妇留置导尿管，剖宫手术中防止出现粘连，在产后根据患者流血情况进行子宫复旧，最后对两组产妇羊水污染率及新生儿窒息情况进行对比分析。
1.3 临床指标的观察
羊水污染人数、羊水污染率、窒息胎儿人数、胎儿窒息率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 27.0软件统计，设定计数资料最终值为t，并且对收集数据及资料进行卡方检验，当P值低于0.05时，观察组与对照组才具有显著差异性成效。
2 结果
2.1 两组产妇羊水污染率及新生儿窒息情况如表1所示。
表1 两组产妇羊水污染率及新生儿窒息情况
3 讨论
随着国家生育政策以及思想观念的转变，高龄产妇比例逐年增加，而高领产妇很容易出现羊水过少症状，羊水作为一种子宫羊膜腔内液体，不但可以为胎儿提供必备的营养物质，同时也可以防止脐带对胎体的挤压。通常情境下，在孕妇怀孕20周左右时羊水含量就可以达到500ml，而到了怀孕的28周左右时，羊水含量可以达到700ml，并且在 32～36周时羊水量达到峰值，约为1 000～1 500ml，而羊水过少的患者体内羊水不足300 ml，并且羊水性质粘稠、浑浊，甚至其中还有一定的上皮细胞胎脂，易出现早产、胎儿畸形、胎儿窒息、胎儿窘迫等临床症状，同时提升了产妇分娩危险率。近些年随着医疗技术的不断发展，人们也越来越重视产妇羊水过少这种现象，为此我院还专门针对阴道分娩、剖宫分娩两种分娩方式对羊水过少孕妇的新生儿窒息影响进行了一次针对性的临床研究[2]。
通过调查研究发现，49例采用阴道分娩的对照组产妇羊水污染人数为8人，羊水污染率为16.33﹪，窒息胎儿为9例，胎儿窒息率为18.37﹪，而采用剖宫分娩的观察组产妇羊水污染人数为7人，羊水污染率为14.33﹪，窒息胎儿为2例，胎儿窒息率为4.08﹪，由此可以看出，虽然在羊水污染率对比中两组产妇之间的差异并不大，但是在胎儿窒息率的对比中，采用阴道分娩的对照组产妇胎儿窒息率却明显高于采用剖宫生产的观察组产妇，而产生这种现象的原因，我院猜测是因为剖宫生产缩短了胎儿的缺氧时间，同时也防止了脐带对胎儿的压力影响，并且在剖宫生产下减少了血液循环障碍，这减少了胎儿窒息现象发生。可见，羊水过少孕妇采用剖宫生产有利于降低胎儿窒息率，因此今后对羊水过少孕妇进行分娩时，可采用剖宫生产分娩方式[3]。
总之，羊水作为子宫羊膜腔内液体，可以为胎儿提供充分的营养，因此产妇必须要对羊水过少症状予以重视，在预期时间采用有效的方式提升羊水量，而在生产的过程中采用剖宫生产为最佳，但是值得注意是剖宫生产必须要选对时间，从而防止新生儿窒息现象发生。
参考文献：
[1]邓青春，常青，王丹，严小丽. 足月妊娠合并羊水过少287例分娩结局临床分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2015，（05）：621-624.
[2]伍丹，王磊. 羊水污染孕妇不同分娩方式对新生儿结局影响分析[J]. 当代医学，2013，（11）：73-74.
[3]李爱丽. 两种分娩方式对羊水过少新生儿窒息的影响分析[J]. 临床合理用药杂志，2013，（09）：129.
[5]羊水过少100例临床分析[J]. 韩艳梅，张彩霞，姜淑霞. 中国现代药物应用. 2011（02）
[6]妊娠合并羊水过少对围生结局及分娩方式的影响[J]. 孙淑川，刘娟娟. 当代医学. 2011（10）
论文作者:张雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/28
标签：羊水论文; 产妇论文; 胎儿论文; 过少论文; 孕妇论文; 新生儿论文; 方式论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;