【摘要】目的：探究不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果。方法：对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用血液透析（HD），观察组采用间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），后观察两组人均透析次数和维持治疗时间，同时观察患者经过透析治疗后的病死率，并进行比较。结果：观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
【关键词】 血液透析；间断高容量前稀释在线血液滤过；合并急性肾损伤；治疗
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0217-02
合并急性肾损伤在临床中较为多见，患者可能同时伴随急性肾小管坏死和多脏器功能衰竭等情况，此时对于患者进行治疗最有效的方法就是血液净化，因为患者很有可能因为很多原因综合而出现死亡的情况，对于患者的生命安全产生严重威胁。本次我们在征得患者同意后分别采用不同方法进行血液净化，试图提高临床的治疗效果，同时为相关工作提供参考，现将详细情况进行分析，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年7月到2015年12月间接收的80例合并急性肾损伤的危重患者进行血液净化治疗，征得患者同意后，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，两组共80例患者中不包括患有严重精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者中不包括依从性较差者；80例患者均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究；对照组中男23例、女17例，年龄19.5～62.5岁，平均年龄43.25±2.02岁；观察组中男22例、女18例，年龄20.0～62.5岁，平均年龄42.36±2.26岁；将两组患者的性别、年龄等一般资料进行比较，未发现明显差异，P>0.05，因而具有可比性。
1.2方法
对照组采用血液透析（HD），即采用血液透析机对患者进行干预，将透析液的流量设置在500ml/分钟，将患者的血液流量设置在250ml/分钟；开始透析时将透析液的温度设置在36摄氏度左右，每次透析的时间维持在4小时左右，透析频率为24或48小时1次，透析同时需要对患者进行静脉中心置管，并按照患者情况进行抗凝[1]。观察组间断高容量前稀释在线血液滤过（HF），将透析液的流量设置为30L，将患者的血液流量设置在240ml/分钟，HF的治疗时间4小时左右，间隔时间36小时左右；透析液的温度设置在36摄氏度左右，血管通路需要对患者进行双腔管中心静脉置管，同时采用标准肝素抗凝[2]；后对两组患者情况进行密切观察。
1.3 观察指标
后观察两组人均透析次数和维持治疗时间进行观察，同时观察患者经过血液净化治疗后的病死率，并进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，用（x-±s）表示计量资料，同时采用t进行检验，检验后P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组血液净化情况比较
观察组人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。详见下表1。
表1 两组血液净化情况比较
3.讨论
急性肾损伤发生后患者的脏器功能会出现不同程度的衰竭，此时患者随时有可能出现死亡的情况，因此及时对患者进行血液净化，改善患者临床情况就成为我们共同关注的问题。
目前临床对于患者进行血液净化的过程中，可以采用到的方法较多，但是根据患者的个体化差异，各种方法的使用也会产生不同的效果。本次我们主要对患者采用采用血液透析（HD）和间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化，为了追求实验的客观性和和随机性，我们在完全征得患者同意的情况下按照随机序号法进行不同方法的使用，两组患者在一般资料方面均不存在明显差异，经过血液净化干预结果显示，观察组患者的人均透析次数、维持治疗时间均优于对照组，两组比较差异明显，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的病死率低于对照组，两组比较存在明显差异，结果有显著性差异（P<0.05）。这说明，间断高容量前稀释在线血液滤过（HF）进行血液净化可有效降低患者的病死率。因为间断高容量前稀释在线血液滤过通过干预对于患者的血液动力改善能够起到一定的作用，通过改善患者的内皮细胞功能，使患者原本已经被破坏的免疫功能得到一定的恢复，继而改善患者的微循环，使得患者的身体内环境逐渐达到平衡的状态，因此患者在短时间内出现死亡的情况会明显减少，保证了患者的生命安全。
综上所述，不同血液净化模式对合并急性肾损伤的危重患者的治疗效果不同，间断高容量前稀释在线血液滤过可以较好的改善患者临床情况，继而降低临床的病死率，因而治疗效果较好，值得我们在临床中借鉴使用。
【参考文献】
[1]胡旭军，许兆军，陈培服等.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析在急性肾衰竭中的应用[J].中国乡村医药，2015，22(22):14-15.
[2]高燕.血液灌流联合血液透析对危重急性肾衰竭患者的疗效观察[J].中国当代医药，2015，22(34):97-103.
论文作者:曾瑜,夏航彪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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