【摘要】 中医古籍对血风疮的论述较为丰富，总结起来其临床表现主要为痒和（或）痛，并且均有成都的差异，其发生的部位相对特殊，有局部、有局部发至全身、有直接发为全身等的不同。但今教科书提及较少，亦未作为专病进行介绍和学习，研究发现古之血风疮与今之多种疾病相关，为正本求原，特以血风疮的临床证候特征作为研究对象进行研究。
【中图分类号】R22 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）27-0313-02
中医血风疮为一证候特点、病因病机古人论述相对独立的疾病，相当于今之多种疾病，如神经性皮炎、湿疹、皮肤淀粉样变等。本文即从其古人论述的临床表现证候特征进行简析，以资提供临床有益借鉴，供同道参考。
关于血风疮的证候古人论述相对较多，且分散，现总结报道如下。
1.从血风疮发病部位角度特征分析
从记载的发病部位来看，一般有三种不同的发病模式。
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其一、认为发病部位在局部，早在汉《华佗神方》中明确记载“血风者多生于两腿里外之上，下达于踝骨”；至明申斗垣《外科启玄.血风疮》指出“此疮多在两小腿里外，上至膝，下至踝骨”；清高秉钧《疡科心得集》：“血风疮，多生在两小腿里外，上至膝，下至踝骨”；清《外科真诠》：“血风疮生于两胫内外臁，上至膝，下至踝骨”。以上文献均指出其发病的部位在局部，且相对固定在在两小腿里外，上至膝，下至踝骨。但明代万密斋《万氏秘传外科心法.血风疮》中指出其发生的另一重要部位“血风疮生于两颐后之间”。
其二、认为血风疮发病部位是由局部逐渐发展至全身，体现这种学术思想的是明清时期。是本病发病于局部的重要补充和完善。如明陈实功《外科正宗》：“血风疮，发则搔痒无度，破流脂水，日渐沿开”；清高秉钧《疡科心得集》：“血风疮，多生在两小腿里外，上至膝，下至踝骨，……日渐沿开……”；清祁坤《外科大成》：“血风疮生于胫，…，日渐沿开”。
其三、认为血风疮发病直接为全身泛发，这种学术观点的提出，产生于清及近现代，更是对本病发生的深入认识，同时也意味着古人对本病的认识发生了一定的转变，逐步倾向于血风疮为湿疹的认识。如清·吴谦《医宗金鉴》：“此证由肝、脾二经湿热，外受风邪，袭于皮肤，郁于肺经，致遍身生疮”；清·时世瑞《疡科捷径》：“血风疮在遍身生”；近代俞根《重订通俗伤寒论》：“血风疮症，遍身起”。
2.从血风疮自觉症状角度特征分析
本病自觉症状有记载的文献认识较多，主要表现为瘙痒和（或）痛的三种情况，这三种情况均能体现古人对本病自觉症状的认识层次。但多数文献均以“痒”症状为主，但同时指出痒的程度有别，如汉《华佗神方》记载血风“初生时小而痒，久则大痒”；明申斗垣《外科启玄》血风疮“多痒”；明陈实功《外科正宗》血风疮“发则搔痒无度”；清祁坤《外科大成》：“血风疮生于胫。初发则瘙痒无度”；清高秉钧《疡科心得集》“血风疮，初起瘙痒无度”；对痛的自觉症状认识有不同意见，如明万密斋《万氏秘传外科心法·血风疮》血风疮“痛痒不一”；清吴谦《医宗金鉴》妇人血风疮“或痒或痛”。
3.其它
当然文献还记载了其它自觉症状，如明李橚《医学入门》记载：血风疮可出现“寒热作痛者”、“痛痒寒热者”、“夜热谵语者”、“食少寒热者”；明·薛己《女科撮要》更记载了妇人血风疮“其内症月经无定，小便不调，夜热内热，自汗盗汗，恶寒憎寒，肢体倦怠，饮食不甘，寒热往来。若发热作痛，乃肝经风热血燥，用当归饮加柴胡、山栀。若体倦食少，口干潮热，乃肝脾郁火伤血，用加味逍遥散。若疙瘩痛痒，寒热往来，乃肝经风热伤血，用小柴胡加山栀、黄连。若夜间发热，作渴谵语，乃热入血室，用小柴胡加生地黄，血虚四物合小柴胡汤”。
综上，血风疮病仅仅从临床证候特征就有非常详细的记载，且认识上有层次的区别，对本病的认识高度是非一般疾病能比，从另一角度来讲，本病亦为常见多发病，总结起来其临床表现主要为痒和（或）痛，并且均有成都的差异，其发生的部位相对特殊，有局部、有局部发至全身、有直接发为全身等的不同。
论文作者:王丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/9
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