湖南省中医药研究院附属医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 分析腰椎间盘突出症术后康复指导及临床护理效果。方法 选取2017年5月—2018年8月间在我院实施腰椎间盘突出症手术的患者100例为研究对象进行回顾性分析，随机分为对照组和研究组，对照组患者实施常规护理，研究组患者实施优质护理和康复指导，比较两组患者腰椎功能情况。结果 两组患者护理后腰椎功能均有明显改善，研究组患者与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01），改善效果较好。结论 术后康复指导和临床优质护理对于腰椎间盘突出患者术后腰椎功能的恢复效果良好，临床应用价值高。
【关键词】腰椎间盘突出症；康复指导；腰椎功能；护理效果
腰椎间盘突出是在近年来的发病趋势一直持续上升，这种重要部位的退行性病变刺激不断压迫患者周围的神经与血管，引起诸如酸痛、眩晕、瘫痪等一系列症状，可以说对患者日常的工作与生活产生了极大的不良影响。临床中腰椎间盘突出症的治疗主要以手术为主，术后患者的康复受到多重因素影响，加强术后康复治疗，做好临床护理，对于促使患者早日康复具有积极意义。为分析探讨腰椎间盘突出症术后康复指导和优质临床护理的效果，选取2017年5月—2018年8月间在我院实施腰椎间盘突出症手术的患者100例为研究对象进行回顾性分析，临床报告总结如下。
一．材料与方法
1.一般材料
选取2017年5月—2018年8月间在我院实施腰椎间盘突出症手术的患者100例为研究对象进行回顾性分析，所有患者经过临床CT检查和MRI检查确诊为腰椎间盘突出并且实施经后路腰椎间盘髓核摘除术，其中男性患者56例，女性患者44例，年龄23-67岁，平均（32.12±4.28）岁，病程1-35个月，平均（14.7±3.9）个月。将100例患者根据入院时间随机分为对照组和研究组，每组患者50例，两组患者在性别、年龄、手术情况等方面均无显著差异，具有可比性。
2.方法
对照组患者实施常规护理，研究组患者实施优质护理和康复指导，对比两组患者康复效果，对腰椎功能进行评分对比。临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，数据以（）表示，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
二．结果
两组患者护理前后腰椎功能评分见表1。从表中数据可见，两组患者护理后腰椎功能均有明显改善，研究组患者与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.01），改善效果较好。
表1 两组患者护理前后腰椎功能评分
注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.01。
三．讨论
1.术后护理
术后护理主要以体位护理、并发症护理、生活护理、疼痛护理和生命体征监测等为主。
体位护理：腰椎间盘治疗手术后患者需要长期卧床休养，在卧床期间，要使用硬板床，对患者进行定期翻身与按摩，按摩翻身过程中注意其胸腰臀部呈一条直线翻转，避免影响脊柱的稳定状态，影响手术创口的愈合，造成软组织损伤等[1]。护理期间每日每隔2个小时翻身一次，每日可适量按摩，每次20-30分钟，加强护理清洁，避免发生褥疮。
生命体征监测：生命体征监测是护理过程中需要重点关注的方面，患者的康复情况与身体各项指标都存在密切关系。腰椎间盘手术创伤较大，容易发生低血压等情况，致使患者出现意识模糊等，因此，要经常观察患者心率、血压、血氧饱和度等各项指标变化情况，加强心电监护，确保其呼吸道畅通，一旦数值出现异常变化，立即查找原因。联系医师进行救治处理，必要时给予吸氧，记录尿量变化。
疼痛护理：术后麻醉药剂作用消失，患者会因手术带来的疼痛承受巨大痛苦，在身体和心理上承受一定压力，护理人员要针对患者状况做好宣传教育和康复指导，避免其发生加剧伤口创伤和疼痛的情况，并随时细心观察创口恢复情况，必要时给予止痛药，以确保患者身体和精神都处在良好状态，及早康复出院。
排便排尿护理：患者术后因需卧床静养和疾病等因素，在排便排尿上存在困哪，如果术后六小时仍未排尿，要立即联系医师进行处理，使用导尿法和诱导法帮助患者，需留置导管的患者做好导管护理。对于排便困难患者适当使用缓泻剂，定时按摩下腹部，帮助其正常进行排便[2]。
引流管护理：对引流管进行妥善固定、定时清洁。确保其无菌、畅通是护理工作的重点。护理过程中，要定时检查引流管状况和引流液颜色、量与性质，判断患者身体状况，如果引流液量多也颜色鲜红且病人伴有头晕恶心等症状，需要考虑硬脊膜劈裂等情况，联系医师进行救治处理。对于需要拔除引流管的患者要注意伤口渗血情况。
脊髓神经功能观察：脊髓神经功能关系到患者术后下肢运动情况，在术后72消失要对患者下肢的深浅反射和感觉运动进行观察，对于可能会引起的神经根水肿和肢体酸胀不适情况及时对患者进行宣教和安抚，严重者使用地塞米松和葡萄糖注射液进行静脉滴注。恢复期间内，对患者肢体和肌力改善情况进行跟踪，发现病理反应和刺痛等状况时及时进行处理，避免产生麻木或移动困难等后果，影响患者日后神经功能的恢复[3]。
并发症护理：脑脊髓液漏和神经根水肿、黏连等常见并发症，会加重患者疼痛，护理期间，要考虑到患者发生以上并发症的可能性，严格遵照医嘱进行护理，服用脱水剂甘露醇+第三密送等，避免水肿发生，使神经功能早日恢复正常。护理期间，经常询问患者有无头痛头昏、恶心呕吐、颈椎强直等情况，注意观察引流液颜色，观察生命体征变化情况，一旦发生脑脊髓液漏等并发症，立即实施针对性处理，保护患者生命安全，避免耽误康复，引发严重情况等[4]。
2.康复指导
护理过程中给予患者有效的康复指导是促使其早日康复出院的重要步骤。在患者肢体肌力逐步恢复的情况下，正确指导患者进行腰腹部、腿部肌肉的锻炼，要控制锻炼力度与节奏，尽量避免患者感到疼痛，根据其恢复情况逐步增加次数和角度，以便增强脊柱的稳定性，强化手术效果。以患者锻炼安排为例：在第一道三天，对患者进行直腿抬高训练，主要是为了防止神经根黏连，增强要准稳定性。开始锻炼时，以不大于30度角较为合适，根据患者身体恢复情况和锻炼情况，逐步增大抬腿幅度，并且兼之进行股四头肌的等长收缩锻炼，以每次不少于30分钟为主。在第三天到第五天，鼓励患者自主进行训练，对其掌握要领情况进行观察，及时纠正不当动作，并配合言行鼓励患者树立其康复信息，此时要加强注意患者创口和敷料情况，注意及时更换，避免发生脱落[3]。在一周后至第二周，指导患者开始进行腰背肌锻炼，提升腰背肌力量，增强脊柱稳定性，开始尝试对两肘、足跟等部位进行抬撑锻炼，尝试支撑身体，在两到三周后根据锻炼情况，开始指导其尝试飞燕式，对双上肢、双下肢、头部等尝试抬起，每次锻炼坚持15-30分钟左右，每天1-2次，在患者逐渐恢复过程中，增加锻炼量与次数，在日常生活中坚持进行，即使患者出院后也要提醒其坚持进行锻炼，以更好的恢复腰椎功能与下肢神经功能。
综上所述，术后康复指导和临床优质护理对于腰椎间盘突出患者术后腰椎功能的恢复效果良好，临床应用价值高。
参考文献：
[1]何月莲，甘志芹，林秋炜，等.78例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析[J].中国医药指南，2011（20）：189-190.
[2]寇燕琛，李颖，杜彩华.腰椎间盘突出症术后护理与康复指导体会[J].天津护理，2007（6）：329-330.
[3]周萍.314例腰椎间盘突出症的临床护理与康复指导分析[J].中国中医药咨讯，2011（17）：250-250.
[4]张英兰.腰椎间盘突出症术后院外功能康复指导方法及疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2010（19）：3143-3145.
论文作者:李恋青,颜敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年11期
论文发表时间:2019/1/17
标签：患者论文; 术后论文; 情况论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 效果论文; 功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年11期论文;