蔡坤
湖北省蕲春县第二人民医院 435332
[摘要]目的：探讨分析高血压脑出血患者治疗中应用内科综合治疗所取得的效果。方法：选取我院2016年7月至2017年7月收治的100例高血压脑出血患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各50例，对照组采取常规治疗，研究组在对照组基础上采用内科综合治疗，分析对比两组治疗效果。结果：两组治疗后的神经功能缺损程度及脑出血量与治疗前比较都有显著改善，研究组相比对照组的改善效果更为明显（P＜0.05）。结论：高血压脑出血患者运用内科综合方式进行治疗，可以有效提高临床疗效，改善患者各项预后指标，适于临床推广使用。
[关键词]脑出血；高血压；内科综合治疗
高血压脑出血是由非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血，约为全部高血压脑出血的20%～30%[1]，致残率和致死率极高。脑出血后大脑内在数分钟内形成血肿，对患者的脑组织进行压迫，加剧了脑细胞的受损程度，所以血肿蓄积时间越长则对脑组织的伤害越大，患者的临床症状越严重，发展成弥漫性脑水肿形成不可逆的脑损伤，导致脑死亡[2]。脑内血肿形成后，只有尽快清除血肿，才能阻止病情发展。本文将对内科综合治疗脑出血的疗效进行简要探讨，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年7月至2017年7月我院呼吸内科收治了100例高血压脑出血患者，常规诊断标准确诊为脑出血，脑出血量＜30ml。病程2d-31d，合并22例高脂血症、50例糖尿病。入院24h内比较两组的神经功能缺损程度评分；CT显示脑部出血情况：43例基底节，11例脑叶，6例丘脑，15例内囊，25例壳核。全部患者根据随机数字对照法分成对照组和研究组，每组50例。研究组中，有男性患者25例，女性患者25例，年龄35-80岁，平均年龄(60.12±5.89)岁；对照组中，男性患者25例，女性患者25例，年龄39-78岁，平均年龄(60.11±8.02)岁。两组患者在的一般资料，包括性别、年龄等方面具有可比性(P＞0.05)。
1.2纳人标准
①根据诊断标准确诊为脑出血；②排除器质性病变和严重精神疾病。
l.3方法
两组患者入院后接受常规治疗措施，患者进行，夕阳，呼吸道畅通以及，保持水电解质酸碱平衡治疗，同时接受脱水、止血、抗感染治疗等［3］。
研究组除接受对照组治疗方法外同时进行内科综合治疗，首先要降低颅内压，采用20%甘露醇进行静脉滴注，每次持续15min，125ml/次，每隔7h静滴一次。若患者合并心肾功能不全则使用呋塞米脱水，注意纠正水电解质紊乱。合理控制患者血压，降压速度不宜过快，确保脑部供血充足。收缩压＞150mmHg，舒张压＜100mmHg时可遵医嘱采用硝普钠控制血压。
1.4疗效评价标准
神经功能损伤评分参照全国第 4 届脑血管病学术会议通过的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1995》对两组进行评分，分值为0-45分，轻型 0-15分，中型 16-30 分， 重型 31-45 分。
1.5统计学方法
本次研究中的所有数据通过SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料的检验方式为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方式为卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后脑出血量对比
两组治疗1周和2周与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗后1周和2周比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，研究组血肿吸收优于对照组。见表1。
表1 两组治疗前后脑出血量对比（ml，均值±标准差）
3讨论
高血压脑出血是常见的高血压并发症，临床认为发病因素为血压显著升高引起脑血管破裂从而出现脑出血。近年来有研究认为，血压升高并不是引起脑出血的直接原因[4]，而是因为高血压患者发生了脑血管病变导致血液外溢。高血压脑出血通常发生在老年男性患者中，发病时患者处于紧张激动状态，发病早期死亡率较高。患者高血压脑出血前没有征兆，出血后患者头痛剧烈、呕吐，血压明显增高，重症患者迅速转入昏迷[5]。 高血压脑出血患者在进行内科治疗之前要，对患者的出血量以及血肿占位效应进行评估，若患者出血量低于30毫升，且未发现显著意识障碍，那么就可以通过内科综合治疗。由于甘露醇可能引起肾中毒，所以心肾功能不全的患者禁止服用。在进行治疗时要严格控制药量和用药时间，保持稳定降压，确保体内水电解质平衡，有效预防并发症发生。
本次研究结果显示，两组治疗后的神经功能缺损程度及脑出血量与治疗前比较都有显著改善，研究组相比对照组的改善效果更为明显（P＜0.05）。综上所述，脑出血运用内科综合治疗，可以有效提高临床疗效，改善患者各项预后指标，适于临床推广使用。
参考文献：
[1] 李丽骊.中药方治疗脑出血的效果评价[J].中国现代药物应用.2016:06(11):267-268
[2] 李春梅.脑出血应用不同自制中药方治疗的疗效分析[J].中国实用医药.2016:06(14):89-90
[3] 陈伟.孟鲁司特治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响[J].临床合理用药杂志.2016:29(30):77-78
[4] 肖国军，苗长富.混悬液治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志.2016:29(22):77-78
[5] 刘东伟.内科综合治疗重症哮喘合并变应性鼻炎的临床疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，9(6):13-14.
论文作者:蔡坤
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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